ការវះកាត់ចង្កេះ ឬ oral maxillofacial surgery ជាទូទៅជាការវះកាត់ព្យាបាលប្រភេទមិនបន្ទាន់ អាចកំណត់ពេលវះកាត់បាន ហើយក្នុងរយៈពេលជំងឺរាតត្បាតនៃវីរុសកូរ៉ូណា 2019 ឬ COVID 19 នោះពិតជាប៉ះពាល់ដល់ការវះកាត់ឆ្អឹងចង្កេះយ៉ាងមិនអាចជៀសវាងបាន។ ក្នុងអត្ថបទនេះ ខ្ញុំនឹងពិពណ៌នាអំពីវិធីត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការវះកាត់អ្នកជំងឺដែលមានតម្រូវការវះកាត់ឆ្អឹងចង្កេះក្នុងសម័យ COVID 19 នេះ។ ខ្ញុំយោងព័ត៌មានពី “គោលការណ៍អនុវត្តន៍សម្រាប់ការធ្វើសកម្មភាពនិងការវះកាត់ក្នុងស្ថានភាពជំងឺរាតត្បាតនៃជំងឺឆ្លងវីរុសកូរ៉ូណា 2019” នៃការប្រកាសរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលថ្ងៃទី 7 ឧសភា 2563 ដែលបានកន្លងមកនេះ។
យល់ដឹងអំពីការវះកាត់ប្រភេទ Elective case
ក្នុងស្ថានភាពជំងឺរាតត្បាតនៃជំងឺឆ្លងវីរុសកូរ៉ូណា 2019 ខណៈមានការកំណត់ធនធានវេជ្ជសាស្ត្រ និងសុវត្ថិភាពពីការឆ្លងជំងឺរបស់បុគ្គលិកវេជ្ជសាស្ត្រ ដូច្នេះបានផ្តល់អនុសាសន៍ឲ្យមានការកែប្រែអត្រាការផ្តល់សេវាកម្មវះកាត់ដោយពិចារណាពី
- លំដាប់ភាពបន្ទាន់នៃជំងឺ ស្ថានភាពមិនបន្ទាន់ដែលអាចកំណត់ពេលវះកាត់បាន (Elective case)
- ស្ថានភាពអ្នកជំងឺដែលនឹងទទួលការវះកាត់
- ការប្រើប្រាស់ធនធានរបស់មន្ទីរពេទ្យ
ដើម្បីសុវត្ថិភាពរបស់បុគ្គលិកវេជ្ជសាស្ត្រនៅក្នុងការជ្រើសរើសវះកាត់ប្រភេទ Elective case ក្រុមគ្រួសារព្យាបាលគ្រប់រូបត្រូវផ្តល់សំខាន់ និងចូលរួមក្នុងការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺគ្រប់រូបពីគ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងជំងឺវីរុសកូរ៉ូណា 2019 ជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រមុនការវះកាត់ ដូចខាងក្រោម
- ការត្រួតពិនិត្យដោយការសួរព័ត៌មានប្រវត្តិ (social risk factor, physical/medical risk factor) តាមគោលការណ៍វេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការធ្វើវាយតម្លៃ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការថែទាំ និងការការពារការឆ្លងជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យ សម្រាប់ករណីជំងឺឆ្លងវីរុសកូរ៉ូណា 2019 (COVID-19) រួមជាមួយការត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញាបង្ហាញ មុនកំណត់ពេលវះកាត់ ដែលមានព័ត៌មានលម្អិតដូចខាងក្រោម
ការសួរព័ត៌មានប្រវត្តិ
- មានប្រវត្តិធ្វើដំណើរទៅ ឬមកពីតំបន់ ឬរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺរាតត្បាត COVID-19 បន្តបន្ទាប់
- មានប្រវត្តិគ្រួសារមានអ្នកជំងឺ COVID-19
- បានប៉ះពាល់ជាមួយអ្នកជំងឺ COVID-19 ឬសារធាតុចេញពីប្រព័ន្ធដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ ដោយមិនពាក់ឧបករណ៍ការពារដែលសមរម្យ
- ជាជំនាញមុខរបរដែលពាក់ព័ន្ធនឹងភ្ញៀវទេសចរ កន្លែងច្រើនមនុស្ស ឬមានការប៉ះពាល់ជាមួយមនុស្សច្រើន
- មានប្រវត្តិទៅកន្លែងដែលមានសហគមន៍ ឬកន្លែងដែលមានការប្រមូលផ្តុំមនុស្ស ដូចជា ទីផ្សារ ផ្សារទំនើប មន្ទីរពេទ្យ ឬការដឹកជញ្ជូនសាធារណៈ
- ជាបុគ្គលិកវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានឱកាសជិតស្និទ្ធ / ប៉ះពាល់អ្នកជំងឺ COVID-19
-
រោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញាបង្ហាញ (symptoms & sign)
- ខ្លាំងស្រាប់
- ឈឺក
- កម្ដៅខ្លួនចាប់ពី 37.5 អង្សាសេ
- ច្រមុះហូរ
- បាត់បង់ការស្គាល់ក្លិន
- ឈឺក្បាល
- ឈឺសាច់ដុំ
- ដង្ហើមខ្សោយ / ដង្ហើមលឿន
-
