ドキッとする！鼠径部の重だるい痛み、こんなふくらみがあるとき、ヘルニアかもしれません。ヘルニア…誰にでも起こりうる一般的な病気ですが、重要な部位の近くで起こる異常のため、多くの人が話すのを恥ずかしがります。そして多くの人が疑問に思う重要な質問は、ヘルニアになったら手術が必要かどうか、そして性機能に問題が生じるかどうかです。今日はその答えをお伝えします。
ヘルニア…この病気は誰でもなり得る
私たちの腹壁を一つのバケツに例えると、内臓はその中に入っています。このバケツは100％密閉されているわけではなく、鼠径部に弱点があります。男女ともにこの部分はあります。この部分の壁は筋肉が織り合わさった腹壁の一部で、筋肉がしっかり織り合わさっていれば強固で、ヘルニアが弱い部分を通って出てくる可能性は低いです。しかし筋肉の織り合いが弱いと、何かが衝撃を与えたり腹腔内圧が高まったり、他の要因が加わるとヘルニアになる可能性があります。
肥満、重度の喫煙、そして多くの要因がヘルニアのリスクを高める！
ヘルニアのリスクを高める要因は以下の通りです。
- 腹腔内圧が体重増加により高まること
- 前立腺肥大症で排尿困難があり、無意識にいきむ高齢男性
- 喘息、特に重度の喫煙者で、通常より呼吸に力を要し、横隔膜が過度に働き腹腔内圧を高める場合
- 肝硬変で腹水が増え、腹腔内の水分が多くなることによるリスク増加
- 妊娠
- 便秘
ヘルニア…まだ戻せるなら手術は不要
ヘルニアの危険性は、腸が腹腔内に戻れなくなり、腹壁の自然な開口部で締め付けられて腸が腫れ、血流が悪くなることです。放置すると腸が壊死し、重篤な場合は死亡に至ることもあります。
しかし、あなたのヘルニアがまだ押し戻せるものであれば、横になってへこむ、手で押して戻せる場合は危険ではありません。ただし不快感や痛みを伴うことがあります。ここで理解しておくべきは、ヘルニアの主な原因は腹壁の筋肉構造の欠陥であり、薬で完治することはできません。人工メッシュで腹壁を補強するか、組織を縫い合わせて穴を塞ぐ手術で再発を防ぐ必要があります。
ヘルニアは性機能に影響するか？
病気自体について、医師はヘルニアが性機能に影響を与えることはないと明確に答えています。しかし、ヘルニアによる鼠径部の重だるい痛みや張り感が、性行為の意欲を失わせることがあります。痛みの程度は日々の活動によって異なり、長時間立っている日には痛みが強くなることもあります。
ヘルニア手術は日帰り手術で、当日帰宅可能、入院不要
ヘルニアは早期に治療を始めることで効果的な治療が可能です。腹壁の穴がまだ小さいうちに治療すれば良いですが、放置すると筋肉壁が拡大し周囲組織に損傷を与え、再発リスクが高まります。現在のヘルニア手術は主に2つの方法があり、効果はほぼ同等です。
- 開腹手術は約3～4インチの傷ができ、医師が穴のある組織を縫い合わせて修復します。局所麻酔で行い、全身麻酔や入院は不要で、合併症がなければ当日帰宅可能です。
- 腹腔鏡手術は約0.5～1センチの小さな傷が3か所でき、筋肉の織り合いが弱い部分に人工メッシュを補強します。両側同時のヘルニアや、開腹手術後の再発に適しており、既存の手術痕への影響も少ないです。
もし自分にヘルニアの可能性がある症状があれば、早めに医師に相談し診断と治療を受けることが望ましいです。小さいうちに治療すれば腹壁の修復が容易です。
准教授 医学博士 タンデート・ニンマナウティポン
ASIT高度外科技術センター長
高度外科技術センター
パヤタイ3病院
