胸部X線検査（Chest X-ray : CXR）とは？
胸部X線検査、またはChest X-ray : CXRは、胸部をX線で撮影し、呼吸器系の各臓器の病変をスクリーニングおよび検出する検査です。特に肺に関連する病気の診断に用いられます。胸部X線検査では、肺の組織内の点や塊を検出でき、胸膜や肺の血管の異常、さらに胸部にある近接臓器も確認できます。
X線写真はフィルム上に黒、灰色、白の色で現れ、色の濃淡が各臓器の構造的特徴を示します。例えば、黒は空気を含む肺組織の部分を示し、白は骨格構造のカルシウム濃度が高い部分を示します。
誰が胸部X線検査（Chest X-ray : CXR）を受けるべきか？
胸部X線検査（CXR）を受けるべき人は、さまざまな肺疾患や肺がんのリスクがある人です。具体的には以下の通りです。
- 息切れ、呼吸困難、容易に疲れる、胸の痛みがある人
- COVID-19に感染し、肺に症状がある人
- 喘息、肺炎、結核の患者
- 感染症や大気汚染、PM2.5などの影響による呼吸器系の問題がある人
- 10年以上の長期喫煙者、家族に喫煙者がいる、または受動喫煙を常に受けている人
- 50歳以上で喫煙歴があるが現在は禁煙している人
- 長期間にわたりアスベスト、クロム、ラドン、ニッケル、放射性ガス（ラドン）などの有害物質や、車両排気ガスや工場の煙などの汚染物質に曝露される環境で働く人
- 肺疾患の既往歴がある人、または家族に肺がん患者がいる人
胸部X線検査（Chest X-ray : CXR）の手順
検査を受ける人は病院で用意された検査着に着替えます。女性はブラジャーを外し、首元が見えるように髪をまとめます。準備ができたら、スタッフがX線装置の前で立つ姿勢を整えます。その後、深呼吸して息を止めるよう指示され、X線を1～2秒間照射して撮影します。撮影後は元の服に着替え、医師から検査結果を数分以内に受け取ります。
胸部X線検査（Chest X-ray : CXR）を受ける前の準備
- 特別な準備は不要です
- 食事、水分、薬の制限はありません
- 胸部に金属を含むアクセサリーや衣服は着用しないでください
- 過去に手術を受け、体内に金属製の器具や部品が埋め込まれている場合は医師に伝えてください
- 妊娠中、または妊娠の可能性がある場合は医師に必ず伝えてください。X線は胎児に影響を与える可能性があります
- 慢性閉塞性肺疾患の患者は息を止めることが難しいため、検査前に医師に伝えてください
胸部X線検査（Chest X-ray : CXR）の画像診断と評価
胸部X線写真の診断に加え、医師は病歴、検査室の結果、病理検査などの情報も用いて診断を行います。例えば、慢性的な咳、血痰、胸部内臓の損傷、異常な呼吸症状などが含まれます。
X線検査の結果では、肺の形状異常、肺内の点や塊、肺の血管、胸部臓器を包む組織、肋骨や鎖骨の骨構造、心臓や横隔膜の大きさなどが評価されます。これにより、肺炎、肺水腫、肺がん、その他胸部内臓の疾患の診断に役立ちます。
X線フィルム上で肺の点や塊が5ミリ未満の場合、がん細胞のリスクは比較的低いですが、10ミリ以上の場合はがんの可能性が高くなります。
異常が見つかった場合、医師は追加検査を検討したり、3～6ヶ月以内に再度胸部X線検査を行い、塊の成長を綿密に観察します。塊の成長速度が異常に速い場合は、明確な診断と早期治療のためにさらなる検査が必要です。早期の小さな腫瘤で発見されたがんは治癒の可能性があります。
また、胸部X線検査は手術前の準備、術後の経過観察、就労前検査、海外渡航の際の検査などにも利用されます。