ពីស្ថិតិរបស់អង្គការសុខាភិបាលពិភពលោកនៅឆ្នាំ ២០០៨ បានរកឃើញថា ជំងឺមហារីកគឺជាមូលហេតុសំខាន់នៃការស្លាប់ជាលំដាប់ដំបូង ដោយមានអត្រាខ្ពស់ដល់ ១៣% នៃការស្លាប់របស់មនុស្សទូទាំងពិភពលោក ដែលច្រើនជាងអត្រាស្លាប់ដោយជំងឺអេដស៍ ជំងឺថ្លើមឆ្អឹង និងជំងឺម៉ាឡារីយ៉ា រួមគ្នា។ វាស្តាប់ហើយធ្វើឲ្យមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច។ សម្រាប់ប្រទេសថៃ ជំងឺមហារីកស៊ុតមានអត្រាដែលត្រូវបានរកឃើញជាលំដាប់ទី ៦ ក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកស្ត្រី មានអត្រាកើតជំងឺប្រហែល ៦.៨/១០០,០០០ នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ
អ្វីទៅជាមូលហេតុបណ្តាលមហារីកស៊ុត
មិនទាន់មានភស្តុតាងច្បាស់លាស់អំពីមូលហេតុសំខាន់ដែលបណ្តាលឲ្យស្ត្រីមានជំងឺមហារីកស៊ុតទេ ប៉ុន្តែពីការសន្មត់អំពីការកើតជំងឺ គេគិតថា ប្រហែលជាមានព្រឹត្តិការណ៍ដែលបណ្តាលឲ្យមានរបួសនៅស៊ុតជាញឹកញាប់ រួមជាមួយនឹងការទទួលបានសារធាតុបង្ករមហារីក ឬសារធាតុបង្ករ៉ាដីយ៉ាស្យុងនៅពេលដដែលគ្នា
ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតស្រី ថ្នាំមសិរី ស្ទិតិថិ ស្ត្រីវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញមហារីក បានផ្តល់មតិយោបល់អំពីហេតុផលដែលបណ្តាលឲ្យមានមហារីកស៊ុត មួយក្នុងចំណោមអ្វីដែលបង្កឲ្យស៊ុតរងរបួសគឺ ការមានរង្វង់ខែរបស់ស្ត្រី ពីព្រោះពងមាន់ដែលធ្លាក់ក្នុងមួយខែ នាំឲ្យស៊ុតមានរបួសតូចៗដែលអាចជាសះស្បើយបាន។ ប្រសិនបើមានការបង្កឲ្យមានការធ្លាក់ពងមាន់ញឹកញាប់ នោះនឹងមានហានិភ័យបណ្តាលឲ្យមានមហារីកស៊ុតផងដែរ រួមទាំងស្ត្រីដែលមិនទាន់មានកូនក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងស្ត្រីដែលមានកូនរួចហើយ។
ក្រៅពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតស្រីក៏បានបង្ហាញព័ត៌មានជិតខាង ដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ផាត់ធូលីលើតំបន់ភេទស្ត្រី ទាំងនៅម្តាយដែលចូលចិត្តលាបផាត់ធូលីលើកូនបន្ទាប់ពីងូតទឹក ដោយមិនដឹងថា ផាត់ធូលីអាចឆ្លងចូលទៅក្នុងផ្ទៃពោះ ហើយបង្កឲ្យមានហានិភ័យមហារីកបាន វេជ្ជបណ្ឌិតស្រី ថ្នាំមសិរី បានណែនាំឲ្យម្តាយទាំងអស់បញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ផាត់ធូលីលើកូនរួច និងការបរិភោគអាហារដែលមានខ្លាញ់ខ្ពស់ ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកជាអាហារបង្កមហារីក
រោគសញ្ញាដែលលាក់លៀមនៃមហារីកស៊ុត
មហារីកស៊ុតមិនទាន់មានវិធីសាស្រ្តសំរាប់ត្រួតពិនិត្យជាមុនដែលច្បាស់លាស់ ធ្វើឲ្យភាគច្រើនរកឃើញជំងឺនៅពេលដែលមហារីកស៊ុតបានចូលទៅកាន់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលជួបជាញឹកញាប់គឺមានការឈឺពោះពេញពោះតឹង មិនសូវស៊ីសាច់អាហារ និងពោះធំឡើង ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទាំងនេះស្រដៀងនឹងជំងឺពោះវៀនធំធ្លាក់ធ្លាយ ធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមួយចំនួនទៅពិនិត្យដោយសង្ស័យថាជាជំងឺពោះវៀនធំឆ្អឹងជាច្រើន ដល់ពេលដែលទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវគឺនៅពេលជំងឺបានរីករាលដាល និងមានរោគសញ្ញាខ្លាំង។ អ្វីដែលមិនគួរមើលរំលងគឺការត្រួតពិនិត្យផ្នែកក្នុងរៀងរាល់ឆ្នាំ ពីព្រោះប្រសិនបើរកឃើញថាមានកោសិកាស៊ុតធំឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូង ការព្យាបាលនឹងធ្វើបានងាយស្រួលជាង និងឱកាសជាសះស្បើយក៏ខ្ពស់ជាងដែរ។
ការធ្វើវិនិច្ឆ័យមហារីកស៊ុតសំខាន់ៗ
