ការវិវត្តន៍ផ្នែកការវះកាត់ព្យាបាលជំងឺមហារីកដូងទ្រូងបានមានការអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់ ចាប់តាំងពីសម័យដំបូងដែលពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃថាជាជំងឺមហារីកដូងទ្រូង ជម្រើសនៅសម័យនោះមានតែតែមួយគត់គឺ ត្រូវវះកាត់ដកដូងទ្រូងចេញទាំងមូល និងត្រូវវះកាត់ដកកោសិកាន้ำលោតនៅចំហៀងដៃនោះចេញទាំងស្រុង រហូតដល់បន្ទាប់មកមានការរីកចម្រើនផ្នែកវះកាត់កើតឡើងជាដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺការវះកាត់រក្សាទុកដូងទ្រូង ដែលមានន័យថា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសកាត់យកតែសាច់ដូងទ្រូងផ្នែកដែលមានកោសិកាមហារីកតែប៉ុណ្ណោះ ចេញពីនេះធ្វើឲ្យអាចរក្សាទុកដូងទ្រូងភាគច្រើនដែលមិនមែនជាមហារីកបាន គេរាប់ថាអ្នកជំងឺមានជម្រើសបន្ថែមមួយជាជម្រើសក្រៅពីការវះកាត់ដកដូងទ្រូងចេញទាំងមូល។
បច្ចុប្បន្ននេះ មាននវានុវត្តន៍ផ្នែកវះកាត់មហារីកដូងទ្រូងកើតឡើងច្រើន និងបានសិក្សា ពិនិត្យបញ្ជាក់រួចរហូតក្លាយជាមาตรฐานថ្មីនៃការវះកាត់ដូងទ្រូងនៅពិភពលោកបច្ចុប្បន្ននេះ រួមមាន ការវះកាត់មហារីកដូងទ្រូងប្រភេទ oncoplastic ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតយកវិធីសាស្រ្តផ្នែកវះកាត់សម្រស់មកបញ្ចូលជាមួយការវះកាត់រក្សាទុកដូងទ្រូង ដើម្បីឲ្យមានការរក្សារូបរាងដូងទ្រូងឲ្យស្អាតបំផុត រហូតដល់ការវះកាត់បន្ថែមសម្រាប់បង្កើតដូងទ្រូងឡើងវិញ (breast reconstruction) សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការព្យាបាលដោយការវះកាត់ដកដូងទ្រូងចេញទាំងមូល ធ្វើឲ្យការវះកាត់មហារីកដូងទ្រូងបច្ចុប្បន្ននេះ មានភាពលំអិតស្មុគស្មាញ និងជាឱកាសឲ្យអ្នកជំងឺមហារីកដូងទ្រូងមានជម្រើសក្នុងការព្យាបាលដោយការវះកាត់ដែលសមស្របទៅនឹងតម្រូវការរបស់ខ្លួន។
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 1 បានយល់ដឹងពីការព្រួយបារម្ភរបស់អ្នកជំងឺមហារីកដូងទ្រូង ដែលត្រូវបារម្ភចំពោះជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងការព្រួយបារម្ភចំពោះការវះកាត់ដែលអាចធ្វើឲ្យបាត់បង់ដូងទ្រូង រហូតដល់បានឃើញពីការរីកចម្រើនក្នុងការវះកាត់មហារីកដូងទ្រូងសម័យថ្មី ដូច្នេះបានអភិវឌ្ឍវិធីសាស្រ្តវះកាត់មហារីកដូងទ្រូងឲ្យទាន់សម័យ និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុតក្នុងការព្យាបាលគ្រប់គ្រងជំងឺឲ្យទាន់នឹងនវានុវត្តន៍ថ្មីៗដែលជាមาตรฐานបច្ចុប្បន្ន ដោយមានវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញពិសេសផ្នែកវះកាត់មហារីកដូងទ្រូងដែលបានបណ្តុះបណ្តាលពីស្ថាប័នឈានមុខគេនៅបរទេស ហើយអាចយកនវានុវត្តន៍ថ្មីៗនៃការវះកាត់មហារីកដូងទ្រូងមកប្រើប្រាស់ជាមួយអ្នកជំងឺបានយ៉ាងល្អ។
ការវះកាត់មហារីកដូងទ្រូងបច្ចុប្បន្ននេះ យើងនឹងពិចារណាការវះកាត់តាមលម្អិតដូចខាងក្រោម
ដំបូង យើងនឹងពិចារណาว่า យើងនឹងវះកាត់ផ្នែកដូងទ្រូងដែលមានកោសិកាមហារីកដោយវិធីណា? ដែលចម្លើយមានបីចម្លើយគឺ
- ប្រើការវះកាត់រក្សាទុកដូងទ្រូងជាជម្រើសដំបូង ប្រសិនបើអាចធ្វើបានដោយសុវត្ថិភាព
- ប្រើការវះកាត់ដកដូងទ្រូងចេញទាំងមូល សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចទទួលការវះកាត់រក្សាទុកដូងទ្រូងបាន
- ប្រើការវះកាត់ដកដូងទ្រូងចេញទាំងមូល និងមានការវះកាត់បង្កើតដូងទ្រូងឡើងវិញ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចទទួលការវះកាត់រក្សាទុកដូងទ្រូងបាន និងអ្នកជំងឺមានបំណងចង់មានដូងទ្រូងថ្មី ដើម្បីកាត់បន្ថយការព្រួយបារម្ភ ឬចង់រក្សារូបរាងដូងទ្រូងដូចដើម
ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺអាចប្រើការវះកាត់រក្សាទុកដូងទ្រូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវះកាត់រក្សាទុកដូងទ្រូងដោយវិធី oncoplastic approach ដើម្បីឲ្យមានលទ្ធផលស្អាតបំផុតនៃរូបរាងដូងទ្រូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងបន្ទាប់ពីការបាញ់កាំរស្មី។
ចំណុចទីពីរដែលត្រូវពិចារណាគឺ យើងនឹងដោះស្រាយកោសិកាន้ำលោតនៅចំហៀងដៃយ៉ាងដូចម្តេច?
