ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីក គ្រោះថ្នាក់ស្ងាត់ដែលមិនគួរមើលរំលង ពីព័ត៌មាន “ក្រសួងត្រួតពិនិត្យជំងឺ” បានបញ្ជាក់ថា ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាមូលហេតុសំខាន់ទី 2 នៃការស្លាប់នៅលើពិភពលោក មានអ្នកជំងឺចំនួន ៨០ លាននាក់ ស្លាប់ប្រហែល ៥.៥ លាននាក់ ហើយក៏មានអ្នកជំងឺថ្មីរហូតដល់ ១៣.៧ លាននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ ដែល ១ ក្នុង ៤ គឺជាអ្នកជំងឺអាយុ ២៥ ឆ្នាំឡើងទៅ ហើយ ៦០ ភាគរយស្លាប់មុនពេលវ័យគួរឱ្យសោកស្តាយ អ្នកជំនាញឯកទេសវេជ្ជបណ្ឌិត អ៊ីត្តិចៃ សាក់អរុណឆៃ អ្នកវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងវិទ្យាសាស្ត្ររ៉ែរួមព្យាបាលប្រព័ន្ធប្រសាទ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ២ នឹងប្រាប់ពីវិធីការពារ និងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីកឲ្យយើងបានដឹង “ការពារ មុនពេលយឺតពេក”
ការធ្វើវិនិច្ឆ័យជំងឺ
ការធ្វើវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីកអាចធ្វើបានពីការសួរព័ត៌មានប្រវត្តិ និងការត្រួតពិនិត្យរាងកាយដំបូង រួមទាំងការបញ្ជូនទៅពិនិត្យបន្ថែមតាមរយៈរូបភាពវិទ្យាសាស្ត្រដូចខាងក្រោម
១. ការថតរូបខួរក្បាលដោយកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ (Computed Tomography – CT Scan) ដោយការធ្វើ CT Scan ប្រើកាំរស្មីអិចស៍ក្នុងការបង្កើតរូបភាពកាត់ឆ្វេងនៃខួរក្បាល ជួយស្វែងរកការឈាមចេញក្នុងខួរក្បាលដែលមានលក្ខណៈពិសេសនៅទីតាំងក្រោមស្រទាប់ខួរក្បាល ដែលធ្វើបានងាយ និងប្រើពេលមិនយូរ មិនចាំបាច់ចាក់សារធាតុបង្ហាញកាំរស្មី ប្រើជាការត្រួតពិនិត្យដំបូងសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ
២. ការថតរូបសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ (Computed Tomography Angiography – CTA) CTA គឺជាការត្រួតពិនិត្យ CT Scan ដែលប្រើសារធាតុបង្ហាញកាំរស្មីចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីឲ្យឃើញរូបភាពសរសៃឈាមបានច្បាស់លាស់ជាងមុន នឹងរកឃើញសរសៃឈាមដែលមានកំហុសអាចរៀបចំផែនការព្យាបាលបន្តបាន ដែលជាជំហានបន្ទាប់ពីការធ្វើ CT scan មុននេះ ប្រើពេលធ្វើមិនយូរ
៣. ការថតរូបខួរក្បាលដោយរលកម៉ាញេទិច (Magnetic Resonance Imaging – MRI): MRI ប្រើរលកម៉ាញេទិច និងរលកវិទ្យុក្នុងការបង្កើតរូបភាពខួរក្បាលដែលមានភាពច្បាស់ខ្ពស់ អាចរកឃើញឈាមចេញក្នុងខួរក្បាល
និងព័ត៌មានលម្អិតនៃកោសិកាខួរក្បាលជុំវិញបានយ៉ាងល្អ ដោយគ្មានការប្រើកាំរស្មីអិចស៍ ប៉ុន្តែត្រូវប្រើពេលធ្វើវាអស់រយៈពេលវែងជាង និងត្រូវការសហការពីអ្នកជំងឺដែលត្រូវតែស្ងៀមស្ងាត់
៤. ការថតរូបសរសៃឈាមដោយរលកម៉ាញេទិច (Magnetic Resonance Angiography – MRA): MRA
គឺជាការត្រួតពិនិត្យ MRI ដែលផ្តោតលើព័ត៌មានលម្អិតនៃសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ជួយឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតឃើញរូបភាពសរសៃឈាមពង្រីកបានច្បាស់លាស់ អាចត្រួតពិនិត្យបានយ៉ាងលម្អិត និងមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ ជាបច្ចេកវិទ្យាថតរូបដែលប្រើរលកម៉ាញេទិច និងរលកវិទ្យុក្នុងការបង្កើតរូបភាពសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ការត្រួតពិនិត្យ MRA Brain គឺជាវិធីសុវត្ថិភាព និងមិនបង្កឲ្យមានគ្រោះថ្នាក់ពីកាំរស្មី ពីបច្ចេកវិទ្យាបង្កើតរូបភាពរបស់ម៉ាស៊ីន MRI អាចមិនចាំបាច់ចាក់សារធាតុបង្ហាញកាំរស្មីរួមជាមួយ ដើម្បីមើលសរសៃឈាមខួរក្បាល ដូច្នេះធ្វើឲ្យមានសុវត្ថិភាព និងងាយស្រួលជាង មិនត្រូវបារម្ភអំពីការធ្វើការងាររបស់ថ្លើមឈាម ឬការចាក់សារធាតុបង្ហាញកាំរស្មីតាមសរសៃឈាម
