ស្គាល់ពីមហារីកសួតមុន
មហារីកសួត ចែកចេញជាក្រុមធំ 2 ប្រភេទ គឺ ប្រភេទកោសិកាតូច (small cell lung cancer) និងប្រភេទកោសិកាដែលមិនតូច (non-small cell lung cancer) ដែលក្នុងក្រុមចុងក្រោយនេះរកឃើញបានរហូតដល់ 85% នៃមហារីកសួតទាំងមូល
បច្ចុប្បន្ននេះ មានការព្យាបាលមហារីកសួតដោយថ្នាំ និងការវះកាត់ ដែលមានការឆ្លើយតបល្អជាងមុន ដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត កិត្តិចชัย លឿងថាវីប៊ុន វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញវះកាត់សួត និងបេះដូង មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 នឹងប្រាប់អំពីការវះកាត់ព្យាបាលមហារីកសួតប្រភេទមិនមែនកោសិកាតូចតាមរយៈកាមេរ៉ា ថាតើមានអត្ថប្រយោជន៍ និងគុណវិបត្តិយ៉ាងដូចម្តេច រួមទាំងព័ត៌មានលម្អិតក្នុងការព្យាបាល
ការវះកាត់ព្យាបាលមហារីកសួតប្រភេទមិនមែនកោសិកាតូចតាមរយៈកាមេរ៉ា និងអត្ថប្រយោជន៍គុណវិបត្តិ
ការវះកាត់តាមរយៈការមើលកាមេរ៉ា ឬការស្កេនកាមេរ៉ា គឺជាការវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំរបួសវះកាត់។ ជាទូទៅ ប្រសិនបើជាការវះកាត់បើកសួត វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែកាត់សាច់ដុំសាច់ដុំនៃសួតមួយ ដូចជា latissimus dorsi និងដកសាច់ដុំ serratus anterior រួមទាំងកាត់សាច់ដុំរវាងឆ្អឹងបេះដូង ដែលបណ្តាលឲ្យមានផលប៉ះពាល់លើការដកដង្ហើមបន្តិច។ អ្នកជម្ងឺអាចមានអាការៈឈឺចាប់ពេលខ្យល់ចេញ ហើយមិនសូវចង់ខ្យល់ចេញខ្លាំង ឬដកដង្ហើមជ្រៅ ដែលមានហានិភ័យនាំឲ្យសួតរលាយ និងមានផលប៉ះពាល់លើចលនាដៃ
វិធីវះកាត់បើក និងវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ាមានដូចគ្នាទាំងអស់ គឺត្រូវបំបែកសរសៃឈាម និងសរសៃខ្យល់ និងដកសរីរាង្គលីមហោបាយ ប៉ុន្តែខុសគ្នានៅចំណុចថា ការវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ា វេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើកោសិកា ដូច្នេះមិនអាចប៉ះពាល់ដើម្បីស្វែងរកទីតាំងកោសិកា។ ត្រូវពឹងផ្អែកលើឧបករណ៍ជំនួយ ដូចជា ខ្សែខ្សែស្រឡាយ ការចាក់ពណ៌សម្រាប់ស្វែងរកទីតាំងកោសិកា។ ប្រសិនបើកោសិកាស្ថិតនៅជ្រៅជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រពីផ្ទៃសួត ការវះកាត់តាមរយៈរន្ធតូចត្រូវប្រើឧបករណ៍កាត់ និងដេរដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដែលមានតម្លៃថ្លៃជាងការចងខ្សែដេរ ឬការដេរដោយខ្សែដេរ។ តម្លៃសម្រាប់ការកាត់ និងដេរមួយដងប្រហែល ១០,០០០ បាត ហើយក្នុងមនុស្សជម្ងឺម្នាក់អាចត្រូវការឧបករណ៍រហូតដល់ ៥ ឈុត ដែលមានតម្លៃសរុបសម្រាប់ឧបករណ៍កាត់ និងដេរប្រហែល ៥០,០០០ បាត
