ជំងឺសន្លាក់ (Epilepsy) គឺជាការខូចខាតប្រព័ន្ធប្រសាទដែលបណ្តាលឲ្យមានរោគសញ្ញាសន្លាក់ជាបន្តបន្ទាប់ដោយមិនមកពីមូលហេតុបង្កើតដូចជា ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព ឬការរបួសក្បាលភ្លាមៗសម្រាប់កុមារមានរោគសញ្ញាសន្លាក់អាចកើតឡើងបានជាច្រើនប្រភេទ និងមូលហេតុ ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ និងគុណភាពជីវិតរបស់កុមារ។ ឪពុកម្តាយគួរតែយល់ដឹងដើម្បីអាចដោះស្រាយថែទាំ និងការពារឲ្យរោគសញ្ញារបស់កូនមិនធ្លាក់ចុះ។

ជំងឺសន្លាក់នៅកុមារ គឺជាអ្វី?

ជំងឺសន្លាក់គឺជាក្រុមនៃការខូចខាតខួរក្បាលដែលកើតឡើងពីការបញ្ចេញចរន្តអគ្គិសនីខុសប្រក្រតីនៅក្នុងខួរក្បាល ដូច្នេះបណ្តាលឲ្យមានរោគសញ្ញាសន្លាក់ក្នុងរបៀបផ្សេងៗគ្នាដែលអាស្រ័យលើទីតាំងកើតឡើង ដូចជា សន្លាក់ប្រភេទតង់ស៊ីក-ក្លូនិច (Generalized Tonic-Clonic Seizure) សន្លាក់ប្រភេទមិនមានការយល់ដឹង (Absence Seizure) ឬសន្លាក់តែមួយផ្នែកនៃរាងកាយ។ នៅកុមារអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាបានច្រើនជាងមនុស្សពេញវ័យ ព្រោះខួរក្បាលនៅតែអភិវឌ្ឍមិនពេញលេញ។

មូលហេតុនៃជំងឺសន្លាក់នៅកុមារ

ជំងឺសន្លាក់នៅកុមារជាស្ថានភាពដែលកើតឡើងពីការខូចខាតនៃមុខងាររបស់កោសិកាខួរក្បាល បណ្តាលឲ្យមានសន្លាក់ឬរោគសញ្ញាខូចខាតប្រព័ន្ធប្រសាទជាបន្តបន្ទាប់។ មូលហេតុអាចចែកបានជាក្រុមដូចខាងក្រោម៖

ហេតុផលមកពីមេរោគ កុមារមួយចំនួនអាចទទួលបានកូដមេរោគខូចខាតដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារកោសិកាខួរក្បាល ធ្វើឲ្យមានសន្លាក់ ឬអាចមានប្រវត្តិគ្រួសារជំងឺសន្លាក់។
កំហុសកំណើត កំហុសខួរក្បាលដែលកើតឡើងពីក្នុងផ្ទៃពោះ ដូចជា រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលខូចខាត ឬខួរក្បាលអភិវឌ្ឍមិនត្រឹមត្រូវ ដែលឃើញនៅកុមារដែលមានជំងឺមេរោគរួមដូចជា West Syndrome, Tuberous Sclerosis។
របួសខួរក្បាល របួស ឬគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្បាល ការខ្វះអុកស៊ីសែនខួរក្បាល ដូចជា ការបង្កើតកំណើតដែលមានការខ្វះអុកស៊ីសែន ឬការលង់ទឹក។
ការឆ្លងរោគក្នុងខួរក្បាល ដូចជា សន្លាក់ស្រទាប់ខួរក្បាល (Meningitis) ខួរក្បាលឆ្លងរោគ (Encephalitis) ឬការឆ្លងរោគពីបារីស៊ីត ដូចជា ពពួកក្នុងខួរក្បាល។
ហេតុផលបង្កើតផ្សេងៗ ដូចជា ការកើនសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ ការខ្វះសារធាតុអាហារ វីតាមីន ឬសារធាតុពុលខ្លះៗ។ មួយចំនួនមិនអាចកំណត់មូលហេតុបានច្បាស់ (ជំងឺសន្លាក់មិនស្គាល់មូលហេតុ) ដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់ផងដែរ។

