「小児麻疹」 は6歳未満の幼児によく見られる病気であり、この病気が合併症を引き起こすと、重篤な危険にさらされ、死亡に至ることもあります。多くの家庭はなぜ子どもたちがこの病気にかかるのかを知らないことが多いです。パヤタイ3病院小児健康センター感染症小児科医のティティオン・ナークブンナム医師がこの病気についてお話しします。
「麻疹」は呼吸器感染症の一つであり、子どもが死亡する原因となる
麻疹は呼吸器系の感染症で、空気や患者の鼻水や唾液に直接触れることで感染が広がるウイルスによって引き起こされます。このウイルスはまず呼吸器系に入り、全身に広がります。主に幼児に発生し、子どもの死亡原因の一つとなっています。予防接種があっても発症することがあります。
発熱、倦怠感、発疹は麻疹の症状かもしれません
麻疹はmeasles virusによる呼吸器系のウイルス感染症であり、人に特有の病気です。感染すると発熱、倦怠感、咳、鼻水、結膜炎が現れます。身体検査では、口腔内の頬の内側に特有の発疹（Koplik斑）が見られ、体に赤い斑点状の発疹が出ます。
潜伏期間は7～21日で、通常は感染後約14日で発疹が現れます。発疹は頭部から体幹、腕、脚へと広がります。感染力は発疹が出る4日前から発疹が出てから4日後まで続きますが、免疫不全の患者では発疹が見られないこともあります。
麻疹に伴う主な合併症
主な合併症には中耳炎、肺炎、気管支炎、下痢があります。
- 1000人に1人の割合で急性脳炎を発症します
- 1000人に1～2人の割合で呼吸器や神経系の合併症により死亡することがあります
- 非常に稀ですが、亜急性硬化性全脳炎（SSPE）が見られます。これは麻疹感染後7～10年で発症し、行動障害や知能低下、けいれん、認知症、最終的には死亡に至ることがあります
合併症のリスクが高い人
- 5歳未満の乳幼児
- 20歳以上の成人
- 妊婦
- 白血病やHIV感染者など免疫不全の人
麻疹患者に接触した場合は注意が必要です。感染力が強いためです。
麻疹は感染力が非常に高く、患者に近接して接触した9割の人が感染します。直接接触、飛沫、鼻水、唾液、咳やくしゃみを介して感染します。ウイルスは皮膚の表面や環境、空気中で最大2時間生存します。
麻疹はワクチンで予防可能です
麻疹は麻疹・おたふくかぜ・風疹混合ワクチン（MMR）で予防できます。1回目の接種で約93％の予防効果があり、2回接種すると97％の効果があります。
タイにおける麻疹予防接種スケジュール
MMR
- 1回目：9～12か月
- 2回目：2歳半～6歳
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- 1回目は9～12か月で接種し、2回目は4～6歳で接種します。1歳未満の子どもに麻疹が多く報告されている地域では早めに（9か月）接種し、少ない地域では遅めに（12か月）接種することを検討します。
- 2回目の接種は保健省の方針により2歳半から可能です。
- 流行や接触があった場合は、2回目を4歳前に早めて接種することができ、1回目から少なくとも3か月間隔を空ける必要があります。
治療法について
麻疹には特異的な抗ウイルス薬はなく、治療は症状を緩和し合併症を減らすための支持療法が中心です。例えば、二次的な細菌感染症の治療などが行われます。
ティティオン・ナークブンナム医師
感染症小児科医
パヤタイ3病院小児健康センター
電話：0-2467-1111 内線3419
参考文献
cdc.gov
小児感染症学会ワクチンスケジュール 2019年