៥. ការថតរូបសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយការត្រួតពិនិត្យតាមខ្សែសរសៃ (Cerebral Angiography) ការបញ្ចូលខ្សែសរសៃចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសរសៃឈាមក្រហម ហើយចាក់សារធាតុបង្ហាញកាំរស្មីពេលធ្វើត្រួតពិនិត្យ ដើម្បីឲ្យឃើញរូបភាពសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលយ៉ាងលម្អិត ម៉ាស៊ីននឹងបង្កើតរូបភាពបីវិមាត្រដើម្បីមើលសរសៃឈាមយ៉ាងលម្អិត ការត្រួតពិនិត្យនេះគឺជាវិធីស្តង់ដារដែលមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់បំផុត (gold standard) វិធីនេះភាគច្រើនប្រើនៅករណីដែលត្រូវការព័ត៌មានបន្ថែម ឬក្នុងការរៀបចំការព្យាបាលដោយវះកាត់ ឬដាក់ខ្សែរមួស និងធ្វើនៅករណីដែលរូបភាពពីការត្រួតពិនិត្យវិធីផ្សេងមិនច្បាស់
រូបភាពបង្ហាញការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយម៉ាស៊ីន DSA ប្រភេទ ២ និង ៣ វិមាត្រ
បង្ហាញឲ្យឃើញសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីកតាមសញ្ញាអង្គុយ
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលសំខាន់គឺធ្វើឲ្យឈាមមិនចូលទៅកាន់ក្រឡាចង្វាក់សរសៃឈាមពង្រីក ដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពឈាមចេញក្នុងខួរក្បាលដែលបណ្តាលឲ្យមានសំពាធខ្ពស់ក្នុងខួរក្បាលបន្ត។ ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីកមានវិធីជាច្រើន អាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងនៃសរសៃឈាមពង្រីក រួមទាំងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលរួមមាន ការព្យាបាលដំបូងនៅស្ថានភាពបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអត់ស្មារតី ត្រូវបញ្ចូលបំពង់ជួយដកដង្ហើម រួមជាមួយការត្រួតពិនិត្យសំពាធឈាមឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា ពិនិត្យការប្រើថ្នាំបន្ថយសំពាធ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសំពាធឈាមខ្ពស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រើថ្នាំប្រឆាំងឈាមឆក់ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាឈឺក្បាល ប្រើថ្នាំបន្ថយសំពាធខួរក្បាល ប្រសិនបើមានស្ថានភាពខួរក្បាលស្រួចខ្លាំង រួមទាំងរៀបចំការត្រួតពិនិត្យដំបូងសម្រាប់រៀបចំការព្យាបាលជំហានបន្ទាប់។ លើសពីនេះ អាចធ្វើការវះកាត់ដំបូង ដូចជាការដាក់បំពង់បញ្ចេញទឹកក្នុងបំពង់ខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន ប្រសិនបើមានស្ថានភាពទឹកស្តុកក្នុងបំពង់ខួរក្បាល ដើម្បីកាត់បន្ថយសំពាធខួរក្បាលយ៉ាងរហ័ស
ការព្យាបាលជាក់លាក់ គឺជាការព្យាបាលបន្ទាប់ពីរកឃើញសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីក និងកំណត់ទំហំ
និងទីតាំងបានច្បាស់លាស់រួច មានដូចខាងក្រោម
១. ការវះកាត់បិទសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីក (Microsurgical aneurysm clipping): គឺជាការវះកាត់បើកក្បាល ដើម្បីបិទសរសៃឈាមពង្រីក ដើម្បីការពារការផ្ទុះម្តងទៀត តាមរយៈកាមេរ៉ាវះកាត់ដែលមានកម្លាំងពង្រីកខ្ពស់ (microscopic) ការប្រើក្លិបបិទពិសេសដែលផលិតពីដែកដើម្បីបិទសរសៃឈាមពង្រីកឲ្យជិតស្និទ្ធ មិនឲ្យឈាមហូរចូលទៅកាន់តំបន់ពង្រីកទៀត ដែលមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ និងព្យាបាលជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជោគជ័យ ប៉ុន្តែត្រូវមានរបួសវះកាត់បើកខួរក្បាល
រូបភាពបង្ហាញការព្យាបាលដោយវិធីវះកាត់ប្រើក្លិបបិទសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីក
២. ការព្យាបាលតាមខ្សែសរសៃសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយដាក់ខ្សែរមួសតូច (Endovascular Coiling): គឺជាការព្យាបាលស្មើនឹងការវះកាត់ ប៉ុន្តែមិនចាំបាច់មានរបួសបើកក្បាល ដាក់ខ្សែសរសៃតូចតាមសរសៃឈាមនៅចង្កេះ
ដើម្បីដាក់ខ្សែរមួសតូច (coil) ឬបំពង់ខ្សែរមួសគាំទ្រសរសៃឈាម (stent) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមពង្រីក
ដើម្បីការពារការផ្ទុះម្តងទៀត ធ្វើការព្យាបាលក្រោមម៉ាស៊ីនត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីសរសៃឈាមជាពិសេស (digital subtraction angiography: DSA) ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចឃើញរូបភាពសរសៃឈាមពីការចាក់សារធាតុបង្ហាញកាំរស្មីចូលក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលពេលធ្វើការព្យាបាល ដែលជាបច្ចេកវិទ្យាទំនើប មានស្តង់ដារ និងឈឺតិចបំផុត
សម្រាប់ការព្យាបាលសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីកផ្ទុះនៅបច្ចុប្បន្ន
រូបភាពដែលទទួលបានពីការចាក់សារធាតុបង្ហាញកាំរស្មីពីម៉ាស៊ីន DSA ប្រភេទបីវិមាត្រ រូបភាពការបិទសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីកដោយខ្សែរមួស (coil) តាមសញ្ញាអង្គុយ បង្ហាញឲ្យឃើញសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីកតាមសញ្ញាអង្គុយ
ការពារ
ការពារជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីកអាចធ្វើបានដោយការផ្លាស់ប្តូរប្រព្រឹត្តិការណ៍ និងការថែទាំសុខភាព ដូចជា
- បោះបង់ការជក់បារី
- ត្រួតពិនិត្យសំពាធឈាម
- បរិច្ឆេទអាហារដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ និងហាត់ប្រាណជាប្រចាំ
- ពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ ដើម្បីតាមដានជំងឺ
ការត្រួតពិនិត្យជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីក
ការត្រួតពិនិត្យជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីក គឺជាជំហានសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកស្ថានភាពសរសៃឈាមពង្រីកក្នុងខួរក្បាលមុនពេលវាផ្ទុះ។ ការត្រួតពិនិត្យអាចជួយការពារ និងព្យាបាលស្ថានភាពដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់នេះបានទាន់ពេលវេលា
ការត្រួតពិនិត្យជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីកគឺជាវិធីសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកស្ថានភាពនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំអាចជួយការពារការផ្ទុះសរសៃឈាម និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃស្ថានភាពស្មុគស្មាញធ្ងន់ធ្ងរ។ ការប្រើវិធីត្រួតពិនិត្យដែលសមរម្យ និងការតាមដានលទ្ធផលយ៉ាងជិតស្និទ្ធគឺជារឿងសំខាន់ក្នុងការថែទាំសុខភាពអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ
វិធីសាស្រ្តត្រួតពិនិត្យជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីកអាចធ្វើបានដូចខាងក្រោម
- ការសួរព័ត៌មានប្រវត្តិ និងការត្រួតពិនិត្យរាងកាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិត
-
- វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរព័ត៌មានប្រវត្តិសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ រួមទាំងប្រវត្តិគ្រួសារដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺសរសៃឈាមផ្សេងៗ
- ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយដំបូង ដើម្បីស្វែងរកសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលអាចបង្ហាញពីស្ថានភាពសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីក
- ការថតរូបសរសៃឈាមដោយរលកម៉ាញេទិច (MRA)
-
