ការវះកាត់បើកសួតស្រទាប់ទឹកភ្នែក ឬ Dacryocystorhinostomy (DCR) គឺជាជំហានវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានរចនាឡើងដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពស្រទាប់ទឹកភ្នែករាំងខ្ទប់ ដែលជាមូលហេតុសំខាន់ដែលធ្វើឲ្យមានការហូរទឹកភ្នែកយូរអង្វែង ភ្នែកសើម និងឆ្លងរោគនៅតំបន់ថង់ទឹកភ្នែក
ការវះកាត់នេះនឹងបង្កើតផ្លូវចេញទឹកភ្នែកថ្មីដោយផ្ទាល់រវាងថង់ទឹកភ្នែក និងសុដន់ច្រមុះ ដើម្បីឲ្យទឹកភ្នែកហូរបានធម្មតា កាត់បន្ថយការកកិត និងឱកាសឆ្លងរោគ
ចំណេះដឹងមូលដ្ឋានអំពីស្រទាប់ទឹកភ្នែក និងការវះកាត់ DCR បង្កើតផ្លូវទឹកភ្នែកថ្មី
ទឹកភ្នែករបស់យើងត្រូវបានផលិតជាបន្តបន្ទាប់ពីសួតទឹកភ្នែក ហើយហូរចេញតាមរន្ធតូចៗនៅគែមភ្នែកលើ និងក្រោម ចូលទៅក្នុងស្រទាប់តូចៗ (Lacrimal canaliculi) រួមគ្នាជាស្រទាប់ធំចូលទៅក្នុងថង់ទឹកភ្នែក បន្ទាប់មកហូរតាមស្រទាប់ទឹកភ្នែកចុះទៅសុដន់ច្រមុះ
បើស្រទាប់ទឹកភ្នែកផ្នែកនេះរាំងខ្ទប់ ទឹកភ្នែកនឹងមិនអាចហូរចេញបាន ធ្វើឲ្យមានការហូរទឹកភ្នែកជាបន្តបន្ទាប់ ឬកើតមានការឆ្លងរោគ
ការវះកាត់ DCR គឺជាការវះកាត់ដើម្បីបង្កើតផ្លូវថ្មីតាមឆ្អឹងនៅជាប់សុដន់ច្រមុះ ភ្ជាប់ថង់ទឹកភ្នែកទៅសុដន់ច្រមុះដោយផ្ទាល់ ឆ្លងកាត់ផ្នែកដែលរាំងខ្ទប់ ជួយឲ្យទឹកភ្នែកហូរបានល្អប្រសើរឡើង
លក្ខខណ្ឌអ្នកជំងឺដែលសមរម្យសម្រាប់ការវះកាត់ DCR
- អ្នកជំងឺដែលមាន ‘ស្ថានភាពស្រទាប់ទឹកភ្នែករាំងខ្ទប់’ យ៉ាងច្បាស់ ដែលធ្វើឲ្យទឹកភ្នែកហូរយូរអង្វែង មិនអាចហូរបានធម្មតា
- មានរោគសញ្ញាហូរទឹកភ្នែកលេចចេញពីភ្នែក (ហូរទឹកភ្នែកជាបន្តបន្ទាប់) រហូតប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ
- មានរោគសញ្ញាឆ្លងរោគថង់ទឹកភ្នែកយូរអង្វែង ដូចជា ពង, ក្រហម, ឈឺ ឬមានជម្រាល
- មានសុខភាពរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ទទួលការដកដង្ហើមសំឡាប់ និងការវះកាត់
ជំហានលម្អិតនៃការវះកាត់ DCR
- ការវះកាត់បើក (External DCR)
- វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើកាត់បន់តូចៗនៅលើស្បែកក្រោមភ្នែកជិតស្នាមច្រមុះ (ប្រវែងប្រហែល 1 សង់ទីម៉ែត្រ)
- បើកឆ្អឹងផ្នែកជាប់សុដន់ច្រមុះ ដើម្បីបង្កើតផ្លូវចេញទឹកភ្នែកថ្មី
- ភ្ជាប់ថង់ទឹកភ្នែកទៅសុដន់ច្រមុះដោយផ្ទាល់
- អាចដាក់បំពង់ស៊ីលីកូនតូចៗ ដើម្បីជួយឲ្យផ្លូវថ្មីនេះបើកជានិច្ចក្នុងរយៈពេលសម្រាក
- ដេរបិទរបួសដោយខ្សែដេរដែលអាចរលាយបាន ឬអាចដកចេញបាន
- ការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា (Endoscopic DCR)
- ប្រើកាមេរ៉ាតូចៗតាមរន្ធច្រមុះ មិនចាំបាច់កាត់ស្បែកខាងក្រៅ
