ភ្នែក គឺជាឧបករណ៍ដែលមានភាពទន់ភ្លន់ខ្លាំង ជាពិសេសសម្រាប់កុមារ ម្ចាស់ផ្ទះគួរតែត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរួមជាមួយការត្រួតពិនិត្យជំងឺតាមរយៈពេលវេលាដែលសមរម្យ ព្រោះការមើលឃើញមានឥទ្ធិពលលើការរៀន និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ គ្លីនិកភ្នែក មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 មានគ្រូពេទ្យភ្នែក និងការវាយតម្លៃ និងត្រួតពិនិត្យភ្នែកសម្រាប់កុមារដែលមានស្តង់ដារ ប្រសិនបើកូនតូចរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗទាក់ទងនឹងភ្នែកតាមបញ្ជីពិនិត្យខាងក្រោម គួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្នែកឲ្យឆាប់រហ័ស
1. អាយុ 0 – 2 ឆ្នាំ វ័យទារក និងវ័យរៀនដើរ
- ទារកដែលកើតមុនពេលកំណត់ដែលមានអាយុគ្រួសារតិចជាង 30 សប្តាហ៍ ឬទម្ងន់កំណើតតិចជាង 1,500 ក្រាម
- ទារកដែលកើតពេញកំណត់ដែលមិនព្រមមើលតាមវត្ថុ នៅក្នុងអាយុ 3 ខែ
- ទារកដែលមានទឹកភ្នែកហូរចេញពីភ្នែកមួយឬពីរជំហាន ហើយមិនឆ្លើយតបនឹងការមassage ដើម្បីបញ្ចេញទឹកភ្នែក មានហានិភ័យជំងឺភ្នែកស្លាបនៅកុមារ
- ស្បែកភ្នែកធ្លាក់មួយឬពីរជំហាន មានហានិភ័យបញ្ហាផ្សំផ្សេងគ្នា គឺភ្នែកស្លាប ឬស្ថានភាពដែលភ្នែកមួយមានភាពមិនច្បាស់ជាងភ្នែកមួយទៀត
- ទារកដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍យឺតជាងធម្មតា
- ទារកដែលមានជំងឺ Down’s syndrome គួរតែទទួលបានការវាយតម្លៃ និងតាមដានការមើលឃើញ ព្រោះជាញឹកញាប់មានភ្នែកឆ្វេង ភ្នែកស្លាប និងស្បែកភ្នែកសសៃប្រសាទឆ្អឹងស្បែកភ្នែកឆ្អឹងពីការជំងឺប្រតិកម្មលើសជាងទារកទូទៅ
- ទារកដែលមានកម្រិតហូមូនពីសារធាតុបញ្ចេញហូមូនខុសប្រក្រតី ជាញឹកញាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃប្រសាទភ្នែកតូចជាងធម្មតា
- ទារកដែលមានរោគសញ្ញាភ្នែករំញ័រ
- ទារកដែលមានទំហំកញ្ចក់ភ្នែកធំជាងធម្មតា មានហានិភ័យជំងឺភ្នែកស្លាបនៅកុមារ និងកញ្ចក់ភ្នែកធំចាប់តាំងពីកំណើត
- ទារកដែលមានភ្នែកឆ្វេងគ្រប់ប្រភេទ គួរតែទទួលបានការត្រួតពិនិត្យភ្នែក និងតាមដានរហូតដល់ឆ្លងកាត់អាយុដែលអាចមានភ្នែកឆ្វេងបាន គឺប្រហែល 6 – 7 ឆ្នាំ
- ទារកដែលមានស្រមោលបញ្ចាំងពីភ្នែកមិនធម្មតា ដូចជា ពណ៌ស្រអាប់ ឬភ្លឺចាំងជាងធម្មតា
2. អាយុ 2 – 5 ឆ្នាំ វ័យមុនចូលសាលា គ្រូពេទ្យភ្នែកផ្តល់អនុសាសន៍ឲ្យកុមារដែលមានអាយុចាប់ពី 3 ឆ្នាំឡើងទៅគ្រប់រូបគួរតែទទួលបានការត្រួតពិនិត្យភ្នែកដើម្បីវាយតម្លៃការមើលឃើញយ៉ាងហោចណាស់មួយដងមុនចូលរៀន ដើម្បីជាការត្រួតពិនិត្យបញ្ហាផ្នែកភ្នែក និងត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពភ្នែកស្លាប
