「妊娠と健康な出産はすべての母親が望むことです。高齢での妊娠は禁忌ではありませんが、母親は妊娠の質を最高にするために知識と準備が必要です」 これは、パヤタイ3病院女性健康センターの母体胎児医学専門産科医、アディソン・アクソンプシットポン医師が強調したことです… では、30代で妊娠した母親は何を心配すべきでしょうか。
年齢が上がると女性の妊娠能力が低下する理由
女性の妊娠能力は32歳以降に低下し始め、37歳以降は大幅に低下します。これは、受精可能な卵子の数と質が年齢とともに減少するためです。子宮筋腫、子宮内膜症、チョコレート嚢胞など、年齢とともに見られる病気も妊娠能力に影響を与えます。さらに、妊娠中は母体と胎児の双方に注意が必要なリスクがあります。
注意すべきリスクと問題点
高齢の母親は高血圧や糖尿病などの既往症を持つことが多く、これらは母体と胎児の健康に影響します。また、流産、胎児発育遅延、胎児死亡、早産、妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病などの合併症リスクも高まります。
年齢が高いほど遺伝的異常のリスクが高まる？
身体的な先天異常のリスクは大きく増加しませんが、ダウン症候群などの遺伝的異常のリスクは高まり、遺伝性疾患による胎児の障害が増加する可能性があります。したがって、すべての母親はダウン症候群のスクリーニング血液検査、羊水検査、絨毛検査、詳細な超音波検査など、胎児の異常を検出するための検査を受けるべきです。
双子の妊娠の可能性は高まるが…特に注意が必要
高齢の母親は自然に双子を妊娠する可能性が高くなります。また、体外受精などの生殖補助技術も双子妊娠の原因の一つです。しかし、双子妊娠は早産、妊娠高血圧症候群、胎児発育遅延、妊娠糖尿病など多くの合併症リスクがあり、専門の産科医による綿密な管理が必要です。
リスク妊娠のスクリーニング…なぜ必要か
すべての妊婦は母体胎児医学専門医（MFM）によるリスク妊娠のスクリーニングを受けるべきです。染色体レベルの血液検査、特殊モードのドップラー超音波検査を妊娠16～22週および32～34週に行い、胎児の異常を検出します。これには以下の重要な目的があります。
- 産科医と連携し、妊娠期間中に母体と胎児を深く管理するため
- 妊娠が安全か、異常やリスクがあるかを確認するため
- 高リスク妊娠の母親を管理し、胎児の異常を早期に発見し治療することで合併症や胎児死亡を防ぐため
胎児リスク…早期発見で治療可能
- 胎児の貧血は、母体腹部から胎児の臍帯に針を刺して輸血が可能です
- 双子の胎児間で血液の奪い合いがある場合、腹腔鏡下でレーザー治療を行い胎盤を治療できます
- 胎盤の腫瘍は胎児の血液を奪うため、腹腔鏡で腫瘍を焼灼除去します
高齢の母親は自然分娩が可能か？
高齢の母親でも自然分娩は可能ですが、母体と胎児の健康状態によります。統計と合併症の増加から、高齢母親は若年母親より帝王切開の割合が高い傾向にあります。
高齢で妊娠した場合、母親はどのように準備すべきか
- 妊娠前の健康診断を受ける
- 栄養価の高い食事を摂る
- 妊娠1ヶ月前から妊娠中まで、少なくとも1日0.4mgの葉酸を摂取する
- 定期的に運動する
- 体重が多い場合は減量する
- 喫煙と飲酒をやめる
- 妊娠に影響を与える可能性のある化学物質の接触を避ける
- 妊娠したら定期的に妊婦健診を受け、医師の指示に従う
アディソン・アクソンプシットポン医師
母体胎児医学専門産科医
パヤタイ3病院女性健康センター
