「明日から減らそう」 美味しいものに出会ったり、目の前に美味しいものがあるたびにこのような考えがふとよぎる人は、つい自制心を忘れて 「食べたいままに食べる」 ということを繰り返しがちです。気づいたときには満腹で、また減量を決意することになります。最終的に 「食べたいままに食べる」 ことが原因で、 胃バイパス手術という解決策を必要とする場合もあります。
減量のための選択肢としての胃バイパス手術
バイパス手術は、肥満に関連する合併症の治療のために長年用いられている減量の標準的な方法です。手術の結果、患者は体重が30～40％減少し、健康状態が改善され、糖尿病が治癒または改善し、高血圧が改善し、肝臓の脂肪蓄積が改善されるなどの効果が見られます。「胃バイパス手術とは、胃のサイズを小さくし、消化管の通路を新たに接続することで、摂取量を減らし、一部の栄養吸収を減らす手術です。さらに、空腹感や満腹感に関わるホルモンの調整も行います。手術は5ミリメートルの小さな穴を約5か所腹壁に開けて内視鏡を挿入し、胃のサイズを約30ccに縮小します。その後、医師は小腸の食物を受け取る部分の通路を変更し、上部の胃と接続し、吸収糸で傷口を縫合します。」
治療の前後に行うべきこと
バイパス手術の前後の準備手順は以下の通りです。
- 採血、胸部レントゲン検査
- 消化管内視鏡検査で腫瘤、横隔膜ヘルニア、胃炎の有無を確認
- 腹部超音波検査で肝臓の脂肪蓄積や胆嚢結石の有無を確認。胆嚢結石が見つかった場合は、バイパス手術と同時に胆嚢摘出手術を検討することがあります
- 睡眠時無呼吸症候群の疑いがある患者のための睡眠検査。簡単な観察ポイントはいびき、頭痛、後頭部痛、目覚めの悪さ、午後の眠気や倦怠感です。手術前に体調を整えるために行います。肥満の患者の中には睡眠時無呼吸症候群を併発している場合があります
- 手術後は医師と定期的に治療経過をフォローアップする必要があります
- 食習慣の改善。1日あたり60～80グラムのタンパク質を中心に摂取し、摂取量が減るため、栄養価の高い食品を選び、炭水化物、甘い飲み物、でんぷん、砂糖の摂取を控えます
- バイパス手術後はカルシウム、ビタミンB群、亜鉛、鉄分などのサプリメントを摂取し、ビタミンB12の欠乏を防ぐために6か月または1年ごとにビタミンB12のレベルを検査する必要があります
「減量」に伴う副次的効果
減量効果に加えて、腹腔鏡下スリーブ胃切除術（スリーブ）には、「最も明確な」利点があります。
- 重度の逆流性食道炎の患者の治療。バイパス手術は逆流性食道炎の治療にも効果があります
- スリーブ手術よりも多くの減量が可能で、長期的な体重のリバウンドを減らせます
- 糖尿病患者において他の手術法よりも糖尿病の寛解率が高い。バイパス手術は満腹感を促すホルモンの分泌をスリーブ手術よりも強く刺激します
まとめ 肥満治療の手術にはバイパス、スリーブ、スリーブプラスなど様々な方法があります。どの手術法を選択するかは患者ごとに異なり、医師と患者が一緒に適切な方法を選択し決定する必要があります。優れた肥満外科医は患者一人ひとりに適したアドバイスを提供できます。
