「慢性的な流涙」は涙嚢鼻腔吻合術（DCR）で治療でき、明るい目を取り戻すことができます。

涙腺開放手術、またはDacryocystorhinostomy（DCR）は、涙道閉塞という慢性的な涙目、目の湿り、涙嚢感染の主な原因を治療するために設計された医療手技です。

この手術は、涙嚢と鼻腔の間に新しい涙の排出経路を直接作り、涙が正常に流れるようにし、うっ滞や感染のリスクを減らします。

涙道とDCR手術の基礎知識：新しい涙道の作成

涙は涙腺から絶えず生成され、上まぶたと下まぶたの縁にある小さな穴を通って涙小管（Lacrimal canaliculi）に入り、合流して大きな管となり涙嚢に流れ込み、そこから涙道を通って鼻腔へ流れます。

この涙道の一部が閉塞すると、涙が排出できず、常に涙があふれたり感染を引き起こしたりします。

DCR手術は、鼻腔の側面の骨を通して新しい経路を作り、閉塞部分を迂回して涙嚢と鼻腔を直接つなぐことで、涙の排出を改善します。

DCR手術に適した患者の基準

• 明らかな「涙道閉塞」があり、慢性的な涙目で正常に排出できない患者
• 涙が常にあふれ、日常生活に支障をきたしている症状がある患者
• 慢性的な涙嚢感染の症状（腫れ、赤み、痛み、膿）がある患者
• 全身状態が良好で、麻酔と手術に耐えられる患者

DCR手術の詳細な手順

1. 開放手術（External DCR）

• 医師は鼻根部近くの目の下の皮膚に約1センチの小さな切開を行います
• 鼻腔の側面の骨の一部を開けて新しい涙の排出経路を作ります
• 涙嚢と鼻腔を直接つなぎます
• 回復期間中に新しい経路が開いたままでいるように、小さなシリコンチューブを挿入することがあります
• 吸収糸または抜糸可能な糸で切開部を縫合します

2. 内視鏡手術（Endoscopic DCR）

• 小型カメラを鼻孔から挿入し、外部の皮膚を切開しません
• 鼻腔内から骨を開けて涙嚢と鼻腔をつなぎます
• 開放手術と同様にチューブや補助材料を挿入します
• 外部に傷跡がなく、回復が早いです

DCR手術前の準備

• 手術前6～8時間は飲食を控え、麻酔中の誤嚥を防ぐ
• 清潔に入浴・洗髪し、手足の爪を短く切り、ネイルや化粧はしない
• 男性は感染予防のため手術部位のひげを剃る
• 手術室に入る前に装飾品、コンタクトレンズ、義歯、補助具は外す
• 服用中の薬、既往症（高血圧、糖尿病、心疾患など）、抗凝固薬（アスピリンなど）を医師に伝え、治療計画を立てる
• 麻酔前の健康状態評価のため医師による身体検査を受ける
• 手術前夜は十分な休息と心の準備をする
• 安全と移動の便宜のため、付き添いや介護者と一緒に来院することが望ましい
• 手術の手順、副作用、注意点の説明を受けた後、同意書に署名する

十分な準備は合併症のリスクを減らし、手術の成功率を高め、迅速かつ安全な回復を促進します。

手術後の回復とケア

• 術後1～2日間は鼻から血液や血混じりの鼻水が出ることがあります
• 感染予防のため、指示された抗生物質点眼を行う
• 強く鼻をかんだり、長時間うつむくことを避ける
• 傷の経過や涙道の機能（洗浄など）を定期的に診察する
• 通常1～2週間で回復し、日常生活に復帰可能です

起こりうる合併症

• 異常な大量出血や術後の腫れ・あざ
• 傷の感染や炎症
• 再手術後やケロイド形成による涙の排出経路の再閉塞
• 瘢痕（開放手術の場合のみ）

まとめると、DCR涙道開放手術は効果的で安全な標準的治療法であり、涙の排出を正常化し、患者の生活の質を向上させます。

医師は各患者に適した手術技術を選択し、術後の指示を正しく守ることで、治療成功の可能性を高め、合併症のリスクを減らします。

慢性的な涙道閉塞による涙目の症状がある方は、眼科医を受診し、最適な治療計画の評価と立案を受けることをお勧めします。