VATSとは何ですか?
VATS(ビデオ支援胸腔鏡手術)は、小型カメラと専用器具を用いて、約1~3センチメートルの小さな切開を2~3箇所行い、従来の胸部開胸手術のような大きな切開をせずに胸部手術を行う方法です。
カメラ映像はモニターに映し出され、外科医は胸部内部の構造を鮮明に確認でき、がん塊や肺葉(肺葉切除術)を標準的な治療基準に従って切除し、リンパ節郭清も行うことが可能です。
VATSによる肺がん手術は誰に適していますか?
一般的に医師は以下の患者を対象に検討します。
- 早期肺がん(ステージIまたは一部のステージII)
- がん塊の大きさと位置が適切であること
- 進行があまりないこと
- 手術に耐えうる十分な肺機能と心機能があること
判断には、肺のCTスキャン、PET-CT、組織検査結果、全身状態の評価などが必要です。
手術前に「肺機能」をどのように評価しますか?
肺がん手術を決定する際、医師は腫瘍の大きさや病期だけでなく、患者が部分的に肺を切除した後にどれだけ良好な生活が送れるかを評価します。
重要な検査は、肺機能検査(Pulmonary Function Test:PFT)で、肺機能を測定し、FEV1やDLCOの評価、手術後に「使用可能と予測される肺容量」の計算を行います。
肺機能が低すぎる場合、医師は局所照射(SBRT)などの他の治療法を検討することがあります。 このため、治療法の選択は「切開の大きさ」ではなく、患者の長期的な安全性が最優先です。
VATSは開胸手術とどう違いますか??
| 比較項目 | VATS | 開胸手術 |
| 切開の大きさ | 小さい | 大きい |
| 筋肉への影響 | 少ない | 多い |
| 入院期間 | 短い場合あり(症例による) | 長い |
注:結果は患者の体調や医師の判断によります。

VATS手術の手順
- 全身麻酔
- 小さな切開を2~3箇所開ける
- カメラと器具を挿入
- がん塊または肺葉を切除し、リンパ節郭清を行う
- 一時的に胸腔ドレーンを挿入
手術後は呼吸管理、肺の拡張、リハビリテーションを綿密に行います。
Q&A: 回復期間はどのくらいですか?
一般的に、患者は手術後1~2日で歩行を開始し、約3~5日間入院します(個人差あり)。医師の指示に従い日常生活に復帰します。回復期間は個人差があります。
回復に影響する要因は(切開の大きさよりも)年齢、糖尿病や心疾患などの併存疾患、栄養状態、手術前の禁煙、術後の肺リハビリテーションなどです。そのため、「早期回復」の定義は個人によって異なります。
Q&A: VATS肺手術のリスクは?
小さな切開の技術ですが、大きな手術であるため以下のリスクがあります。
- 出血
- 肺の気漏
- 感染症
- 麻酔による合併症
術前の詳細な評価によりリスクを軽減できます。
Q&A: VATS技術はすべての肺がんステージで使用できますか?
- すべての症例ではなく、病期と進行度を評価する必要があります。
Q&A: 手術後に化学療法は必要ですか?
- 手術後の組織検査結果と病期によります。
Q&A: 高齢でも手術は可能ですか?
- 年齢は直接の禁忌ではなく、全身状態の評価が必要です。
VATSによる肺がん手術は、適切な患者に対する治療の選択肢の一つであり、組織への影響を減らし、術後の生活の質を支援します。専門医チームの管理のもとで行われます。 慢性的な咳、血痰、呼吸困難などの異常症状やリスク群に該当する場合は、最適な治療計画を立てるために医師の評価を受けることが推奨されます。