- ឆ្លងកាត់សុដន់ច្រមុះ ដើម្បីបើកឆ្អឹង និងភ្ជាប់ថង់ទឹកភ្នែកទៅសុដន់ច្រមុះ
- ដាក់បំពង់ ឬសម្ភារៈជួយបើកផ្លូវដូចជាការវះកាត់បើក
- គ្មានរបួស ឬស្នាមកាត់ខាងក្រៅ សម្រាកបានលឿនជាង
| ប្រធានបទប្រៀបធៀប | ការវះកាត់បើក (External DCR) | ការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា (Endoscopic DCR) |
| វិធីវះកាត់ | កាត់បន់តូចនៅជាប់ស្នាមច្រមុះ | ប្រើកាមេរ៉ាតាមរន្ធច្រមុះ មិនចាំបាច់កាត់ស្បែក |
| ការបង្កើតផ្លូវចេញទឹកភ្នែក | បើកផ្លូវពីថង់ទឹកភ្នែកទៅសុដន់ច្រមុះ | បើកផ្លូវថ្មីរវាងថង់ទឹកភ្នែក និងសុដន់ច្រមុះពីខាងក្នុង |
| របួសវះកាត់ | មានរបួសតូចៗលើស្បែក | គ្មានរបួសខាងក្រៅ (គ្មានស្នាមនៅលើមុខ) |
| ភាពច្បាស់នៃការមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធ | ឃើញរចនាសម្ព័ន្ធច្បាស់ អាចធ្វើការងារបានងាយ | ត្រូវការជំនាញ និងឧបករណ៍ពិសេស |
| រយៈពេលសម្រាក | សម្រាកបានលឿន | សម្រាកបានលឿនជាង គ្មានស្នាម |
| ភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់ | ងាយស្រួល មានបទពិសោធន៍យូរ | ត្រូវការជំនាញពិសេសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងឧបករណ៍ពិសេស និងការដកដង្ហើមសំឡាប់ |
| អត្រាជោគជ័យ | ខ្ពស់ជាង 90% | នៅក្នុងចន្លោះ 80-90% អាស្រ័យលើជំនាញវេជ្ជបណ្ឌិត |
| បញ្ហាបន្ថែម | មានឱកាសកើតស្នាម និងឆ្លងរោគបន្តិច | អាចមានការពងផុតយូរជាង និងបាត់ឈាមបន្តិច |
| ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ | ភាគច្រើនមិនចាំបាច់ស្នាក់នៅយប់ អាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបានក្នុងថ្ងៃ | ត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ 1 យប់ |
| សមរម្យសម្រាប់ | មនុស្សចាស់ អ្នកមានជំងឺប្រចាំខ្លួន ឬបានវះកាត់រួចហើយហើយមានការរាំងខ្ទប់ ឬរបួសមុខ | អ្នកដែលចង់គ្មានស្នាម និងរួចរាល់សម្រាប់ការដកដង្ហើមសំឡាប់ |
| ថ្លៃដើម | ទាបជាងការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា | ខ្ពស់ជាងព្រោះត្រូវប្រើឧបករណ៍ទំនើប និងវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញខ្ពស់ |
ការរៀបចំខ្លួនមុនវះកាត់ DCR
- មិនបរិភោគអាហារ និងទឹកយ៉ាងហោចណាស់ 6-8 ម៉ោងមុនថ្ងៃវះកាត់ ដើម្បីការពារការច្របល់អាហារចូលសួតដង្ហើមពេលដកដង្ហើមសំឡាប់
- ងូតទឹក-សក់អោយស្អាត និងកាត់ក្រចកដៃក្រចកជើងឲ្យខ្លី មិនលាបក្រចក ឬតុបតែងមុខ
- បុរសគួរតែកោសរោមជើង និងរោមមុខនៅតំបន់ដែលនឹងវះកាត់ ដើម្បីការពារការឆ្លងរោគ
- មិនពាក់គ្រឿងអលង្ការ រួមទាំងដកចេញកុងតាក់ឡែន ធ្មេញបន្លាស់ ឬឧបករណ៍បន្ថែមមុនចូលបន្ទប់វះកាត់
