ពិនិត្យសុខភាពភ្នែកមុនពេលយឺត ព្រោះ "ជំងឺភ្នែកស" ជាអ្នករំខាន...គ្មានរោគសញ្ញាបង្ហាញ

ជំងឺភ្នែកសំពៅ ជាស្ថានភាពដែលបណ្តាលឲ្យមានការបាត់បង់ឬការខូចខាតនៃសរសៃប្រសាទនៅតំបន់ក្បាលសរសៃប្រសាទភ្នែកយ៉ាងបន្តបន្ទាប់ ដោយសំពាធភ្នែកខ្ពស់ជាឧបករណ៍សំខាន់មួយ។ ការប្រតិបត្តិការធម្មតារបស់សរសៃប្រសាទភ្នែក ឬ Optic Nerve នឹងបម្លែងរូបភាព និងដំណើរការទៅកាន់ខួរក្បាល ដូច្នេះ នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទភ្នែកខូចបន្តបន្ទាប់ វានឹងចាប់ផ្តើមមិនផ្ញើសញ្ញាទៅកាន់ខួរក្បាល រហូតដល់អ្នកជំងឺបាត់បង់ការមើលពីផ្នែកជ្រុងភ្នែក បន្តបន្តរទៅកាន់ផ្នែកកណ្តាល… រហូតដល់បាត់បង់ការមើលជាស្រេច

“ជំងឺភ្នែកសំពៅ” កើតឡើងដូចម្តេច?

មូលហេតុនៃការកើតជំងឺភ្នែកសំពៅស្ថិតនៅតំបន់ផ្នែកមុខភ្នែក មានការប្រមូលផ្តុំទឹកថែទាំភ្នែក (Aqueous Humor) ដែលបង្កើតឡើងពីអង្គភាពនៅក្នុងភ្នែកដែលហៅថា Ciliary Body មានមេកានិចក្នុងការផលិត និងការស្រូបយកត្រឡប់វិញយ៉ាងសមតុល្យ។ ទឹកនៅក្នុងភ្នែកនឹងហូរតាមកញ្ចក់ភ្នែក ស្រមោលភ្នែក ហើយស្រូបយកតាមរន្ធចេញទឹកនៅកន្លែងមុំភ្នែក (Anterior chamber angle) ដែលមានលក្ខណៈជាបណ្តាញ (Trabecular meshwork)។ ក្នុងជំងឺភ្នែកសំពៅ មានការបាត់បង់សមតុល្យនៃការប្រមូលផ្តុំទឹកថែទាំភ្នែក ធ្វើឲ្យសំពាធភ្នែកខ្ពស់ឡើង និងបណ្តាលឲ្យមានការចុះសម្ពាធបំផ្លាញសរសៃប្រសាទភ្នែកបន្តបន្ទាប់។

ហេតុអ្វីបានជា? សំពាធភ្នែកខ្ពស់អាចបំផ្លាញសរសៃប្រសាទភ្នែកបាន

សំពាធភ្នែកធម្មតានឹងមិនលើស 21 មីលីម៉ែត្រព្រីស (mmHg)។ ការបាត់បង់សមតុល្យ និងមានសំពាធភ្នែកខ្ពស់លើស 21 មីលីម៉ែត្រព្រីស អាចកើតឡើងបានពី 2 ករណីដូចខាងក្រោម៖

• អង្គភាពផលិតទឹកថែទាំភ្នែកផលិតច្រើនពេក ធ្វើឲ្យការបញ្ចេញទឹកនៅមុំភ្នែកមិនអាចស្រូបយកត្រឡប់បានទាន់
• អង្គភាពផលិតទឹកថែទាំភ្នែកមានបរិមាណធម្មតា ប៉ុន្តែបណ្តាញបញ្ចេញទឹកនៅមុំភ្នែកត្រូវបានបិទឬមានរចនាសម្ព័ន្ធខុសប្លែក ធ្វើឲ្យទឹកថែទាំភ្នែករអិល។ ភាគច្រើនជំងឺភ្នែកសំពៅកើតឡើងពីករណីនេះច្រើនជាងករណីដំបូង។ នៅពេលសំពាធភ្នែកខ្ពស់ ប៉ុន្តែភ្នែកជាអង្គភាពមិនអាចពង្រីកបាន នោះសំពាធលើសនឹងចុះសម្ពាធលើកោសិកានៅខាងក្នុងភ្នែក មួយក្នុងនោះគឺសរសៃប្រសាទ ហើយបណ្តាលឲ្យមានជំងឺភ្នែកសំពៅនៅចុងក្រោយ។