ក្នុងការធ្វើវិនិច្ឆ័យមហារីកស៊ុត វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែធ្វើការត្រួតពិនិត្យផ្នែកក្នុង និងពិនិត្យរាងកាយយ៉ាងលម្អិត។ ប្រសិនបើអាចប៉ះបានកោសិកានៅផ្នែកប៉ះមាត់មេត្រីភាគច្រើនត្រូវតែមានការត្រួតពិនិត្យបន្ថែម ដើម្បីដឹងពីរូបរាង និងលក្ខណៈនៃកោសិកានោះ ដោយប្រើការត្រួតពិនិត្យដោយសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ ឬអ៊ុលត្រាសោន (ultrasound) ដែលគេស្គាល់ល្អ។ នៅខ្លះករណីដែលត្រូវការវាយតម្លៃសរុបនៃអង្គភាពផ្សេងៗនៅក្នុងផ្ទៃពោះ អាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅធ្វើការត្រួតពិនិត្យលម្អិតជាងនេះ ដូចជា ការត្រួតពិនិត្យដោយកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ CT Scan ឬ MRI។
ក្រៅពីនេះ ត្រូវតែធ្វើការចាក់ឈាមស្វែងរកសារធាតុសម្គាល់មហារីក (Tumor marker) ដើម្បីជួយក្នុងការធ្វើវិនិច្ឆ័យ និងតាមដាន។ ជាទូទៅ មហារីកស៊ុតមានចំនួន ៤ ដំណាក់កាល ប៉ុន្តាមិនមានន័យថាអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលទី ៤ គឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយទេ។ មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពស្ត្រី មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ២ បានចែកដំណាក់កាលមហារីកស៊ុតដូចខាងក្រោម៖
- ដំណាក់កាលទី ១ គឺមហារីកនៅតែមាននៅក្នុងស៊ុតតែប៉ុណ្ណោះ
- ដំណាក់កាលទី ២ គឺមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងអង្គផ្ទៃពោះ
- ដំណាក់កាលទី ៣ គឺមហារីកបានរាលដាលនៅក្នុងផ្ទៃពោះ
- ដំណាក់កាលទី ៤ គឺមហារីកបានរាលដាលទៅកាន់ក្រពះថ្លើម ឬអង្គផ្សេងៗក្រៅផ្ទៃពោះ
ពីស្ថិតិ មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពស្ត្រី មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ២ បានរកឃើញថា ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលបានមកពិនិត្យ និងបានវិនិច្ឆ័យថាជាមហារីកស៊ុត ជាដំណាក់កាលទី ៣ បង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់ស្ងាត់ដែលគួរត្រូវបានការពារល្អជាងការព្យាបាលនៅពេលរកឃើញនៅដំណាក់កាលរាលដាល។
វិធីសាស្រ្តព្យាបាលមហារីកស៊ុត
ជាច្រើនដង ការព្យាបាលមហារីកស៊ុតកើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លី ពីព្រោះអ្នកជំងឺមានសភាពភ័យខ្លាច និងមិនទទួលយកជំងឺមហារីកដែលកើតឡើង។ មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពស្ត្រី មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ២ ផ្តល់កម្លាំងចិត្តដល់អ្នកជំងឺមហារីក ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាអាក្រក់។ សម្រាប់ការព្យាបាលមហារីកស៊ុត បន្ទាប់ពីការកាត់កោសិកាទៅពិនិត្យដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលជំងឺ វេជ្ជបណ្ឌិតស្ត្រីនឹងធ្វើរឿងទាំងនេះ។
“ធ្វើការកាត់មេត្រី កាត់ប៉ះមាត់មេត្រី និងស៊ុតទាំងពីរជាប់គ្នា ស្តុកទឹកនៅក្នុងផ្ទៃពោះ កាត់ខ្លាញ់នៅជុំវិញពោះ ការដកកោសិកាលើសសៃដុំក្នុងអង្គផ្ទៃពោះ និងនៅជាប់ផ្លូវឈាមធំក្នុងពោះ ដើម្បីពិនិត្យថាមានមហារីករាលដាលទៅកន្លែងណាដែលមិនអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទេ”
