រ៉ែថ្លើម Kidney stone គឺជា រ៉ែថ្លើមនៅក្នុងប្រព័ន្ធបញ្ចេញមូត្រ ជាជំងឺដែលពេញនិយមទាំងនៅប្រទេសថៃ និងជុំវិញពិភពលោក អាចឃើញបាននៅក្នុងប្រជាជនគ្រប់ភេទគ្រប់អាយុ ប៉ុន្តែភាគច្រើនឃើញនៅបុរសច្រើនជាងស្ត្រី ជាពិសេសអាយុចន្លោះ 20-49 ឆ្នាំ
រ៉ែថ្លើម Kidney stone មានហានិភ័យជំងឺថ្លើមខូច-ទឹកនោមផ្អែម-សំពាធឈាម
មនុស្សជាច្រើនប្រហែលមិនធ្លាប់ដឹងថារ៉ែថ្លើម Kidney stone មានទំនាក់ទំនងនឹងការកើនឡើងនៃហានិភ័យជំងឺថ្លើមខូច (chronic kidney disease), ថ្លើមបរាជ័យ (end-stage renal failure), ជំងឺបេះដូង (cardiovascular disease), ទឹកនោមផ្អែម (diabetes) និងជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់ (hypertension) មានអត្រាការកើតឡើងឡើងវិញខ្ពស់។ ពីការសិក្សាបានឃើញថាមនុស្សភាគច្រើនមានរ៉ែថ្លើមឡើងវិញ 50% ក្នុងរយៈពេល 5-10 ឆ្នាំ និង 75% ក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំ ដូច្នេះក្រៅពីការព្យាបាលរ៉ែថ្លើម Kidney stone ឲ្យជាសះស្បើយ គួរឲ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការការពារការកើតឡើងឡើងវិញផងដែរ។
ប្រភេទរ៉ែថ្លើម Kidney stone មានអ្វីខ្លះ?
- រ៉ែថ្លើមកាល់ស្យូម Calcium stones ជាប្រភេទដែលឃើញច្រើនបំផុត ប្រហែល 80% នៃរ៉ែថ្លើមក្នុងប្រព័ន្ធបញ្ចេញមូត្រទាំងមូល
- រ៉ែថ្លើមស្រ្តូវីត Struvite or Magnesium ammonium phosphate stones ឃើញប្រហែល 10-15% នៃរ៉ែថ្លើមក្នុងប្រព័ន្ធបញ្ចេញមូត្រ ហើយភាគច្រើនទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធបញ្ចេញមូត្រដែលមានរយៈពេលយូរ។ រ៉ែថ្លើមប្រភេទនេះភាគច្រើនឃើញនៅស្ត្រីច្រើនជាងបុរស។
- រ៉ែថ្លើមអាស៊ីតយូរិក Uric acid stones or Urate ជារ៉ែថ្លើមដែលឃើញប្រហែល 3-10% នៃរ៉ែថ្លើមក្នុងប្រព័ន្ធបញ្ចេញមូត្រ។ ភាគច្រើនឃើញនៅមនុស្សដែលបរិច្ឆេទអាហារដែលមានសារធាតុព្យូរីន (Purines) ខ្ពស់ ជាពិសេសប្រភេទប្រូតេអ៊ីនពីសាច់សត្វ, ផឹកទឹកតិច និងមានភាពអាស៊ីតខ្ពស់នៅក្នុងទឹកមូត្រ។
- រ៉ែថ្លើមស៊ីសទីន Cystine stones ឃើញតិចជាង 2% នៃរ៉ែថ្លើមក្នុងប្រព័ន្ធបញ្ចេញមូត្រ មានមូលហេតុចេញពីកំហុសបញ្ហាជាតិពូជ (genetic disorder) ដែលធ្វើឲ្យរាងកាយបញ្ចេញសារធាតុ cystine ច្រើននៅក្នុងទឹកមូត្រ។
- រ៉ែថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ Drug-induced stones ឃើញប្រហែល 1% នៃរ៉ែថ្លើមក្នុងប្រព័ន្ធបញ្ចេញមូត្រ។ ថ្នាំដែលភាគច្រើនទាក់ទងនឹងការកើតរ៉ែថ្លើមរួមមាន guaifenesin, triamterene, atazanavir និងថ្នាំស៊ុលហ្វា (sulfa drugs)
