脳血管障害、または脳卒中（ストローク）とは何か、症状、原因、および治療法について（脳神経センター）

脳血管疾患脳卒中またはストローク（Stroke）とは、脳への血流が不十分になる状態であり、脳が必要な酸素や栄養素を欠くことで、脳の細胞が損傷を受ける可能性があります。適切な治療が遅れると深刻な影響を及ぼすため、症状、原因、予防方法を理解することが非常に重要です。これにより、発症リスクを減らし、自分自身や周囲の人々のケアをより良く行うことができます。

脳卒中の症状

脳血管疾患の症状を早期に発見することは、病気の重症度を軽減する上で非常に重要です。医師は簡単に観察できる重要な技術としてB.E.F.A.S.T.という方法を用いており、この技術は6つの症状のチェックポイントから成り立っています。

1. B – Balance（バランス）: 患者がバランスを失っているか、まっすぐ歩けないか、めまいを感じているかを観察します。
2. E – Eyes（目）: 視界がぼやけているか、はっきり見えないか、または二重に見えるかを確認します。
3. F – Face（顔）: 患者の笑顔が不自然かどうか、例えば片方の口角が下がっている、口が歪んでいるなど、顔の筋肉の弱さを示す兆候を観察します。
4. A – Arms（腕）: 患者に両腕を同時に上げてもらい、片方の腕が下がったり、低くなったりする場合は腕の筋力低下の可能性があります。
5. S – Speech（話すこと）: 患者の話し方が不明瞭か、舌がもつれているか、話せないか、同じ言葉を繰り返しているかを観察します。
6. T – Time（時間）: 上記のいずれかの症状を自分自身や近くの人に見つけた場合は、直ちに助けを求めるために電話をかけ、発症から4時間半以内に対応することが重要です。これにより脳への損傷を減らし、患者の回復の可能性を高めます。

脳卒中の原因

脳血管疾患は、脳の血管の閉塞または破裂によって引き起こされ、主に2つのタイプに分けられます：

1. 虚血性脳卒中（Ischemic Stroke）: 脳に血液を供給する血管が閉塞することによって起こります。主な原因は脂肪やプラークの蓄積で、これにより脳への血流が減少し、必要な酸素や栄養素が不足します。
2. 出血性脳卒中（Hemorrhagic Stroke）: 脳内の血管が破裂し、血液が脳組織やその周囲に流れ出る状態です。高血圧が血管を脆弱にし、破裂しやすくなることが多いです。血管の破裂は脳組織に深刻な損傷を与え、回復を困難にします。

脳卒中のリスク要因

脳血管疾患のリスクを高める要因は多数あります。主なものは以下の通りです：

• 高血圧：最も重要なリスク要因であり、血管に過度の圧力をかけ、血管の破裂や閉塞を引き起こしやすくします。
• 糖尿病：血糖値の高さが血管の劣化や閉塞のリスクを高めます。
• 高脂血症：血中脂質の増加は血管内にプラークが蓄積し、血管が狭くなり閉塞のリスクが高まります。
• 喫煙：タバコの化学物質が血管を劣化させ、弾力性を低下させ、閉塞や破裂のリスクを増加させます。
• 過度の飲酒：大量のアルコール摂取は血圧を上昇させ、脳卒中のリスクを高めます。
• 運動不足：運動不足は血管の健康を損ない、血管疾患のリスクを増加させます。

脳卒中の治療方法

脳血管疾患の治療は、症状の種類と重症度に応じて異なります。主な治療法は以下の通りです：

診断検査

• • 磁気共鳴画像検査（MRI）：拡散強調画像を用いた磁気共鳴検査で、動脈や静脈の血管を検査します。症状のある方は24時間いつでも検査を受けられます。
  • コンピュータ断層血管撮影（CTA）：体内のあらゆる血管の疾患を診断できる検査法で、異常が疑われる部位の血流速度を測定するためにCTパーフュージョン（CTP）検査も行います。
  • 脳血管造影（Cerebral Angiography）：脳動脈瘤、先天性異常、動静脈瘻（AVFs）、頭蓋内外の血管狭窄の診断に用いられる標準的な検査法です。
  • 高周波検査：頸部の頭蓋外血管を調べる頸動脈デュプレックス超音波検査や、頭蓋底の大血管を調べる経頭蓋ドップラー超音波検査で血管の狭窄や閉塞を確認します。
  • 心臓超音波検査（エコー検査）：経胸壁心エコー（TTE）や場合によっては経食道心エコー（TEE）を用いて、心臓内の血栓や弁の異常を検出します。

脳卒中の治療

• • 薬物療法：血管閉塞がある場合は、血栓溶解薬を使用します。これらの薬は症状発現後4.5時間以内に投与することで、血流回復の効果が最大になります。
  • 血管内治療：血管閉塞を治療する技術で、カテーテルを用いて血栓を除去します。手術を伴わず、症状発現から8時間以内に行い、病院到着後8時間以内に血管を開通させる必要があります。
  • 外科手術：血管閉塞の患者に対して行われる治療法の一つで、血流回復を急ぐために血管の問題を修正します。

脳卒中の発症要因

脳卒中のリスク要因には、変えられないものと変えられるものがあります。

変えられない要因

1. 1. 年齢：65歳以上の方は血管の老化や動脈硬化によりリスクが高まります。
   2. 性別：男性は女性よりも脳卒中のリスクが高いです。
   3. 遺伝：家族に脳卒中の病歴がある場合、特に若年で発症した家族がいる場合はリスクが増加します。

生活習慣によって変えられる要因

1. 1. 高血圧
   2. 糖尿病
   3. 高脂血症
   4. 高コレステロール血症
   5. 心疾患（不整脈、心不全、感染性心内膜炎など）
   6. 喫煙または受動喫煙
   7. 肥満
   8. 大量の飲酒
   9. 薬物乱用や刺激物の使用

これらの要因を管理することで、脳卒中のリスクを効果的に減らすことができます。

脳血管疾患は、適切な治療が遅れると生命に関わる危険な状態です。したがって、症状やリスクがあると感じた場合は、患者や家族が早期に医師の診察を受けることが重要です。バンコクのパヤタイ1病院、3号館5階の脳神経センターでは、専門医チームが症状の評価と綿密な治療を行い、最良の治療結果を目指しています。