តើបញ្ហាសុខភាពរបស់មនុស្សខ្មែរបច្ចុប្បន្ននេះជាអ្វី?
បញ្ហាសំខាន់គឺការកើនឡើងនៃជំងឺមិនឆ្លងរាលដាលប្រចាំកាល ដែលជាក្រុមជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺសរសៃឈាមរឹងដូចជាជំងឺបេះដូងខ្វះឈាម, ជំងឺអូសថ្លើម, សំពាធឈាមខ្ពស់, ជំងឺថ្លើមត្រជាក់ប្រចាំកាល, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងផ្សេងៗទៀត។ ស្ថិតិថ្មីៗនៃប្រទេសកម្ពុជា បង្ហាញថាមនុស្សខ្មែរបាត់បង់ជីវិតដោយសារជំងឺមិនឆ្លងរាលដាលប្រចាំកាល ៣២.៤% ដែលជាមូលហេតុស្លាប់ចម្បងលើសការស្លាប់ដោយអាយុដែលបានធ្លាក់ចុះទៅត្រឹម ២៣.៥%។ លើសពីស្ថិតិបច្ចុប្បន្នដែលបង្ហាញថាជំងឺទាំងនេះដែលមានតិចនៅអតីតកាលបានកើនឡើងយ៉ាងច្រើននៅបច្ចុប្បន្ននេះ យើងក៏អាចទាយទ្រង់ទ្រាយបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវថាជំងឺទាំងនេះនឹងក្លាយជាបញ្ហាសុខភាពសំខាន់របស់ជាតិយើងកាន់តែច្រើនឡើងក្នុងរយៈពេល២០ឆ្នាំខាងមុខនេះ។
តែបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រដែលកាន់តែប្រសើរពីថ្ងៃទៅថ្ងៃមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះបានទេឬ?
មើលទៅវាហាក់ដូចជាអាចធ្វើបាន ប៉ុន្តែពិចារណាឲ្យជ្រាលជ្រៅ វាមិនមែនជាដូច្នោះទេ។ មានការស្រាវជ្រាវធំមួយដែលប្រាប់យើងថាបើយើងបន្តអនុវត្តន៍វិធីសាស្ត្រព្យាបាលបែបបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់បច្ចុប្បន្ននេះ អនាគតយើងនឹងមានសភាពយ៉ាងដូចម្តេច។ ការស្រាវជ្រាវនេះមានឈ្មោះថា Euroaspire ដែលបានតាមដានអ្នកជំងឺបេះដូងចំនួន ១៣,៩៣៥ នាក់ ដែលទទួលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យលំដាប់ល្អ ៧៦ កន្លែង ក្នុង ២២ ប្រទេសនៅអឺរ៉ុប ដោយប្រើហានិភ័យជំងឺជាឧបករណ៍វាស់វែង។ អ្នកជំងឺទាំងនេះគឺជាអ្នកដែលធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងល្អ ដូចជាចូលពិនិត្យតាមកំណត់ និងញ៉ាំថ្នាំតាមការណែនាំ។ បន្ទាប់ពីតាមដានរយៈពេល ១២ ឆ្នាំ បានរកឃើញថា ស្ថានភាពបានធ្លាក់ចុះ។ ឧទាហរណ៍ពីមុនមានអ្នកមានទម្ងន់ច្រើន ២៥% បានកើនឡើងទៅ ៣៣% អ្នកមានសំពាធឈាមខ្ពស់ពី ៣២% កើនឡើងទៅ ៤៣% អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពី ១៧% កើនឡើងទៅ ២០%។ កុំភ្លេចថាអ្នកទាំងនេះបានញ៉ាំថ្នាំ និងប្រើបច្ចេកវិទ្យាដែលល្អក្នុងការព្យាបាលទាំងអស់ ប៉ុន្តែស្ថានភាពសុខភាពត្រូវបានធ្វើអោយអាក្រក់ចុះ។ ការស្រាវជ្រាវនេះជាភស្តុតាងថាវិធីសាស្ត្រថែទាំអ្នកជំងឺជំងឺប្រចាំកាលដែលផ្តោតលើការប្រើថ្នាំព្យាបាលដូចដែលយើងកំពុងអនុវត្តនៅបច្ចុប្បន្នមិនមានប្រសិទ្ធភាព។
តើវិធីណាដែលមានប្រសិទ្ធភាព?