អាការៈណាខ្លះជាសញ្ញារបស់រ៉ែថ្លើម Kidney stone
- ឈឺរ៉ែ (Renal colick) ជាភាគច្រើនឈឺនៅតំបន់ខាងជើងខ្នង ឈឺភ្លាមៗ ហើយអាចឈឺរំលាយទៅកាន់ថង់ស៊ុតនៅបុរស ឬតំបន់អង្គជើងនៅស្ត្រី
- មានអារម្មណ៍ចង់វៀច វៀច មានការលំបាកពេលបញ្ចេញមូត្រ អាចមានឈាមក្នុងមូត្រ ឬមានកំដៅខ្ពស់ ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគរួម ឬរ៉ែថ្លើមបិទខ្សែបញ្ចេញមូត្រ
រ៉ែថ្លើម Kidney stone អាចព្យាបាលបាន
បច្ចុប្បន្ននេះមានវិធីព្យាបាលរ៉ែថ្លើម Kidney stone ជាច្រើន វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដោយផ្អែកលើទំហំរ៉ែថ្លើម ទីតាំង ចំនួន រ៉ែថ្លើម ភាពរឹងរបស់រ៉ែថ្លើម រូបរាងថ្លើម និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺជាចម្បង។
4 វិធីព្យាបាល “រ៉ែថ្លើម Kidney stone”
- ការបំបែករ៉ែថ្លើម (Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL) ជាវិធីព្យាបាលសមស្របសម្រាប់រ៉ែថ្លើម Kidney stone ទំហំមិនធំ និងរ៉ែថ្លើមមិនរឹងខ្លាំង។ វាមានកំណត់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទម្ងន់ខ្ពស់ និងរ៉ែថ្លើមនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃថ្លើម (lower pole stones) ដែលអាចធ្វើឲ្យប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលថយចុះ។
- ការវះកាត់ព្យាបាលរ៉ែថ្លើម Kidney stone តាមរន្ធនៅលើស្បែក (Percutaneous nephrolithotomy: PCNL) ជាវិធីព្យាបាលសមស្របសម្រាប់រ៉ែថ្លើមទំហំមធ្យមដល់ធំ ត្រូវការវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ដែលមានជំនាញ និងឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់បំបែករ៉ែថ្លើមតាមរន្ធលើស្បែក។ វាក៏មានហានិភ័យបាត់ឈាមខ្ពស់ផងដែរ។
- ការវះកាត់ព្យាបាលរ៉ែថ្លើម Kidney stone តាមរយៈកាមេរ៉ាតាមបំពង់ថ្លើម (Retrograde intrarenal surgery: RIRS) វិធីនេះជាបច្ចេកទេសថ្មីដែលកំពុងពេញនិយម ព្រោះអាចព្យាបាលរ៉ែថ្លើម Kidney stone ទំហំតូចដល់មធ្យមបានល្អ ដោយអ្នកជំងឺមិនមានរបួស មានហានិភ័យបាត់ឈាមតិច និងរយៈពេលសម្រាកបន្ទាប់ពីវះកាត់ខ្លី។
- ការវះកាត់បើកដើម្បីព្យាបាលរ៉ែថ្លើម វិធីនេះកំពុងតែមានការពេញនិយមតិចចុះនៅបច្ចុប្បន្ន ព្រោះត្រូវការរបួសធំ និងមានហានិភ័យបាត់ឈាមខ្ពស់។
វេជ្ជបណ្ឌិត សុភវិច ឡៀងផាត់រវង
វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ជំនាញប្រព័ន្ធបញ្ចេញមូត្រ
មជ្ឈមណ្ឌលប្រព័ន្ធបញ្ចេញមូត្រ
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 3
