ปัสสาวะเล็ด กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ไม่ใช่เรื่องเล็กสำหรับผู้หญิง

「尿もれ」は女性に男性の約2～4倍多く見られ、年齢とともに増加する症状で、概ね以下の統計があります。
<ul>
<li>40歳未満のグループでは、女性で3～5％、男性で1％以下</li>
<li>40～49歳のグループでは、女性で7.5％、男性で1.7％</li>
<li>50～59歳のグループでは、女性で12％、男性で2.5％</li>
<li>60～70歳のグループでは、女性で15.8％、男性で3.6％</li>
<li>70歳以上のグループでは、女性で30％、男性で10％に達する</li>
</ul>
女性が男性より尿もれを起こしやすいのは、尿道が短いことや、加齢や閉経に伴うエストロゲン（Estrogen）ホルモンの低下により骨盤底筋の弾力性が低下し、膀胱や尿道括約筋の制御能力に影響を及ぼすためです。妊娠や出産経験のある女性は骨盤底筋の緩みが通常より起こりやすく、尿もれだけでなく尿意を我慢できない症状も女性に多く見られます。
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<h2>尿もれは何が原因で起こるのか？</h2>
尿もれの状態は世界中の女性に多く見られる慢性疾患の健康問題で、尿もれの症状は大きく3つのグループに分けられます。
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">第一群は神経系や脳の疾患を伴うことが多く、尿が常に漏れ出る（オーバーフロー）ため、歩くだけや少し速く歩くと尿もれが起こり、ナプキンを使用する必要があります。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">第二群は特に咳やくしゃみ、スポーツ、重い物を持ち上げるなどの力を入れた時に尿もれが起こるもので、患者全体の約半数に見られます。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">第三群は過活動膀胱と呼ばれ、尿意を感じてトイレに行こうとする際に尿が漏れ出しやすく、頻尿の症状も伴います。</li>
</ul>
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<h2>力を入れた時の尿もれの原因</h2>
力を入れた時の尿もれの原因は、長期間にわたり腹圧が持続的にかかることで膣壁の筋肉が緩み、膀胱や尿道の角度が変わることにあります。重い物を持ち上げたりスポーツをしたりすると腹圧が高まり、尿もれが起こります。膣壁の緩みは肥満や慢性的な便秘など、常に腹圧が高い状態が続く場合にも起こります。
 
また、激しい運動や長期間の重い物の持ち上げ、妊娠や出産、特に難産の場合にも膣の組織が緩み損傷し、骨盤底筋の緩み（骨盤底筋脱）を引き起こし、力を入れた時の尿もれの原因となります。特に産後に適切な体操を行わない女性に多く見られます。
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さらに、過活動膀胱という状態もあり、尿意を感じてからトイレに間に合わず尿もれを起こすことがあり、この問題を持つ人は頻尿も伴うことが多いです。
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<h2>過活動膀胱は尿もれの原因の一つ</h2>
過活動膀胱（Overactive Bladder, OAB）は神経系の異常、膀胱筋の異常収縮、膀胱の炎症や刺激（感染症によるものが多い）、慢性膀胱炎、膀胱結石、糖尿病などの疾患、さらには肥満などが原因で起こります。女性の場合は閉経によるエストロゲンホルモンの低下が骨盤底筋、膀胱、尿道の筋力低下を招き、尿を我慢できなくなる原因となります。
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そのため、診断には尿検査（感染の有無）、膀胱圧測定、超音波検査などが行われます。治療は生活習慣の改善（カフェインやアルコールの摂取制限、減量）、骨盤底筋体操、併存疾患の管理、膀胱筋弛緩薬の使用、ボトックス注射や神経刺激療法（膀胱の異常収縮を抑える電気刺激）など専門的な治療もあります。医師は症状の原因と重症度に応じて治療を行います。
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<h2>尿もれの症状がある場合の治療法</h2>
症状が初期段階であれば、医師は患者に膣の締める運動（ケーゲル体操）を指導します。正しく継続的に行う場合、1日3回、1回30回以上（朝・昼・晩）行うことで骨盤底筋脱や尿もれの予防に効果があります。しかし、患者が一日中膣の運動に集中できない場合は、補助機器が必要になることもあります。現在人気の技術は膣の引き締めレーザー治療です。
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<h2>膣引き締めレーザーによる尿もれ治療</h2>
レーザー治療は古い細胞を破壊し、膣組織内のコラーゲン生成を促進する原理を用いています。一般的に組織の弾力性は皮膚下のコラーゲンによって保たれていますが、加齢や更年期、肥満、妊娠、難産などの要因でコラーゲンが減少します。レーザーは表皮細胞を破壊し、新たなコラーゲン生成を促します。
 
レーザー治療を希望する方は、まず病状の重症度を評価するための身体検査を受ける必要があります。レーザー引き締め技術は、激しい運動時の軽度の尿もれや膣の緩みを感じる場合に適しています。症状が進行している場合は手術治療が必要になることもあります。
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<h2>尿もれの手術治療</h2>
尿もれの手術治療は、膀胱の角度を上げるために開腹手術を行う方法や、テープスリングで膀胱の角度を引き上げる方法があります。これにより尿道の角度を正常に戻しますが、膣の引き締めには効果がありません。レーザー治療は両方の症状を同時に改善できる点が異なります。また、尿もれがなくても性交時の満足度が低い女性が膣を引き締めるためにレーザー治療を受けることも可能です。
 
<h2>レーザーによる膣引き締め治療</h2>
軽度の尿もれや膣引き締めのためのレーザー治療は、3回の施術が必要で、月に1回通院します。1回の施術時間は約10～15分で、入院や麻酔は不要で痛みもありません。治療後は通常通りの生活に戻れ、手術より費用が安く副作用もほとんどありません。副作用としては最初の1週間ほどおりものが増える程度で、新しい治療選択肢として注目されています。
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<h2>尿もれや尿意切迫感がある場合、どのセンターを受診すべきか？</h2>
女性の場合、尿もれや尿意切迫感の症状がある場合は、「泌尿器科センター」または「女性健康センター」（産婦人科）で診察・治療を受けることができます。医師は症状の問診や原因の検査を行い、膀胱に関連する神経系の検査、尿路感染症の有無、膀胱炎、結石、腫瘍、尿路のがんの有無、閉経によるホルモン低下に伴う骨盤底筋の緩み、妊娠・出産歴などの健康問題を調べます。また、他に疑わしい原因があれば特定し、患者に最適な専門医による治療を検討します。
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複数の要因による複雑な症状の場合は、泌尿器科センターと女性健康センターの医師が連携して包括的にケアを行い、最良の治療結果を目指します。患者自身も治療方針の選択に積極的に関わることが重要です。
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<div style="text-align: right;">ワンチャット・コムン医師</div>
<div style="text-align: right;">女性医学および修復外科専門産婦人科医</div>
<div style="text-align: right;">パヤタイ2病院 女性健康センター</div>

女性の方で尿漏れ、尿が我慢できない、排尿時の痛みや灼熱感、尿道の先端に痛みを感じる場合は、泌尿器科センターおよび女性健康センターで診察・治療を受けることができます。各センターで症状の評価を行い、適切な治療方針を選択します。

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