腎結石、またはKidney stoneとは、尿路系の結石であり、タイ国内および世界中でよく見られる病気です。すべての年齢層と性別の人々に見られますが、特に20～49歳の男性に多く見られます。
腎結石は慢性腎臓病・糖尿病・高血圧のリスク
多くの人は腎結石が慢性腎臓病（chronic kidney disease）、末期腎不全（end-stage renal failure）、心血管疾患（cardiovascular disease）、糖尿病（diabetes）、高血圧（hypertension）のリスク増加と関連していることを知らないかもしれません。結石の再発率はかなり高く、研究によると、ほとんどの人が5～10年で50%、20年で75%の確率で再発しています。したがって、腎結石を治療して完治させるだけでなく、再発予防にも注意を払うべきです。
腎結石の種類は？
- カルシウム結石は最も多く、尿路系結石の約80%を占めます。
- ストルバイトまたはリン酸マグネシウムアンモニウム結石は尿路系結石の約10～15%を占め、慢性尿路感染症と関連しています。この結石は女性に多く見られます。
- 尿酸結石またはウレート結石は尿路系結石の約3～10%を占め、高プリン食（特に動物性タンパク質）、水分摂取不足、尿の酸性度が高い人に多く見られます。
- シスチン結石は尿路系結石の2%未満で、遺伝的異常（遺伝性疾患）により尿中にシスチンが多く排出されることが原因です。
- 薬剤誘発性結石は尿路系結石の約1%で、結石形成に関連する薬剤にはグアイフェネシン、トリアムテレン、アタザナビル、スルファ薬があります。
どのような症状が腎結石のサインか
- 結石痛（腎疝痛）は通常、側腹部に突然の激しい痛みがあり、男性では陰嚢、女性では骨盤に痛みが放散することがあります。
- 吐き気、嘔吐、排尿時の痛み、血尿、発熱（感染症や尿路閉塞がある場合）などが見られることがあります。
腎結石は治療可能です
現在、腎結石の治療法は複数あり、医師が結石の大きさ、位置、数、硬さ、腎臓の形状、患者の状態を考慮して治療方針を決定します。
腎結石の4つの治療法
- 体外衝撃波結石破砕術（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）は、比較的小さく硬さがあまりない結石に適した治療法です。体重が重い患者や腎臓の下極結石（lower pole stones）には効果が低下することがあります。
- 経皮的腎結石摘出術（Percutaneous nephrolithotomy: PCNL）は、中～大きな結石に適した治療法で、熟練した外科医と専用機器が必要です。出血リスクが高いこともあります。
- 逆行性腎内手術（Retrograde intrarenal surgery: RIRS）は新しい技術で、傷がなく出血リスクが低く、術後の回復も早いため、小～中程度の結石に適しています。
- 開腹手術は現在ではあまり行われず、大きな傷と出血リスクが高いことが欠点です。
スパウィット・ルアンパットウォン 医師
泌尿器科専門外科医
泌尿器センター
パヤタイ3病院