ចម្លើយស្ថិតនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវអំពីការផ្លាស់ប្តូរប្រពៃណីសុខភាព។ ឧទាហរណ៍ដូចការស្រាវជ្រាវការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅមនុស្សដែលជិតជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលហៅខ្លីថា DPPRG។ ពួកគេបានយកមនុស្សដែលជិតជំងឺទឹកនោមផ្អែម មានន័យថា ពិនិត្យឈាមឃើញថាន้ำស្ករខ្ពស់ជាង ១០០ មីលីក្រាម ចំនួន ៣,២៣៤ នាក់ ហើយចែកជាក្រុមបី។ ក្រុមទីមួយបានផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅយ៉ាងសំខាន់ ដូចជាធ្វើកីឡាដល់កម្រិតស្តង់ដារ ប្ដូរអាហារជាផ្លែឈើ និងបន្លែ និងកាត់បន្ថយកាឡូរី។ ក្រុមទីពីរបានញ៉ាំថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្រុមទីបីមិនបានធ្វើអ្វីទេ។ បន្ទាប់ពីតាមដានរយៈពេល ៥ ឆ្នាំ បានរកឃើញថា ក្រុមដែលផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅយ៉ាងសំខាន់មានអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមតិចបំផុតគឺ ៤.៨% ក្រុមដែលញ៉ាំថ្នាំមានអ្នកជំងឺ ៧.៨% ហើយក្រុមដែលមិនបានធ្វើអ្វីមានអ្នកជំងឺច្រើនបំផុតគឺ ១១.០%។ ការស្រាវជ្រាវនេះបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅយ៉ាងសំខាន់អាចការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានល្អជាងការប្រើថ្នាំប្រហែលពីរដង។
សម្រាប់សំពាធឈាមខ្ពស់ ការប្រមូលផ្តុំការស្រាវជ្រាវក្នុងសន្និសីទអន្តរជាតិ (JNC7) បានសន្និដ្ឋានថា មានវិធីជាច្រើនក្នុងការកាត់បន្ថយសំពាធឈាមដោយមិនប្រើថ្នាំ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានទម្ងន់ច្រើន ហើយបន្ថយទម្ងន់បាន ១០ គីឡូក្រាម សំពាធឈាមនឹងធ្លាក់ចុះ ២០ មម។ ប្រសិនបើប្ដូរអាហារទៅបរិភោគបន្លែ ផ្លែឈើ និងជាតិខ្លាញ់ទាប នឹងធ្វើឲ្យសំពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ១៤ មម។ ប្រសិនបើបញ្ឈប់បរិភោគអំបិល នឹងធ្វើឲ្យសំពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ៨ មម។ ប្រសិនបើហាត់ប្រាណជាប្រចាំ នឹងធ្វើឲ្យសំពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ៩ មម។ ប្រសិនបើបរិភោគស្រាបៀរច្រើន ហើយកាត់បន្ថយស្រា នឹងធ្វើឲ្យសំពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ៤ មម។ ទាំងអស់នេះបង្ហាញពីសមត្ថភាពនៃការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាជំងឺប្រចាំកាល។
ពាក្យ “ផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅយ៉ាងសំខាន់” មានន័យដូចម្តេច?