ពីការសិក្សាបានរកឃើញថា សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញខ្ពស់ក្នុងការវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ា ពេលវេលាវះកាត់អាចមិនយូរជាងការវះកាត់បើកទេ ហើយការវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ាមានអត្ថប្រយោជន៍ គឺការឈឺចាប់របួសតិចជាង ការកើតមានបញ្ហាសំរាប់ដំបូងអាចតិចជាង និងរយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យអាចតិចជាងប្រហែល ១ ថ្ងៃ ប៉ុន្តែលទ្ធផលក្នុងការព្យាបាលមហារីកអាចមិនខុសគ្នាជាមួយការវះកាត់បើក។ អត្រាសះស្បើយ ប្រសិនបើជាមហារីកដំណាក់កាលទី ១ ផ្តល់លទ្ធផលព្យាបាលដែលមិនខុសគ្នាច្រើន
ការថែទាំរបួសវះកាត់ និងការស្ដារឡើងវិញ
របួសវះកាត់សួត ការកាត់សាច់ដុំជញ្ជាំងខាងមុខសួត មិនមានផលប៉ះពាល់អាក្រក់ក្នុងរយៈពេលវែង។ អាការៈឈឺចាប់ដែលកើតឡើងពីការបំបែកឆ្អឹងបេះដូងមិនច្រើន ប៉ុន្តែអាចមានអាការៈស្រក់ក្រោមដងដូងដោយសារការចងឆ្អឹងបេះដូងជិតគ្នា
បន្ទាប់ពីការវះកាត់បើក អាចចងឆ្អឹងបេះដូងប៉ះពាល់ទៅលើសរសៃប្រសាទដែលផ្គត់ផ្គង់ស្បែកនៅក្រោមដងដូងខាងតែមួយ។ ជាទូទៅ ខ្សែដេរនឹងរលាយបាត់ក្នុងរយៈពេល ២ ខែបន្ទាប់ពីវះកាត់ ដូច្នេះអាការៈស្រក់ និងដាច់សរសៃប្រសាទនឹងធ្លាក់ចុះជាបន្តបន្ទាប់។ ការប្រឹងប្រែងចល័តរបស់អ្នកជម្ងឺមានផលល្អចំពោះការព្យាបាលរបួស និងការការពារការចងខ្នងដៃ ដែលជាបញ្ហារយៈពេលវែងដែលពិបាកជួសជុល ប៉ុន្តែអាចការពារបានដោយការចល័តដៃភ្លាមបន្ទាប់ពីវះកាត់
និយមន័យនៃការវះកាត់កោសិកាសួតតាមរយៈកាមេរ៉ា
នៅឆ្នាំ 2012 មានកិច្ចប្រជុំដើម្បីផ្តល់និយមន័យនៃ “ការវះកាត់កោសិកាសួតតាមរយៈកាមេរ៉ា” ថា
- មិនប្រើឧបករណ៍បំបែកឆ្អឹងបេះដូង
- របួសវះកាត់មានប្រវែងមិនលើស 8 សង់ទីម៉ែត្រ
- ការបំបែកសរសៃឈាម និងសរសៃខ្យល់ធ្វើឡែកពីគ្នា ជាទូទៅប្រើឧបករណ៍កាត់ និងដេរដោយស្វ័យប្រវត្តិសម្រាប់បំបែក និងដេរសរសៃឈាម និងសរសៃខ្យល់។ បច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានរបួសវះកាត់ធំទេ ប៉ុន្តែវះកាត់តាមរយៈរន្ធចំនួន 1-3 នៅលើសួត
សញ្ញាបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ VATS lobectomy
- មហារីកសួតដែលមានទំហំតូចជាង 6 សង់ទីម៉ែត្រ
- មហារីកដំណាក់កាលទី 1 ឬដំណាក់កាលទី 2
- កោសិកាលីមហោបាយនៅជិតសរសៃខ្យល់ធំក្នុង mediastinum មិនមានភាពមិនប្រក្រតី
សម្រាប់អ្នកជម្ងឺដែលមានសមត្ថភាពសួតទាប មិនអាចទ្រាំទ្រការដកដង្ហើមដោយសួតមួយភាគតែមួយ មិនអាចវះកាត់ដោយវិធីនេះបាន ព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញរបស់កាមេរ៉ា ខុសពីការវះកាត់បើក ដែលនៅតែអាចធ្វើបាន។ អ្នកជម្ងឺដែលមានស្នាមជាប់ក្នុងស្រទាប់សួតច្រើន ដូចជាបានធ្វើការវះកាត់សួតមុន ឬមានការឆ្លងរោគក្នុងសួត នឹងធ្វើឲ្យការវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ារឹងលំបាកជាងការវះកាត់បើកដែរ
