ข้อไหล่หลุด, ผ่าตัดรักษาข้อไหล่หลุด

「肩関節」は最も脱臼しやすい関節とされています。肩関節脱臼とは、肩の骨の頭部が肩甲骨の関節窩から外れる状態を指し、前方、後方、または多方向に脱臼することがあります。中には前方脱臼を繰り返す患者もおり、そのため患者は肩を十分に使えず不安を感じることがあります。また、一部の患者は病院で脱臼した肩を整復してもらう必要があります。
<h2>肩関節脱臼…原因は何ですか？ 
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この状態は、スポーツ中の衝突や転倒など、比較的激しい外傷によって起こることが多いです。肩や腕がねじられ、肩の骨頭が関節窩から外れることで、肩関節の関節包が伸びて裂け、誤った位置に癒着し、前方の空間が広がります。そのため、腕を広げて外旋すると再脱臼のリスクが高まります。これは腕や肩を十分に使えなくなる障害状態であり、特にバレーボール、テニス、バドミントン、野球など腕や肩を多用するスポーツや、サッカー、バスケットボール、ボクシングなど接触を伴うスポーツに大きな影響を与えます。
<h2>「肩関節脱臼」の警告症状 
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肩関節脱臼の患者は激しい痛みを感じ、肩の形が変形することがあります。場合によってはしびれが生じ、腕を上げたり肩を動かしたりできなくなります。
<h2>再脱臼の治療法はこちら！ 
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肩を整復した後、不適切な治療や再度の損傷があると、関節包が誤った位置に癒着し、関節窩や上腕骨頭の骨欠損が生じることがあります。その結果、肩の不安定性（shoulder instability）が後に発生する可能性があります。
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現在、関節鏡を用いた関節包の縫合修復は、関節窩や上腕骨頭の骨欠損がない場合に良好な結果をもたらします。しかし、骨欠損がある場合は、術後の再脱臼率が67％に達することが報告されています。したがって、特に骨欠損がある場合には、Latarjet法による手術が肩の不安定性と前方再脱臼の治療に適しています。
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治療の手順は、肩甲骨の烏口突起と付着する筋腱を関節窩の前下部に移植し、前方の関節包を縫合修復します。この手術法は以下のメカニズムで肩の脱臼を防ぎます…。
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<li>移植した骨に付着する腱の牽引力が、腕を広げて外旋した際に前下部の関節窩を補強する効果</li>
<li>移植した骨が前下部の関節窩を補強する効果</li>
<li>移植骨に付着した腱と関節包の縫合修復による補強効果</li>
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<h2>Latarjet法の手術は誰に適していますか？</h2>
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<li>前方再脱臼で関節窩の骨欠損が25％以上40％未満の患者</li>
<li>前方再脱臼で上腕骨頭の骨欠損が40％以上の患者</li>
<li>関節鏡による関節包縫合修復後に再脱臼した患者</li>
</ol>
再脱臼患者は、病歴聴取、身体検査、放射線検査、3D CT検査、MRI検査を受け、病態の位置を正確に評価し、適切な治療計画を立てます。
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准教授 医師 ナットター クルガムトーン
整形外科専門医
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反復性の肩関節脱臼により肩関節の機能が十分に発揮できない患者に対して、ラタルジェ法による手術は前方の肩関節の緩みと再脱臼を治療することができます。

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