គឺជាវិធីរស់នៅបច្ចុប្បន្នរបស់យើង មិនថាជាអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់, ជីវិតប្រចាំថ្ងៃដែលមិនមានឱកាស ឬក៏ជៀសវាងការហាត់ប្រាណ, ការខ្វះការសម្រាកគ្រប់គ្រាន់, និងមានអាកប្បកិរិយាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដូចជាបារី និងស្រា។ ទាំងអស់នេះជាផ្លូវដែលនាំឲ្យយើងឆ្លងជំងឺមិនឆ្លងរាលដាលប្រចាំកាល ដែលនឹងបំផ្លាញគុណភាពជីវិតយើងនៅចុងក្រោយយ៉ាងអាក្រក់ ទោះបីជាពេលនេះយើងមិនទាន់ជំងឺ និងនៅសុខសប្បាយក៏ដោយ។ ដើម្បីចាកចេញពីផ្លូវនេះ យើងត្រូវប្ដូរខ្លួនឯង មិនមែនប្ដូរតិចតួចទេ ត្រូវប្ដូរយ៉ាងសំខាន់ដូចជាប្រែពីមុខដៃទៅក្រោយដៃ។
ចំណុចសំខាន់នៃការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅគឺ
- ត្រូវប្ដូរពីមនុស្សមិនហាត់ប្រាណទៅជាមនុស្សហាត់ប្រាណជាប្រចាំ
- ត្រូវប្ដូរអាហារដែលមានតែកាឡូរីខ្ពស់ទៅជាអាហារកាឡូរីទាប ប៉ុន្តែមានបន្លែ និងផ្លែឈើច្រើនជំនួស
- ត្រូវរៀបចំពេលវេលាឲ្យបានគេងសម្រាកគ្រប់គ្រាន់ និងគ្រប់គ្រងសំពាធចិត្តបានល្អ
- ត្រូវដឹងថាខ្លួនមានហានិភ័យសុខភាពអ្វីខ្លះជាពិសេស ហើយត្រូវមានសកម្មភាពពិសេសដើម្បីដោះស្រាយហានិភ័យនោះ។ ឧទាហរណ៍ មនុស្សដែលមានទម្ងន់ច្រើនត្រូវផ្តោតកាត់បន្ថយទម្ងន់ មនុស្សដែលជក់បារីត្រូវផ្តោតលើការបញ្ឈប់ជក់បារី។ ទាំងអស់នេះជាចំណុចសំខាន់នៃការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅយ៉ាងសំខាន់ ឬ Total Lifestyle Modification (TLM)
បើជំងឺប្រចាំកាលរួចហើយ តើនៅអាចការពារបានទេ?
ដោយសារតែមានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅយ៉ាងសំខាន់អាចធ្វើឲ្យជំងឺដែលមានរួចហើយត្រឡប់ក្រោយបាន។ ដូច្នេះបានកើតមានគំនិត “ការការពារជំងឺទោះបីជាជំងឺរួចហើយ (Secondary Prevention)” មានន័យថា មនុស្សដែលជំងឺប្រចាំកាល មិនថាជំងឺបេះដូង, អូសថ្លើម, ទឹកនោមផ្អែម, សំពាធឈាម, ជំងឺថ្លើមត្រជាក់ ឬមហារីក ក្រៅពីការព្យាបាលជំងឺដោយថ្នាំដូចដែលធ្វើមកពីមុន យើងបានផ្លាស់ប្តូរជាផ្លូវការនូវការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅយ៉ាងសំខាន់ជាគន្លងសំខាន់រួមជាមួយការប្រើថ្នាំ ឬបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗ។ នៅមន្ទីរពេទ្យភ្នំពេញ ឥឡូវនេះយើងកំពុងអនុវត្តគំនិត secondary prevention ដើម្បីថែទាំអ្នកជំងឺជំងឺប្រចាំកាលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
មានន័យដូចម្តេច? ជំងឺបេះដូងធ្ងន់ហើយ តើនៅត្រូវហាត់ប្រាណទៀតទេ?
