ពីព័ត៌មានរបស់សមាគមមហារីកវិទ្យាថៃបានបញ្ជាក់ថា “មហារីកក្រពះ” គឺជាមូលហេតុចម្បងមួយដែលធ្វើឲ្យប្រជាជនថៃស្លាប់ ព្រោះប្រទេសថៃស្ថិតនៅតំបន់អាស៊ីអាគ្នេយ៍ ដែលត្រូវបានគេគិតថាជាតំបន់មានជំងឺវីរុសក្រពះ B និង C។ នៅពេលជំងឺនេះក្លាយជាជំងឺរ៉ែរឹងវានឹងក្លាយជាមហារីកក្រពះនៅចុងក្រោយ ហើយមហារីកក្រពះភាគច្រើនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា នៅពេលវាជាដំណាក់កាលដំបូង។ រហូតដល់ពេលដឹង…អ្នកជំងឺបានជំងឺនៅដំណាក់កាលខ្លាំងហើយ ដែល លោកវេជ្ជបណ្ឌិត អនុស័រ ទិររ័ត្នឆัยលើស ជាវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្នែករ៉ាឌីយ៉ូថេរ៉ាប៊ី និងរូបភាពរ៉ាឌីយ៉ូថេរ៉ាប៊ីកម្រិតខ្ពស់ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 បានពន្យល់អំពីវិធីសាស្រ្តព្យាបាលមហារីកក្រពះដោយការប្រើថ្នាំគីមីសំរាប់ព្យាបាល និងការបិទសរសៃឈាមសរសៃឈាមក្រហម ដូចខាងក្រោម…
ទិសដៅនៃការព្យាបាលមហារីកក្រពះ
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពះមានវិធីជាច្រើន ដែលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ ទំហំរបស់កោសិកាមហារីក និងការប្រព្រឹត្តរបស់មហារីក។ ទិសដៅនៃការព្យាបាលអាចធ្វើបានចាប់ពីការវះកាត់ ការផ្ដល់កោសិកាក្រពះ ការប្រើកំដៅឬត្រជាក់ ការប្រើថ្នាំគីមីសំរាប់ព្យាបាលតាមសរសៃឈាម ជាដើម។
ការប្រើថ្នាំគីមីសំរាប់ព្យាបាល និងការបិទសរសៃឈាមក្រហម…ជាជម្រើសមួយទៀតនៃការព្យាបាល
ដោយសារតែពោះវៀនជាអង្គភាពខុសពីអង្គភាពផ្សេងទៀតដែលមានសរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់ពីប្រព័ន្ធ 2 ប្រព័ន្ធ គឺសរសៃឈាមក្រហម និងសរសៃឈាមខ្មៅ។ នៅពេលមានមហារីកកើតឡើង វាត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមក្រហមភាគច្រើន ខណៈដែលសរសៃឈាមខ្មៅភាគច្រើនផ្គត់ផ្គង់ទៅកាន់កោសិកាពោះវៀនល្អ ការប្រើថ្នាំគីមីសំរាប់ព្យាបាល និងការបិទសរសៃឈាមក្រហម (Transarterial ChemoEmbolization ឬ TACE) គឺជាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលមហារីកក្រពះដោយបញ្ចូលសរសៃបំពង់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហមដែលផ្គត់ផ្គង់ទៅកាន់កោសិកាមហារីក ដើម្បីចាក់ថ្នាំគីមីសំរាប់ព្យាបាលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ទៅកាន់កោសិកាមហារីកក្រពះ ជាមួយនឹងការបិទសរសៃឈាមក្រហមនោះ។ វាធ្វើឲ្យកោសិកាមហារីកខ្វះឈាមផ្គត់ផ្គង់ ដែលមានន័យថាជាការធ្វើប្រតិបត្តិការមួយដង ដោយមានគោលបំណងពីរជាមួយគ្នាក្នុងពេលតែមួយ គឺផ្តល់ថ្នាំគីមីសំរាប់ព្យាបាល និងកាត់បន្ថយសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ទៅកាន់មហារីក។
TACE សមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រុមណា?