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ភាគច្រើនអ្នកជំងឺនឹងស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ ៤-៥ ថ្ងៃ បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ពេលជួបអ្នកជំងឺដើម្បីស្តាប់លទ្ធផលកោសិកា។ ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលទី ១ ហើយមិនមានការបែកបាក់នៃកោសិកា ភាគច្រើនការព្យាបាលនឹងបញ្ចប់ត្រឹមតែការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែប្រសិនបើលើសពីនេះ នឹងត្រូវមានការប្រើថ្នាំគីមីបន្តភ្លាមៗ ពីព្រោះទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតបានកាត់កោសិកាចេញបានទាំងអស់ កោសិកាមហារីកដែលមិនអាចមើលឃើញដោយភ្នែកនៅតែមានរាលដាលនៅក្នុងរាងកាយ។ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំគីមីបន្ថែមនឹងជួយបំផ្លាញកោសិកាមហារីកនៅផ្នែកនេះ។ ចង់ប្រាប់ថា នៅក្នុងអ្នកជំងឺមហារីកស៊ុតដំណាក់កាលរាលដាល ពីព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តបានរកឃើញថា ៧៥-៨០% នៃអ្នកជំងឺអាចឆ្លើយតបល្អចំពោះថ្នាំគីមីបន្ថែមរហូតដល់ជាសះស្បើយ។
ផលប៉ះពាល់ពីការប្រើថ្នាំគីមីបន្ថែម
អាចមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលមិនចង់បាន ដូចជា សភាពខ្សោយឈាម ការឆ្លងមេរោគ ពីព្រោះកោសិកាឈាមស្បែកស្លាបមានចំនួនតិច ការមានកោសិកាឈាមក្រហមតិច។ រឿងទាំងនេះគឺជាលទ្ធផលពីការដាក់សម្ពាធលើសរសៃឆ្អឹង ដែលជាផលប៉ះពាល់ទូទៅនៃថ្នាំគីមីបន្ថែមជាច្រើនប្រភេទ។ មានការអភិវឌ្ឍថ្នាំដែលអាចបន្ថយរោគសញ្ញាផ្សេងៗទាំងនេះបានល្អ ដូចជា រោគសញ្ញាឈឺចាប់ច្របល់ច្របល់ដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំគីមីបន្ថែម។ បច្ចុប្បន្នយើងមានថ្នាំសម្រាប់បំបាត់រោគសញ្ញាទាំងនេះ។
រឿងសំខាន់មួយសម្រាប់ស្ត្រីគឺ ការបាត់សក់។ ថ្នាំគីមីបន្ថែមភាគច្រើនបណ្តាលឲ្យសក់ធ្លាក់ វេជ្ជបណ្ឌិតស្រី ថ្នាំមសិរី ស្ទិតិថិ ស្ត្រីវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ បានបង្ហាញថា “អ្នកជំងឺខ្លះមិនអាចទទួលយករឿងនេះបាន បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាល និងមិនត្រូវបានផ្ដល់ថ្នាំទៀត សក់នឹងឡើងវិញដូចដើម។ ក្នុងរយៈពេលនេះ អ្នកអាចសាកល្បងប្ដូររូបរាងសក់ដោយការទិញវីកសក់ថ្មីៗមកសាកល្បង។ នេះគឺជាការបំលែងវិបត្តិទៅជាឱកាស។ ត្រូវព្យាយាមគិតវិជ្ជមានច្រើនៗ។”
ការប្រើថ្នាំគីមីបន្ថែមប្រហែល ៦ ជុំ បន្ទាប់មកត្រូវតែមានការត្រួតពិនិត្យតាមដានជាប្រចាំ។ ការត្រួតពិនិត្យរួមមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកក្នុង ការចាក់ឈាមស្វែងរកសារធាតុសម្គាល់មហារីកជាប្រចាំ។ នៅខ្លះករណីអាចត្រូវបានធ្វើការត្រួតពិនិត្យដោយកាំរស្មីកុំព្យូទ័រជាដើម។ ក្នុងរយៈពេល ២ ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាល នឹងត្រូវបានកំណត់ពេលពិនិត្យរៀងរាល់ ៣ ខែ។ នៅឆ្នាំទី ៣-៥ នឹងកំណត់ពេលពិនិត្យរៀងរាល់ ៤-៦ ខែ។ បន្ទាប់ពី ៥ ឆ្នាំហើយ គេនឹងកំណត់ពេលពិនិត្យឲ្យឆ្ងាយជាងមុន ប៉ុន្តែមិនមានន័យថាជំងឺមហារីកនឹងមិនត្រឡប់មកវិញទេ ព្រោះអ្នកជំងឺត្រូវតែបន្តមកពិនិត្យតាមកំណត់ពេលយ៉ាងទៀងទាត់។
ចុងក្រោយនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតស្រី ថ្នាំមសិរី ស្ទិតិថិ បានផ្ញើសារទៅស្ត្រីទាំងអស់ថា… មហារីកស៊ុតគឺគ្រោះថ្នាក់ជាងដែលគិត។ ដូច្នេះកុំបោះបង់ការមកពិនិត្យរាងកាយ និងត្រួតពិនិត្យផ្នែកក្នុងរៀងរាល់ឆ្នាំ។ ហើយថ្ងៃនេះ អ្នកបាននាំខ្លួនឯង និងអ្នកដែលអ្នកស្រលាញ់មកពិនិត្យសុខភាពរួចហើយឬនៅ?
វេជ្ជបណ្ឌិតស្រី ថ្នាំមសិរី ស្ទិតិថិ
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញមហារីកស្ត្រី
មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពស្ត្រី មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ២