មានន័យថាយើងមិនត្រឹមតែថែទាំដោយការណាត់ជួបដើម្បីទទួលថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេ។ យើងមិនធ្វើតែប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែយើងនឹងពិភាក្សាអំពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅយ៉ាងសំខាន់។ អ្នកជំងឺត្រូវចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរប្រពៃណីសុខភាពរបស់ខ្លួន ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាអ្នកជួយឬអ្នកណែនាំ។
តើមាននរណាដែលស្មោះត្រង់ធ្វើទេ? តែពេលជំងឺហើយវាអាក្រក់ហើយ។
ការមិនផ្លាស់ប្តូរប្រពៃណីមានឧបសគ្គធំពីរដំណាក់កាល គឺការមិនដឹងមួយ និងការមិនអាចផ្លាស់ប្តូរខ្លួនទោះបីដឹងក៏ដោយមួយ។ ដើម្បីដោះស្រាយការមិនដឹង វេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិកសុខាភិបាលដែលថែទាំនឹងបន្ថែមសកម្មភាពផ្តល់ចំណេះដឹងទៅក្នុងស្តង់ដារថែទាំជំងឺនីមួយៗ។ នៅមន្ទីរពេទ្យភ្នំពេញ ២ កំពុងសាងសង់សាលាផ្សព្វផ្សាយសុខភាព (Health Promotion Hall) ដែលមានទីតាំងនៅជាន់ទី ៧ អាគារ ២។ ទីនេះនឹងជាគន្លងផ្តល់ចំណេះដឹងអំពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដើម្បីមានសុខភាពល្អ ដូចជាការតាំងបង្ហាញអំពីអាហារូបត្ថម្ភអ្វីគួរញ៉ាំ អ្វីមិនគួរញ៉ាំ មានថ្នាក់រៀនធ្វើម្ហូបដើម្បីអនុវត្តថាធ្វើម្ហូបកាឡូរីទាប និងឆ្ងាញ់អាចធ្វើបាន។ មានថ្នាក់រៀនហាត់ប្រាណសម្រាប់អ្នកជំងឺនានា និងអ្នកជំងឺវ័យផ្សេងៗ ដែលត្រូវការជំនួយ និងបណ្តុះបណ្តាលជំនាញក្នុងការហាត់ប្រាណខុសគ្នា។ ទាំងអស់នេះជាជំនួយដើម្បីផ្លាស់ប្តូរពីមិនដឹងទៅដឹង និងពីមិនអាចធ្វើទៅអាចធ្វើបាន។
តើអ្នកដែលដឹងហើយប៉ុន្តែមិនអាចធ្វើបាន តើវាជាអ្វីដូចម្តេច, លោកវេជ្ជបណ្ឌិត?
ពេលមានចិត្តស្មោះត្រង់ ការផ្លាស់ប្តូរប្រពៃណីអាចជោគជ័យ មនុស្សត្រូវការអត្តចរិតល្អចំពោះខ្លួនឯង មានវិន័យក្នុងក្រុម និងមានមិត្តល្អ។ នៅមន្ទីរពេទ្យភ្នំពេញ ២ យើងព្យាយាមបង្កើតក្រុមអ្នកជំងឺជំងឺនានា ដើម្បីមកផ្លាស់ប្តូរប្រពៃណីជាមួយគ្នា ដូចជាក្រុមហាត់សាច់ដុំសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការធ្វើរួមគ្នាជាក្រុមអាចប្រើវិន័យក្រុមជួយគ្នា។ លើសពីនេះ យើងក៏ព្យាយាមជាមិត្តល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺប្រចាំកាល យើងកំពុងកែប្រែស្តង់ដារថែទាំជំងឺជាក់លាក់ ដើម្បីបន្ថែមផ្នែកតាមដាន និងជួយឲ្យការផ្លាស់ប្តូរប្រពៃណីជោគជ័យ បន្ថែមពីការព្យាបាលថ្នាំធម្មតា។ សម្រាប់អ្នកដែលមិនទាន់ជំងឺ យើងមានកម្មវិធីថែទាំសុខភាពដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្ទាល់ខ្លួន ឬ PMP (Personalized Medical Program) ដែលជាកម្មវិធីពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំមួយ។ កម្មវិធីនេះមានការត្រួតពិនិត្យសុខភាព និងវាយតម្លៃហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួន និងរៀបចំផែនការសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ ដូចកម្មវិធីពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំផ្សេងៗរបស់ភ្នំពេញ។ តែក្នុងកម្មវិធី PMP នេះ មនុស្សគ្រប់រូបនឹងមានវេជ្ជបណ្ឌិតផ្ទាល់ខ្លួន ដែលជាមិត្តល្អក្នុងការជំរុញ និងតាមដានឲ្យការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅជោគជ័យ។
តើការមានវេជ្ជបណ្ឌិតជាមិត្តល្អនេះមានប្រសិទ្ធភាពទេ?