បើមហារីកក្រពះដែលអ្នកជំងឺកំពុងមានអាចវះកាត់បាន វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាផ្តល់ការវះកាត់ជាជម្រើសដំបូង ប៉ុន្តែដើម្បីអាចវះកាត់បាន ត្រូវមិនមានសភាពក្រពះរឹង ការប្រតិបត្តិការរបស់ក្រពះនៅសល់នៅស្ថិតនៅល្អ ទំហំកោសិកាមហារីកមិនធំពេក មិនមានការប្រព្រឹត្តទៅកាន់អង្គភាពផ្សេងទៀត និងកោសិកាមហារីកមិនប៉ះពាល់ទៅសរសៃឈាមក្រពះ។ ភាគច្រើនពេលដែលរកឃើញអ្នកជំងឺមានមហារីក គឺនៅពេលកោសិកាមហារីកធំឡើងរហូតដល់ប៉ះពាល់អង្គភាពជុំវិញ និងមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ដែល 60% ភាគច្រើនមិនអាចវះកាត់បានទេ។ នៅពេលមិនអាចវះកាត់បាន វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាវិធីផ្សេងៗ ដូចជាការចាក់សោតចូលទៅកាន់កោសិកា ហើយប្រើកំដៅនៅចុងសោត ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដោយផ្ទាល់ ហៅថាការព្យាបាលមហារីកដោយរលកប្រេក្វែនស៊ី (Radiofrequency Ablation – RFA)។ ប៉ុន្តែបើមានកោសិកាច្រើន (លើស 3 កោសិកា) និងទំហំកោសិកាធំជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ មហារីកប៉ះពាល់ក្រពះមិនលើស 70% មិនមានការប្រព្រឹត្តទៅកាន់អង្គភាពផ្សេងៗដូចជាគ្រាប់សរសៃទឹកនោម សួត និងការប្រតិបត្តិការរបស់ក្រពះនៅសល់នៅស្ថិតនៅល្អ នោះនឹងប្រើវិធី TACE។
ការរៀបចំខ្លួនមុនធ្វើ TACE
- មិនផឹកទឹក មិនបរិភោគអាហារយ៉ាងហោចណាស់ 6 ម៉ោងមុនធ្វើ
- ពិនិត្យឈាម ដើម្បីមើលការជាប់រឹងនៃឈាម និងមើលការប្រតិបត្តិការរបស់ក្រពះនៅសល់ថានៅស្ថិតនៅល្អឬទេ
- កោរសក់ និងសម្អាតតំបន់ខ្នងជើងដែលត្រូវបញ្ចូលសរសៃបំពង់
- ដាក់សរសៃបំពង់បញ្ចូលទឹកមូត
- ចាក់ថ្នាំបាញ់ដើម្បីបាក់បែកតំបន់ដែលត្រូវបញ្ចូលសរសៃបំពង់ ដើម្បីផ្តល់ថ្នាំគីមីសំរាប់ព្យាបាល
ការប្រព្រឹត្តតាមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិធី TACE
បន្ទាប់ពីធ្វើ TACE អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបាននៅថ្ងៃបន្ទាប់។ អាចមានការឈឺចាប់ខ្លះ ប៉ុន្តែអាចធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃបានធម្មតា ហើយត្រូវថែរក្សារប្រឡាក់ដែលកើតពីការបញ្ចូលសរសៃបំពង់សម្រាប់ចាក់ថ្នាំគីមីសំរាប់ព្យាបាលឲ្យស្អាត។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ពេលវេលាឲ្យអ្នកជំងឺមកតាមដានលទ្ធផលជាប្រចាំ ដោយធ្វើការថតរូបកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ (CT Scan) ដើម្បីមើលការឆ្លើយតបថាតើថ្នាំដែលបានចាក់ចូលបានបំផ្លាញកោសិកាមហារីកទាំងមូលឬទេ។ ប្រសិនបើមិនទាំងមូល នឹងធ្វើម្ដងទៀត ប្រសិនបើទាំងមូល នឹងតាមដានមើលថាតើមានកោសិកាមហារីកថ្មីកើតឡើងឬទេ។
ការធ្វើ TACE អាចមានផលប៉ះពាល់តិចតួច
ផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលវិធីនេះ អាចមានខ្លះៗ ប៉ុន្តែមិនធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជា មានកំដៅទាបៗ ឈឺចាប់ច្រអូប ឈឺចាប់តិចតួចនៅតំបន់ដែលបានធ្វើ ប្រហែល 2-3 ថ្ងៃនឹងប្រសើរឡើង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះបណ្តាលមកពីការបិទសរសៃឈាម ដែលជារឿងធម្មតា ពេលដែលអង្គភាពខ្វះឈាម វានឹងមានប្រតិកម្មឆ្លើយតបនៃរាងកាយ។ មិនមានផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំគីមី។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត អនុស័រ បាននិយាយអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើ TACE ថា ពីព្រោះអ្នកជំងឺក្រុមដែលមកទទួលការព្យាបាលវិធីនេះ គឺជាអ្នកជំងឺដែលមិនអាចវះកាត់បាន និងមិនអាចប្រើកំដៅបំផ្លាញបានទៀត ដែលមានន័យថាវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតបានបញ្ចប់ហើយ TACE គឺជាជម្រើសមួយដែលជួយពន្យារពេលឲ្យកោសិកាមហារីកធំយឺតចុះ ដែលល្អជាងការអោយអ្នកជំងឺទៅតាមជំងឺដោយមិនធ្វើអ្វី។ វិធីនេះជួយឲ្យអ្នកជំងឺមានគុណភាពជីវិតល្អឡើង និងមានអាយុកាលវែងជាងមុន អាចធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺរស់នៅបានបន្តរយៈពេល 6 – 20 ខែ។ ក្នុងករណីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានព្យាបាលក៏បានឃើញអ្នកជំងឺរស់បានរហូតដល់ 5 ឆ្នាំដោយគ្មានកោសិកាមហារីកថ្មីកើតឡើងឡើយ។ លើសពីនេះ ការវះកាត់នេះមានការឈឺចាប់តិច និងពេលសម្រាកស្ដារឡើងវិញខ្លីជាងការវះកាត់យ៉ាងច្រើន។ TACE គឺជាវិធីព្យាបាលមហារីកក្រពះមួយទៀតដែលប្រើនៅសព្វថ្ងៃ។
វេជ្ជបណ្ឌិត អនុស័រ ទិររ័ត្នឆัยលើស
វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្នែករ៉ាឌីយ៉ូថេរ៉ាប៊ី និងរូបភាពរ៉ាឌីយ៉ូថេរ៉ាប៊ីកម្រិតខ្ពស់
មជ្ឈមណ្ឌលមហារីក មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2