ដោយសារតែមហារីកមានឱកាសរាលដាលចូលទៅកាន់កោសិកាន้ำលោតនៅចំហៀងដៃផ្នែកដែលជាមហារីកដូងទ្រូង ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវមានការធ្វើផែនការព្យាបាលដោយការវះកាត់ដកកោសិកាន้ำលោតនៅចំហៀងដៃចេញជាមួយគ្នានឹងការវះកាត់ដកដូងទ្រូង
នៅអតីតកាល គេពេញនិយមធ្វើការវះកាត់ដកកោសិកាន้ำលោតនៅចំហៀងដៃចេញជាមួយការវះកាត់ដកដូងទ្រូង ដែលបណ្តាលឲ្យមានផលប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំង រួមមានការកើតមានជំងឺដៃស្អិត អារម្មណ៍ដៃស្រក់ដែលកើតពីសរសៃប្រសាទត្រូវបានកាត់ចេញ និងការឈឺដៃយូរអង្វែង
ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្ននេះ មានការនាំយកវិធីពិនិត្យកោសិកាន้ำលោត sentinel មកជំនួសការវះកាត់ដកកោសិកាន้ำលោតនៅចំហៀងដៃ ដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់ឬបញ្ហាបន្ថែមដែលអាចកើតមាន បច្ចុប្បន្នវិធីពិនិត្យកោសិកាន้ำលោតមានលម្អិតខ្លីៗដូចខាងក្រោម គឺវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវះកាត់ដកកោសិកាន้ำលោតដែលត្រូវបានគេគិតថាជាទីតាំងដំបូងដែលមហារីកនឹងរាលដាលចូលទៅ ពិនិត្យមើលមុនថាតើមានកោសិកាមហារីករាលដាលចូលទៅឬអត់ ប្រសិនបើមិនមានកោសិកាមហារីកនៅក្នុងកោសិកាន้ำលោតនោះ មានន័យថា មហារីកមិនទាន់រាលដាលចូលទៅកោសិកាន้ำលោតទេ ដូច្នេះមិនចាំបាច់ត្រូវវះកាត់ដកកោសិកាន้ำលោតទាំងមូលទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរកឃើញមានកោសិកាមហារីកនៅកោសិកាន้ำលោតនោះ មានន័យថាមហារីកបានរាលដាលចូលទៅកោសិកាន้ำលោតរួចហើយ ដូច្នេះត្រូវវះកាត់ដកកោសិកាន้ำលោតទាំងមូល។
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 1 បានប្រើវិធីពិនិត្យកោសិកាន้ำលោត sentinel ជាមុនសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកដូងទ្រូងគ្រប់រូប ដើម្បីកាត់បន្ថយការវះកាត់ដកកោសិកាន้ำលោតនៅចំហៀងដៃដោយមិនចាំបាច់ និងជៀសវាងបញ្ហាបន្ថែមពីការវះកាត់ដកកោសិកាន้ำលោតដែលមិនចាំបាច់ឲ្យបានច្រើនបំផុត ដោយគិតគូរពីគុណភាពជីវិតល្អរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលវែង
ទាំងនេះគឺជាការនាំយកនវានុវត្តន៍ការវះកាត់ព្យាបាលមហារីកដូងទ្រូងដែលមានការរីកចម្រើន និងមានស្តង់ដារខ្ពស់មកប្រើក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីកដូងទ្រូង មិនត្រឹមតែធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺទទួលបានការព្យាបាលដោយវិធីវះកាត់ដែលមានស្តង់ដារខ្ពស់ទេ ក៏ធ្វើឲ្យមានគុណភាពជីវិតល្អបំផុតផងដែរ។
ក្រៅពីនេះ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 1 ក៏បានយល់ដឹងពីគុណភាពក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីកគ្រប់រូប ក្នុងករណីដែលសង្ស័យថាអ្នកជំងឺជាមហារីកដូងទ្រូង អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យវាយតម្លៃជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកជំងឺដូងទ្រូងដោយបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តទំនើប បន្ទាប់ពីបានធ្វើការវាយតម្លៃរួចហើយឃើញថាអ្នកជំងឺជាមហារីកដូងទ្រូង វេជ្ជបណ្ឌិតម្ចាស់ករណីនឹងយកលទ្ធផលវាយតម្លៃចូលរួមក្នុងកិច្ចប្រជុំគណៈកម្មការជំងឺមហារីក MDT Cancer ដែលជាក្រុមបុគ្គលិកវេជ្ជសាស្រ្តពីវិស័យផ្សេងៗ រួមមានវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកជំងឺដូងទ្រូង ផ្នែករ៉ាឌីយ៉ូវិទ្យា ផ្នែកព្យាបាលដោយកាំរស្មី ផ្នែកព្យាបាលជំងឺដោយមេរោគវិទ្យា និងវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកព្យាបាលមហារីកដោយថ្នាំ ជារួមគ្នาวางផែនការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺជាបុគ្គលិកលក្ខណៈពិសេស ដែលផ្តល់លទ្ធផលល្អក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ និងធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺទទួលផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលតិចបំផុត។