- កុមារដែលមានភ្នែកឆ្វេងគ្រប់ប្រភេទគួរតែទទួលបានការត្រួតពិនិត្យភ្នែក និងតាមដានរហូតដល់ឆ្លងកាត់អាយុដែលអាចមានភ្នែកឆ្វេងបាន គឺប្រហែល 6 – 7 ឆ្នាំ
- កុមារដែលមានរោគសញ្ញាធ្វើមុខឆ្វេង ឬកោងក្បាលពេលមើលវត្ថុ
- កុមារដែលភ្នែកភ្លឺញញឹមញឹកញាប់មិនធម្មតា អាចមានមកពីរោគសញ្ញាអាឡែហ្ស៊ីនៅស្បែកភ្នែក ភ្នែកមិនធម្មតា ឬជំងឺ TIC Disorder ដែលជាជំងឺបញ្ហាផ្នែកអាកប្បកិរិយា
- មានប្រវត្តិភ្នែកមិនធម្មតានៅក្នុងគ្រួសារ
- កុមារមានបញ្ហាក្នុងការរៀន ដែលអាចមានមូលហេតុមកពីបញ្ហាភ្នែកផងដែរ
- កុមារដែលមានរោគសញ្ញាអាឡែហ្ស៊ីនៅស្បែកភ្នែក ជាញឹកញាប់មានរោគសញ្ញាឈឺភ្នែក ក្រញូងភ្នែក ភ្លឺញញឹមញឹកញាប់ ជាញឹកញាប់ជាមួយរោគសញ្ញាអាឡែហ្ស៊ីនៅក្នុងរាងកាយផ្នែកផ្សេងទៀតផងដែរ
3. អាយុ 5 ឆ្នាំឡើងទៅ វ័យចូលសាលា
- កុមារដែលមានរោគសញ្ញា ឈឺក្បាល ជាពិសេសរោគសញ្ញាឈឺក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការមើលឃើញ
- កុមារដែលត្រូវតែស្រង់ភ្នែកពេលមើលទូរទស្សន៍ ឬមើលក្តារសិក្សា ឬត្រូវតែដើរចូលជិតរាល់ពេល
- កុមារដែលមានភ្នែកឆ្វេងគ្រប់ប្រភេទគួរតែទទួលបានការត្រួតពិនិត្យភ្នែក និងតាមដានរហូតដល់ឆ្លងកាត់អាយុដែលអាច
- មានភ្នែកឆ្វេងបាន គឺប្រហែល 6 – 7 ឆ្នាំ
ប្រសិនបើតាមដានតាមបញ្ជីពិនិត្យហើយឃើញមានហានិភ័យ ឬបញ្ហាណាមួយទោះបីតិចបំផុត ក៏អាចពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យភ្នែកបានភ្លាមៗ ដោយគ្លីនិកភ្នែក មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 មានភាពរួចរាល់សម្រាប់ការវាយតម្លៃ និងត្រួតពិនិត្យភ្នែកសម្រាប់កុមារ។ នេះអាស្រ័យលើអាយុ ការសហការរបស់កុមារ និងជំងឺ ឬរោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យសង្ស័យ។ ការវាយតម្លៃ និងត្រួតពិនិត្យភ្នែកសម្រាប់កុមាររួមមាន…
- ការមើលឃើញ ឬអាកប្បកិរិយាក្នុងការមើលឃើញ
- ការវាយតម្លៃកម្រិតការមើលឃើញដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពភ្នែកស្លាប ដោយប្រើបច្ចេកទេសវាយតម្លៃជាច្រើនប្រភេទ អាស្រ័យលើមុខងារចិត្ត និងការសហការរបស់កុមារ
- ការវាយតម្លៃការមើលឃើញប្រើភ្នែកទាំងពីរជាមួយគ្នា (Binocularity) និងការមើលឃើញបីវិមាត្រ
- ការមើលឃើញពណ៌ ដែលធ្វើនៅករណីដែលមានហានិភ័យ ដូចជាមនុស្សក្នុងគ្រួសារមានប្រវត្តិភ្នែកពណ៌មិនច្បាស់ ជាពិសេសកុមារប្រុស ដើម្បីរៀបចំការរៀបចំការសិក្សាបន្តរបស់កុមារ
- ការត្រួតពិនិត្យចលនារបស់ភ្នែក ស្វែងរកស្ថានភាពភ្នែកឆ្វេង ឬភ្នែកស្លាប
- ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកមុខនៃភ្នែក រួមមានកញ្ចក់ភ្នែក បន្ទះមុខភ្នែក និងកញ្ចក់ភ្នែក ដោយប្រើឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យជំងឺភ្នែកដំបូង (Slit Lamp Biomicroscope)
- ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតភ្នែក និងត្រួតពិនិត្យអង្គភ្នែក ត្រូវតែប្រើថ្នាំបញ្ចេញស្រមោលភ្នែក ដើម្បីវាយតម្លៃបានត្រឹមត្រូវ ជាពិសេសសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុតិចជាង 10 ឬ 12 ឆ្នាំ
- ការវាស់សំពាធភ្នែក សម្រាប់ករណីដែលសហការនិងករណីដែលមានហានិភ័យជំងឺភ្នែកស្លាបនៅកុមារ ដូចជាភ្នែកខ្សោយចាប់តាំងពីវ័យមុនចូលសាលា មនុស្សក្នុងគ្រួសារមានប្រវត្តិជំងឺភ្នែកស្លាប ករណីដែលកញ្ចក់ភ្នែកពីរជំហានមានទំហំមិនស្មើគ្នា ជាពិសេសផ្នែកដែលធំជាងធម្មតា
- ការត្រួតពិនិត្យលំហភ្នែក សម្រាប់ករណីដែលមានហានិភ័យជំងឺភ្នែកស្លាប និងជាការត្រួតពិនិត្យតាមដានកុមារដែលមានសំពាធខ្ពស់ក្នុងខួរក្បាល
- ការថតរូបអង្គភ្នែក សម្រាប់កុមារដែលសហការយ៉ាងហោចណាស់ដើម្បីប្រើប្រាស់ក្នុងការប្រៀបធៀបតម្លៃ (Baseline) របស់កុមារ
ចំណាំសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ និងបង្កើនស្រមោលភ្នែកសម្រាប់កុមារ
- ការត្រួតពិនិត្យ និងបង្កើនស្រមោលភ្នែកចំណាយពេលប្រហែល 40 – 50 នាទី
- ថ្នាំបង្កើនស្រមោលភ្នែកមានអំណាចប្រហែល 6 – 12 ម៉ោង អាស្រ័យលើថ្នាំ ប្រសិនបើប្រើសម្រាប់វាស់កម្រិតភ្នែក ថ្នាំមានអំណាចប្រហែល 12 ម៉ោង ប៉ុន្តាអាចមានអំណាចរហូតដល់ 72 ម៉ោង ដែលកុមារនឹងមើលឃើញនៅចម្ងាយជិតមិនច្បាស់ ត្រូវប្រើវ៉ែនតាអានសៀវភៅជួយ
- ការបាញ់ថ្នាំបង្កើនស្រមោលភ្នែក ប្រើសម្រាប់វាស់កម្រិតភ្នែកកុមារជាពិសេស មានឈ្មោះថា 1% Cyclogyl (1% Cyclopentolate) កុមារនឹងមានអារម្មណ៍រំខានពេលបាញ់ បាញ់ចំនួន 3 ដង រៀងរាល់ 5 នាទី អាចដឹងលទ្ធផលភ្លាម
- គ្រូពេទ្យភ្នែកផ្តល់អនុសាសន៍ឲ្យត្រៀមវ៉ែនតាការពារពន្លឺ ពាក់មួក ឬក៏ឆ័ត្រ ដើម្បីការពារការត្រូវពន្លឺខ្លាំងបន្ទាប់ពីបាញ់ថ្នាំបង្កើនស្រមោលភ្នែក
- សម្រាប់ករណីដែលត្រូវពាក់វ៉ែនតា នឹងមានប័ណ្ណបញ្ជាទិញវ៉ែនតាឲ្យអ្នកជំងឺយកទៅកាត់នៅហាងវ៉ែនតាទូទៅ។ សម្រាប់ករណីដែលរកឃើញជំងឺផ្សេងៗ គ្រូពេទ្យនឹងវាយតម្លៃ និងជូនដំណឹងដល់ម្ចាស់ផ្ទះបន្ត
វេជ្ជបណ្ឌិត វរៈគន់ ទៀមថាត់
គ្រូពេទ្យភ្នែក មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែក
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2