បើអ្នកជំងឺមានសញ្ញាសង្ស័យ/មានហានិភ័យក្នុងការឆ្លងជំងឺវីរុសកូរ៉ូណា 2019 តាមលក្ខខណ្ឌខាងលើ គួរបោះបង់ការវះកាត់ elective មុន ហើយរង់ចាំមើលសញ្ញានៅផ្ទះយ៉ាងហោចណាស់ 1 ខែ ដើម្បីពិចារណាត្រៀមការវះកាត់ឡើងវិញ ឬផ្ញើទៅពិនិត្យនៅគ្លីនិកសម្រាប់ពិនិត្យវិនិច្ឆ័យការឆ្លងជំងឺវីរុសកូរ៉ូណា 2019។
- ក្នុងការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានកំណត់ពេលវះកាត់ ជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលវះកាត់ដោយការបញ្ចេញសុីតិចភាពប្រភេទ General Anesthesia ឬ Potential General Anesthesia គួរតែមានប្រព័ន្ធផ្ញើវាយតម្លៃ និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតវិសัญญី ឬវេជ្ជបណ្ឌិតជំងឺរាតត្បាត (ដោយគោលការណ៍នៃគណៈកម្មការនៃមន្ទីរពេទ្យនីមួយៗ) ដោយរៀបចំឲ្យចំនួនដងមកមន្ទីរពេទ្យ និងរយៈពេលនៅមន្ទីរពេទ្យតិចបំផុត
- ផ្តល់អនុសាសន៍ឲ្យធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យវីរុសវិទ្យាក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដោយធ្វើ nasopharyngeal និង throat swab ហើយផ្ញើទៅពិនិត្យក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដោយវិធី real time reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) ឬ Nucleic Acid Amplification Test (NAAT)
បើលទ្ធផលតេស្តវីរុសវិទ្យា ជាផលវិជ្ជមាន ហើយវិនិច្ឆ័យថាអ្នកជំងឺជាអ្នកជំងឺ COVID ដែលមិនមានរោគសញ្ញា (Asymptomatic COVID patient) គួរព្យាបាលជំងឺតាមគោលការណ៍ក្រសួងសុខាភិបាល ហើយបោះបង់ការវះកាត់ elective មុនរហូតដល់ជាសះស្បើយយ៉ាងហោចណាស់ 1 ខែ ចាប់ពីថ្ងៃធ្វើតេស្ត ដើម្បីពិចារណាត្រៀមការវះកាត់ឡើងវិញដោយមិនចាំបាច់ធ្វើតេស្តរកការឆ្លងវីរុសម្តងទៀត។
- បើលទ្ធផលតេស្តវីរុសវិទ្យា ជាលទ្ធផលអវិជ្ជមាន គួរធ្វើការវះកាត់ឲ្យរហ័ស មិនលើស 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការតេស្ត ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលនេះ។ នៅពេលរង់ចាំការវះកាត់ គួរផ្តល់អនុសាសន៍អំពីការអនុវត្តមុនការវះកាត់ដល់អ្នកជំងឺ ដោយផ្តោតលើការអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹង រួមមាន ការរក្សាដោយចម្ងាយ ចៀសវាងអាកប្បកិរិយាហានិភ័យផ្សេងៗ មិននៅជិតអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាខ្លាំង ដូចជាឈឺក្រពះ ចៀសវាងចេញទៅកន្លែងសាធារណៈ មិនជួបជុំជាមួយសាច់ញាតិ ឬមនុស្សផ្សេងទៀត ជាពិសេសមនុស្សដែលមកពីតំបន់ផ្សេង។
- នៅថ្ងៃមកវះកាត់ គ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រួសារព្យាបាលគួរតែត្រួតពិនិត្យម្តងទៀត ដោយការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ សួរព័ត៌មានហានិភ័យ និងរោគសញ្ញារបស់ការឆ្លងជំងឺប្រព័ន្ធដង្ហើម ដើម្បីធានាថាអ្នកជំងឺគ្មានការឆ្លងជំងឺវីរុសកូរ៉ូណា 2019 មុនធ្វើការវះកាត់ ហើយមិនចាំបាច់ធ្វើតេស្តរកវីរុសម្តងទៀត។
នេះជាការណែនាំអំពីការអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រូពេទ្យ បុគ្គលិកពេទ្យ នៃមន្ទីរពេទ្យក្នុងការត្រៀមអ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់ឆ្អឹងចង្កេះក្នុងសម័យ NEW NORMAL ហើយនៅអត្ថបទក្រោយ ខ្ញុំនឹងពិពណ៌នាអំពីការអនុវត្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងចង្កេះថានឹងមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងដូចម្តេច។
ទប. វេតัส សักឌេជយន្ត
ទន្តពេទ្យឯកទេសផ្នែកសាច់ញើសមាត់ និងម៉ាក់ស៊ីឡូហ្វេស្យាល
មជ្ឈមណ្ឌលទន្តវេជ្ជសាស្ត្រ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2
