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Regarding "stones in the gallbladder", don't be "silent"

<p>「結石」は小さな塊に過ぎませんが、その部分の臓器の機能を妨げる障害となり、他の健康問題に発展することもあります。特に「胆嚢結石」と「胆管結石」のように紛らわしい部位で発生した場合、どのように似ていてどのように異なるのか、誰もが知っているわけではありません。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">胆嚢結石 vs 胆管結石</span></h2>
<p>胆嚢結石は消化器系の病気でよく見られ、特に女性に多く、30～50歳で発症することが多いです。胆嚢結石の患者の6～12％は無症状の胆管結石も検出されますが、60歳以上ではこの割合が20～25％に増加することがあります。胆嚢結石の疑わしい症状は、腹部膨満感、胃の不快感、消化不良、みぞおちや右肋骨下の痛みです。しかし、胆嚢結石が胆管に落ちて胆管閉塞を引き起こすと、黄疸や眼球結膜の黄染が見られることもあります。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">症状と病気の重症度</span></h2>
<p>胆嚢結石の初期段階ではあまり症状が現れないことが多く、食後30分から1時間程度で腹痛が起こることがあります。右肋骨下からみぞおちにかけての圧迫感や痛みがあり、時には激しい痛みで医師の診察を受けることもあります。また、胆嚢感染症を伴う場合は、激しい腹痛、吐き気、嘔吐、高熱が見られます。結石が胆管に落ちると胆管閉塞を引き起こし、黄疸や急性胆管炎（Acute Cholangitis）を発症することがあります。時には胆管結石が急性膵炎（Acute Pancreatitis）の原因となることもあります。</p>
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<p>しかし、胆嚢の出口で閉塞していた結石が胆嚢内に戻ると症状が改善し、患者は正常な状態に戻ることがあります。この症状は胆嚢結石の警告症状（Biliary Colic）であり、同様の腹痛が何度も起こる場合は慢性胆嚢炎（Chronic Cholecystitis）の原因となる可能性があるため注意が必要です。結石による閉塞が24時間以上続くと急性胆嚢炎（Acute Cholecystitis）を引き起こすことがあります。急性胆嚢炎の主な原因は結石（Gallstone）や胆嚢の沈殿物（Biliary Sludge）が胆嚢出口（Cystic Duct）を塞ぎ、感染と炎症を引き起こすことです。結石が胆管に落ちた場合は胆管感染症や急性膵炎を引き起こすことがあり、炎症や感染が重症化すると敗血症を起こし、生命に関わることもあります。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">診断方法にはどのようなものがあるか</span></h2>
<p>胆管結石の診断には、内視鏡超音波検査（EUS: Endoscopic Ultrasound）が用いられることがあります。これは消化管内に内視鏡を挿入し、先端の高周波音波を使って胃壁や腸壁の深部、通常の内視鏡では見えない臓器を観察する検査です。診断中に結石が見つかった場合、超音波ガイド下で針生検を行い、異常細胞の有無を調べることができます。結果は3～5日で判明します。また、胆管や膵管を内視鏡で観察するERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）もあり、胆管閉塞や黄疸の治療に用いられます。例えば胆管結石や胆管周囲の腫瘤の治療に適しています。</p>
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<h2><span style="color: #00826a;">「結石」がある場合の治療方針</span></h2>
<p>現在、胆嚢結石の効果的な治療法は腹腔鏡手術で、腹部に小さな穴を開けて行う手術です。急性胆嚢炎を伴わない場合、この治療法の成功率は95％に達します。胆管結石が見つかった場合は、バルーンや小さなワイヤーバスケットを使って胆管から結石を除去します。胆管を圧迫する腫瘤がある場合は、その部分の組織を切除して検査に回し、胆汁の排出を促すためにドレナージチューブを挿入し、黄疸の症状を軽減します。</p>
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<h3><span style="color: #00826a;"><strong>したがって、小さな「結石」が健康に大きな問題を引き起こし、生命に関わる事態を招かないようにするためには、決して「放置」してはいけません。</strong></span></h3>


「結石」は小さな塊であっても、その部分の臓器の機能を妨げる障害となり、さらに拡大して他の健康問題に発展することがあります。

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