នៅករណីផ្សេងទៀត សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺភ្នែកសំពៅប្រភេទដែលសំពាធភ្នែកមិនខ្ពស់ ប៉ុន្តែសរសៃប្រសាទភ្នែកខូចបន្តបន្ទាប់ កើតឡើងពីសរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់សរសៃប្រសាទភ្នែកមិនគ្រប់គ្រាន់។ នៅទីនេះភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅអ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀតដែលមានហេតុផលរាំងស្ទះការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅសរសៃប្រសាទភ្នែករួចមកដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម សំពាធឈាមខ្ពស់ មីក្រែន ការគេងហ្នឹងជាដើម។

ហេតុផលដែលបណ្តាលឲ្យមានជំងឺភ្នែកសំពៅ មានអ្វីខ្លះ?

• សំពាធភ្នែកខ្ពស់លើស 21 មីលីម៉ែត្រព្រីស
• មេរោគបុត្រសាស្ត្រ គ្រួសារដែលមានប្រវត្តិជំងឺភ្នែកសំពៅ មានឱកាសមានបញ្ហាសមតុល្យក្នុងការផលិត និងស្រូបយកទឹកថែទាំភ្នែក
• មនុស្សចាស់ ព្រោះកោសិកាប្រសាទអាចស្លាប់បានងាយជាងមនុស្សវ័យក្មេង
• មនុស្សដែលមានភ្នែកខ្លី ឬវែងខ្លាំង មាននិន្នាការមានបញ្ហារចនាសម្ព័ន្ធតូចៗនៅក្នុងភ្នែក និងបណ្តាលឲ្យមានបញ្ហាសមតុល្យទឹកថែទាំភ្នែក
• ការប្រើប្រាស់ស្ទេរ៉ូអ៊ីដរយៈពេលយូរ មានផលប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកទឹកថែទាំភ្នែក
• ការវះកាត់ ឬការកើតមានគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗនៅភ្នែក អាចធ្វើឲ្យរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងដែលធម្មតាប្រែប្រួលទៅខុសប្លែក និងបណ្តាលឲ្យបាត់បង់សមតុល្យដើម

ប្រភេទនៃជំងឺភ្នែកសំពៅ ចែកបានដូចខាងក្រោម

• ជំងឺភ្នែកសំពៅមុំបើក (Primary open angle glaucoma) ជាជំងឺភ្នែកសំពៅដែលមានករណីច្រើនបំផុត កើតឡើងពីការបិទបាំងបណ្តាញបញ្ចេញទឹកនៅមុំភ្នែក ឬ Trabecular Meshwork ដែលធ្វើឲ្យទឹកថែទាំភ្នែកមិនអាចហូរចេញបានធម្មតា ដូច្នេះធ្វើឲ្យសំពាធភ្នែកខ្ពស់ និងបណ្តាលឲ្យមានជំងឺភ្នែកសំពៅ។ ជំងឺភ្នែកសំពៅប្រភេទនេះគ្មានរោគសញ្ញាបង្ហាញ ហើយភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យពីការត្រួតពិនិត្យសុខភាពទូទៅ ឬការត្រួតពិនិត្យភ្នែកមុនធ្វើការវះកាត់ឡាស៊ែរ។
• ជំងឺភ្នែកសំពៅមុំបិទ (Angle-closure glaucoma) ជំងឺភ្នែកសំពៅប្រភេទនេះកើតឡើងពីការបិទបាំងមុំភ្នែកដោយស្រមោលភ្នែក ធ្វើឲ្យទឹកថែទាំភ្នែកមិនអាចហូរចេញបានធម្មតា។ ជំងឺភ្នែកសំពៅប្រភេទនេះមានរោគសញ្ញាបង្ហាញ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមកពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតដោយមានរោគសញ្ញាឈឺភ្នែក ភ្នែកក្រហម ភ្នែកមិនច្បាស់ ទឹកភ្នែកហូរ ឈឺក្បាល ឈឺចុកចុក និងមានអាការៈវៀលមិនស្រួល។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំងឺភ្នែកសំពៅ