បើយោងតាមស្ថិតិដែលបានកន្លងមកចាប់តាំងពីយើងចាប់ផ្តើមកម្មវិធី PMP នេះ វាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង។ អត្រាការផ្លាស់ប្តូរប្រពៃណីសុខភាពធ្វើបានខ្ពស់ជាងករណីគ្មានវេជ្ជបណ្ឌិតផ្ទាល់ខ្លួន។ មានអ្វីខ្លះដែលធ្វើបានល្អណាស់ ដូចជាការបញ្ឈប់ជក់បារីក្នុងកម្មវិធីនេះ មានអ្នកជក់បារី ៨ នាក់ ដែលបញ្ឈប់បានលើសមួយឆ្នាំរួច ៦ នាក់ ដែលជាអត្រាល្អណាស់។ អត្រាការបញ្ឈប់ប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺប្រចាំកាលដូចជា ថ្នាំកាត់សំពាធឈាម និងថ្នាំកាត់ជាតិខ្លាញ់ក៏មានអត្រាដែលគួរពេញចិត្ត បញ្ឈប់បានជាច្រើននាក់។ មានន័យថាការមានវេជ្ជបណ្ឌិតជាមិត្តល្អនេះល្អជាក់ស្តែង។ មន្ទីរពេទ្យភ្នំពេញក៏បានរៀនពីនេះថា ដើម្បីបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរប្រពៃណីសុខភាព មិនអាចពឹងផ្អែកតែទំនាក់ទំនងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺតែប៉ុណ្ណោះទេ ត្រូវមានទំនាក់ទំនងជាមនុស្សជាមួយមនុស្សផងដែរ។ មានន័យថា ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិកសុខាភិបាលស្គាល់ និងជាមិត្តល្អជាមួយអ្នកជំងឺបានច្រើនប៉ុណ្ណា ឱកាសនាំឲ្យអ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរប្រពៃណីសុខភាពបានជោគជ័យកាន់តែច្រើនប៉ុណ្ណា។
ចំណុចសំខាន់គឺ ការជាមិត្តល្អរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ មិនបានកំណត់នៅក្នុងកម្មវិធី PMP តែប៉ុណ្ណោះទេ
អ្នកជំងឺជំងឺប្រចាំកាលទាំងអស់ភាគច្រើនស្គាល់វេជ្ជបណ្ឌិតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ខ្លួនយ៉ាងល្អ។ ការជាមិត្តល្អមានស្រាប់មុនហើយតាមធម្មជាតិ។ ការដែលភ្នំពេញយកគំនិត secondary prevention មកអនុវត្តយ៉ាងជាក់លាក់នេះ គឺជាការជួយរំលឹកមាតិកាសុខភាពដែលវេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិកសុខាភិបាលត្រូវផ្ញើទៅអ្នកជំងឺប្រចាំកាលនីមួយៗ តែប៉ុណ្ណោះ ដោយប្រើការជាមិត្តល្អដែលមានស្រាប់ជាឧបករណ៍គាំទ្រ។