- MRA គឺជាវិធីត្រួតពិនិត្យដែលប្រើរលកម៉ាញេទិចក្នុងការបង្កើតរូបភាពសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល អាចស្វែងរកសរសៃឈាមពង្រីកបានដោយមិនចាំបាច់ប្រើសារធាតុបង្ហាញកាំរស្មី មិនមានហានិភ័យទទួលកាំរស្មី និងមិនត្រូវចាក់ឈាមពេលធ្វើត្រួតពិនិត្យ
- ការថតរូបសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ (CTA)
-
- CTA គឺជាវិធីត្រួតពិនិត្យដែលប្រើរលកសំឡេង និងសារធាតុបង្ហាញកាំរស្មីក្នុងការបង្កើតរូបភាពសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល អាចស្វែងរកសរសៃឈាមពង្រីកបានយ៉ាងលម្អិត
- ការថតរូបសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយការត្រួតពិនិត្យតាមខ្សែសរសៃ (Cerebral Angiography)
-
- ការត្រួតពិនិត្យដោយបញ្ចូលខ្សែសរសៃចូលក្នុងសរសៃឈាម និងចាក់សារធាតុបង្ហាញកាំរស្មី ដើម្បីមើលរូបភាពសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលយ៉ាងលម្អិត
វិធីនេះគឺជាការត្រួតពិនិត្យដែលមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់បំផុត ប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង
ក្រុមដែលគួរទទួលការត្រួតពិនិត្យ
- អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារជាជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីក
-
- អ្នកដែលមានសមាជិកគ្រួសារមានប្រវត្តិជាជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីកគួរទទួលការត្រួតពិនិត្យព្រោះមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង
- អ្នកដែលមានស្ថានភាពបញ្ហាភាពបន្តបន្ទាប់ពីមេរោគ
-
- ជំងឺបន្តបន្ទាប់ពីមេរោគ ដូចជា Polycystic Kidney Disease (PKD) និង Ehlers-Danlos Syndrome (EDS) មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីក
- អ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់
-
- អ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់គួរទទួលការត្រួតពិនិត្យ ព្រោះសម្ពាធឈាមខ្ពស់គឺជាឧបសគ្គសំខាន់
- អ្នកជក់បារី
-
- ការជក់បារីគឺជាឧបសគ្គសំខាន់សម្រាប់ការកើតជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីក អ្នកជក់បារីគួរទទួលការត្រួតពិនិត្យ
- អ្នកដែលមានប្រវត្តិប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន
-
- អ្នកដែលប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនខ្លះៗ ដូចជា កូខែន មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីក និងគួរទទួលការត្រួតពិនិត្យ
សង្ខេប
ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីកគឺជាជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ប៉ុន្តែអាចធ្វើវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបាន ប្រសិនបើទទួលបានការថែទាំសមរម្យ និងផ្លាស់ប្តូរប្រព្រឹត្តិការណ៍សុខភាព ការពារ និងការព្យាបាលជំងឺនេះនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃស្ថានភាពស្មុគស្មាញ និងជួយឲ្យអ្នកជំងឺមានគុណភាពជីវិតល្អប្រសើរឡើង។ ការត្រួតពិនិត្យគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងសម្រាប់ក្រុមហានិភ័យ អាចរកឃើញជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីកមុនវាផ្ទុះ ជាពិសេសការធ្វើត្រួតពិនិត្យដោយ MRI MRA ខួរក្បាល ព្រោះជាវិធីដែលមិនឈឺ និងឃើញរូបភាពយ៉ាងលម្អិត មិនទទួលកាំរស្មី ហើយមានវិធីព្យាបាលទំនើប ឈឺតិច សុវត្ថិភាព មានប្រសិទ្ធភាព អាចហៅបានថា “ការបោកបញ្ឆោតសេចក្តីស្លាប់” យ៉ាងពេញលេញ
អ្នកជំនាញឯកទេសវេជ្ជបណ្ឌិត អ៊ីត្តិចៃ សាក់អរុណឆៃ
អ្នកវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងវិទ្យាសាស្ត្ររ៉ែរួមព្យាបាលប្រព័ន្ធប្រសាទ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ២