ការព្យាបាលជំងឺភ្នែកសំពៅ ភាគច្រើនគឺជាការគ្រប់គ្រងបន្តបន្ទាប់។ ការរកឃើញឆាប់រហ័សមានអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកជំងឺ ព្រោះសរសៃប្រសាទដែលស្លាប់រួចមិនអាចស្ដារឡើងវិញបាន។ ការព្យាបាលជំងឺភ្នែកសំពៅគឺជាវិធីសាស្រ្តការពារការបាត់បង់បន្ថែម ដើម្បីមិនឲ្យបាត់បង់ការមើលបន្ថែម និងរក្សាសរសៃប្រសាទដែលនៅស្ថិតនៅឲ្យបាន។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

• ព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំ ដើម្បីបន្ថយសំពាធភ្នែក មិនឲ្យមានការចុះសម្ពាធបន្ថែមលើសរសៃប្រសាទ
• ព្យាបាលដោយវិធីឡាស៊ែរ ដើម្បីផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធបណ្តាញចេញទឹកនៅមុំភ្នែក សម្រាប់អ្នកជំងឺជំងឺភ្នែកសំពៅមុំបើក និងដើម្បីបើកមុំភ្នែកដែលបានបិទនៅជំងឺភ្នែកសំពៅមុំបិទ ដើម្បីធ្វើឲ្យការស្រូបយកទឹកត្រឡប់មានសមតុល្យ
• ព្យាបាលដោយការវះកាត់
  • ការវះកាត់ស្តង់ដារ ហៅថា Trabeculectomy ដើម្បីចាក់រន្ធនៅជញ្ជាំងភ្នែកសម្រាប់បញ្ចេញទឹក នៅករណីដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងសំពាធភ្នែកបានដោយថ្នាំ និង/ឬឡាស៊ែរ ហើយមានការបាត់បង់ការមើលបន្តបន្ទាប់
  • នៅករណីជំងឺភ្នែកសំពៅធ្ងន់ ឬមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការព្យាបាលធម្មតា អាចវះកាត់ដោយវិធី Glucoma drainage device (GDD) implantation គឺការវះកាត់ដាក់បំពង់ជួយបញ្ចេញទឹកនៅក្នុងភ្នែក ដែលអាចបន្ថយសំពាធភ្នែកបានយ៉ាងច្រើន និងមានស្ថិរភាព
• បច្ចុប្បន្នមានការវះកាត់ជំងឺភ្នែកសំពៅដោយរបៀបកាត់បន្ថយ (Minimal invasive glaucoma surgery – MIGS) ដោយប្រើឧបករណ៍តូចៗ ដាក់ចូលទៅជួយបញ្ចេញទឹក “ជំហានតិច ការកាត់តូច ការស្ដារឡើងរហ័ស” ប៉ុន្តែភាគច្រើនប្រើសម្រាប់ជំងឺភ្នែកសំពៅកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមប៉ុណ្ណោះ ព្រោះជំងឺភ្នែកសំពៅធ្ងន់ត្រូវការការកាត់បន្ថយធំដើម្បីបញ្ចេញទឹកចេញយ៉ាងច្រើន និងមានស្ថិរភាពបំផុត។

ជំងឺភ្នែកសំពៅអាចការពារបាន… ត្រឹមតែយកចិត្តទុកដាក់ភ្នែក

មនុស្សដែលមានអាយុ 40 ឆ្នាំឡើងទៅ គួរតែធ្វើការត្រួតពិនិត្យសុខភាពភ្នែកជាប្រចាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែក ដោយប្រើឧបករណ៍ Slit-lamp Microscopy ដើម្បីពិនិត្យមើលភាពធម្មតានៃក្បាលភ្នែក វាស់សំពាធភ្នែក និងលក្ខណៈមុំភ្នែកយ៉ាងលម្អិត។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យ នឹងមានការត្រួតពិនិត្យលំហសំឡេងភ្នែក និងស្កេនក្បាលសរសៃប្រសាទភ្នែកបន្ថែម ដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺបានត្រឹមត្រូវ ព្រោះជំងឺភ្នែកសំពៅមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា ដូច្នេះមិនគួរបោះបង់ការថែទាំសុខភាពភ្នែករបស់អ្នក… មុនពេលយឺតពេកដើម្បីជួសជុល។

វេជ្ជបណ្ឌិត ស្រីកនកវណ្ណ យុត្តិធម៌

វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺភ្នែកសំពៅ

មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែក មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2