โรคอีสุกอีใส (Chickenpox, Varicella)

<div class="paragraph"><span style="color: var(--tw-prose-body); font-size: 1rem;"><strong>水痘</strong> は、発熱や発疹を伴う感染症で、主に子供に多く見られます。水痘・帯状疱疹ウイルスの感染によって引き起こされます。一般的に、発症率は5～9歳の年齢層で最も高く、次いで0～4歳、10～14歳、15～24歳、25～34歳の順に多く見られます。35歳以上の成人でもまれに発症することがあります。この病気は男女ともにほぼ同じ確率で発症し、これまでに水痘にかかったことがないか、予防接種を受けていない人に多く見られます。</span></div>
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<p>&nbsp;</p>
<div>水痘は特に学校、保育園、一般的な居住地域のコミュニティで容易に流行する感染症です。年間を通じて発生しますが、1月から4月にかけて発生率が最も高くなります。</div>
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<h2><span style="color: #00826a;">水痘の原因は？<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>水痘は<span style="color: #00826a;"><strong>「水痘・帯状疱疹ウイルス」</strong></span>（Varicella zoster virus – VZV）またはヒトヘルペスウイルス3型（HHV-3）によって引き起こされます。このウイルスは初感染時に水痘を発症させ、その後神経節に潜伏します。年齢を重ねたり免疫力が低下すると、潜伏していたウイルスが再活性化し、帯状疱疹を引き起こすことがあります。</p>
<p>&nbsp;</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">水痘の感染経路<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>感染者の呼吸器からの飛沫を吸い込むことや、感染者の皮膚の水疱に直接触れることで感染します。感染力は発疹が出る1～2日前から水疱がかさぶたになるまで続くため、感染者との密接な接触には注意が必要です。</p>
<p>&nbsp;</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">水痘の潜伏期間</span></h2>
<ul>
<li>感染後または患者と接触後、約10～21日間ですが、平均して約14～17日間です。</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;">水痘の症状</span></h2>
<ul>
<li>初めは軽い発熱、筋肉痛があり、体幹や顔から発疹が始まり、腕や脚に広がります。発疹は体幹に多く見られ、口腔内や粘膜にも水疱ができることがあります。最初は赤い発疹で、かゆみを伴うことが多く、すぐに水疱に変わり、かさぶたになります。かさぶたは5～20日で自然に剥がれ落ちます。</li>
</ul>
</div>
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<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;">水痘の診断</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
</span></strong></h2>
<p>通常、医師は身体検査と特徴的な症状から診断を行い、追加の検査は必要ありません。ただし、合併症が疑われる場合や確定診断が必要な場合は、血清検査で抗体レベルを調べたり、水疱液からウイルスを検出する検査を行います。</p>
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<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;">合併症の可能性</span></h2>
<div>合併症は一般的に少なく、特に健康な子供ではまれです。</div>
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<ul>
<li>しかし成人では合併症が増えることがあり、よく見られるのは細菌感染による膿瘍形成や瘢痕化です。</li>
<li>重篤な合併症としては肺炎や脳炎がありますが、発生頻度は低いです。</li>
<li>妊娠初期3ヶ月に水痘にかかると、胎児に先天性水痘症候群（Congenital varicella syndrome）を引き起こすことがあり、体の瘢痕、四肢の萎縮、小眼球症、白内障、小頭症、知的障害などを伴います。</li>
<li>また、出産前5日以内または出産後2日以内に母親が感染すると、新生児に重症の水痘を引き起こすことがあります。</li>
<li>水痘から回復した後もウイルスは神経節に潜伏し、免疫力が低下した際に帯状疱疹を発症することがあります。</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">水痘の治療法</span></h2>
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<ul>
<li>多くの場合、症状は軽度で自然に治癒します。</li>
<li>抗ウイルス薬は発疹出現後24時間以内に投与すると病気の期間を短縮できますが、すべての患者に必要なわけではなく、重篤な合併症リスクのある患者に対して医師が判断します。</li>
<li>高熱がある場合は体を拭いて熱を下げ、パラセタモール系の解熱剤を使用します。アスピリンはライ症候群のリスクがあるため使用しないでください。ライ症候群は脳と肝臓に重篤な障害を引き起こします。</li>
<li>かゆみを和らげるために抗ヒスタミン薬やカラミンローションの使用を医師が検討することがあります。</li>
<li>患者が掻かないように注意し、細菌感染の二次感染を防ぐために爪を短く切ることを勧めます。</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">感染拡大の予防</span></h2>
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<ul>
<li>水痘患者は他者から隔離し、発疹のかさぶたが完全に取れるまで学校や職場を休むべきです。特に妊婦、乳児、免疫力の低い人との接触を避けてください。</li>
</ul>
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<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a;">水痘予防ワクチン<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>生ワクチンで、皮下脂肪層に注射します。成人および12歳以上の子供は2回接種が必要で、4～8週間の間隔を空けます。生ワクチンのため、免疫抑制状態の人（免疫抑制薬服用者、未治療のエイズ患者、妊婦など）は禁忌です。</p>
<p>禁忌がない子供は12～15ヶ月から接種可能で、4～6歳で追加接種を行うか、3ヶ月以上間隔を空けて2回接種します。2回接種により1回接種よりも免疫効果が高まります。</p>
<p>2回接種を完了した場合、99％の接種者に免疫が形成されます。ワクチン接種者でも水痘を発症することがありますが、症状は軽く、発熱がなかったり発疹の数が少ない傾向があります。</p>
<p>現在は、麻疹、流行性耳下腺炎、風疹、水痘を1回の注射で予防できるMMRVワクチンも製造されており、接種回数が減り便利です。</p>
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水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる水痘について、その症状、合併症の注意点、治療、服薬、および予防接種による水痘の予防方法を紹介します。

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