- ជូនដំណឹងប្រវត្តិការប្រើថ្នាំ ជំងឺប្រចាំខ្លួន ដូចជា សំពាធឈាម បេះដូង ឬជំងឺបេះដូង រួមទាំងថ្នាំបំបែកឈាម ដូចជា Aspirin ដើម្បីឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរៀបចំផែនការព្យាបាល
- ពិនិត្យរាងកាយ និងវាយតម្លៃសុខភាពដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីវាយតម្លៃភាពរួចរាល់មុនដកដង្ហើមសំឡាប់
- រៀបចំចិត្ត និងសម្រាកគ្រប់គ្រាន់នៅយប់មុនថ្ងៃវះកាត់
- គួរមកជាមួយសាច់ញាតិ ឬអ្នកថែទាំ ដើម្បីសុវត្ថិភាព និងសម្រួលការធ្វើដំណើរ
- ចុះហត្ថលេខាលើលិខិតយល់ព្រមវះកាត់ បន្ទាប់ពីបានពន្យល់អំពីជំហាន ផលប៉ះពាល់ និងការប្រុងប្រយ័ត្ន
ការរៀបចំខ្លួនល្អ នឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យបញ្ហាបន្ថែម និងបង្កើនឱកាសឲ្យការវះកាត់ជោគជ័យ ជាមួយការសម្រាកលឿន និងមានសុវត្ថិភាព
ការសម្រាក និងថែទាំបន្ទាប់ពីវះកាត់
- អាចមានឈាម ឬម្សៅក្រហមលាយឈាមចេញពីច្រមុះ 1-2 ថ្ងៃដំបូង
- ត្រូវធ្វើការបាញ់ថ្នាំប្រឆាំងឆ្លងរោគតាមការណែនាំ ដើម្បីការពារការឆ្លងរោគ
- ជៀសវាងការបង្ហូរទឹកមុខខ្លាំង ឬកោងក្បាលយូរ
- កំណត់ពេលតាមដានពិនិត្យរបួស និងការងារស្រទាប់ទឹកភ្នែក ដូចជា ការលាងស្រទាប់ទឹកភ្នែក
- ធម្មតាសម្រាកក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ ហើយអាចត្រឡប់ទៅជីវិតប្រចាំថ្ងៃបានធម្មតា
បញ្ហាបន្ថែមដែលអាចកើតមាន
- ឈាមចេញច្រើន ឬពងផុតបន្ទាប់ពីវះកាត់
- របួសឆ្លងរោគ ឬឆ្អឹងស្លាប់
- ផ្លូវចេញទឹកភ្នែកបិទម្តងទៀត បន្ទាប់ពីវះកាត់ម្តងទៀត ឬមានកីឡូអុីដ
- ស្នាមរបួស (សម្រាប់ការវះកាត់បើក)
អាចសន្និដ្ឋានបានថា ការវះកាត់បើកស្រទាប់ទឹកភ្នែក DCR គឺជាវិធីស្តង់ដារដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងមានសុវត្ថិភាព ជួយឲ្យទឹកភ្នែកហូរបានធម្មតា និងអ្នកជំងឺមានគុណភាពជីវិតល្អឡើង
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាជ្រើសរើសបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលសមរម្យសម្រាប់ម្នាក់ៗ ហើយបើអ្នកជំងឺអនុវត្តតាមការណែនាំបន្ទាប់ពីវះកាត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ នឹងជួយបង្កើនឱកាសជោគជ័យនៃការព្យាបាល និងកាត់បន្ថយហានិភ័យបញ្ហាបន្ថែម
អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាហូរទឹកភ្នែកយូរអង្វែងពីស្ថានភាពស្រទាប់ទឹកភ្នែករាំងខ្ទប់ គួរតែទៅពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែក ដើម្បីទទួលបានការវាយតម្លៃ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលដែលសមរម្យបំផុតសម្រាប់ខ្លួនឯង