រោគសញ្ញាជំងឺសន្លាក់នៅកុមារដែលឃើញជាញឹកញាប់

រោគសញ្ញាសន្លាក់តង់ស៊ីក-ក្លូនិច (Generalized Tonic-Clonic Seizure)
កុមារមានទំនោរតែបាត់ស្មារតីភ្លាមៗ រាងកាយតឹងរឹង ហើយបន្ទាប់មកមានការក្រអូបដៃជើងជាប្រចាំ។ អាចមានរោគសញ្ញាខាំភ្នែក ការកាន់ដង្ហើម មុខស្រងាត់ ពោះវៀនចេញ ឬបន្ទោរបន្ទោរចេញ។ បន្ទាប់ពីសន្លាក់អាចមានអាការៈឈឺស្រាល ឈឺក្បាល ឬស្រវឹង។
រោគសញ្ញាហ្មងហ្មង ឬសន្លាក់ខ្លីៗ (Absence Seizure)
កុមារឈប់ស្ងៀមខណៈពេលខ្លី មិនឆ្លើយតបនឹងសំឡេងហៅ ឬមើលទៅដូចជាហ្មងហ្មងខ្លីៗ ប្រហែលប៉ុន្មានវិនាទី ហើយត្រឡប់ទៅធម្មតា។ អាចកើតឡើងជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ដែលប៉ះពាល់ដល់ការសិក្សា។
រោគសញ្ញាសន្លាក់តែមួយផ្នែក (Focal Seizure)
មានរោគសញ្ញាខុសប្រក្រតីតែមួយផ្នែក ដូចជា ការក្រអូបដៃជើងខាងណាមួយ ឬមានអារម្មណ៍ដូចជាឈឺសន្លាក់។ អាចមានការក្រអូបតែផ្នែកខ្លះ ដូចជា ដៃ ដៃ ឬជើង។ កុមារអាចមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច ឮសំឡេង ឬឃើញរូបភាពខុសប្រក្រតី។ មួយចំនួនអាចមានអាកប្បកិរិយាផ្សេងៗខ្លីៗ ដូចជា ការផ្លាស់ប្តូរពាក្យ ស្លៀកសំពត់ ឬដើរជុំវិញដោយមិនដឹងខ្លួន។
រោគសញ្ញាសន្លាក់ប្រភេទក្រអូបសាច់ដុំ (Myoclonic seizure)
សាច់ដុំក្រអូបយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងខ្លាំង ជាទូទៅកើតនៅដៃឬជើង ដូចជាការស្ទាក់ស្ទើរ ប៉ុន្តែកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ ហើយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
រោគសញ្ញាសន្លាក់ពេលគេង (Nocturnal seizure)
កុមារអាចមានរោគសញ្ញាសន្លាក់ពេលយប់ ដូចជា ការក្រអូបរាងកាយ ដង្ហើមខ្លាំង រាងកាយតឹង។ មួយចំនួនកើតឡើងពេលគេង ដែលធ្វើឲ្យពិបាកសង្កេត និងអាចភ្ញាក់ឡើងដោយមានអារម្មណ៍ស្រវឹង ឬមិនចាំព្រឹត្តិការណ៍បាន។

រោគសញ្ញាដែលគួរបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ

រោគសញ្ញាសន្លាក់ យូរជាង 5 នាទី
កុមារមិនមានស្មារតីបន្ទាប់ពីសន្លាក់បញ្ចប់រួច
មានរោគសញ្ញាសន្លាក់ជាប់គ្នាច្រើនដងដោយមិនភ្ញាក់ឡើង
កុមារដង្ហើមពិបាក មុខស្រងាត់ ឬបាត់ស្មារតីមិនឆ្លើយតប
ជារោគសញ្ញាសន្លាក់ដំបូង ដែលមិនមានប្រវត្តិមុន
កុមាររងរបួស ពេលសន្លាក់ ដូចជា ក្បាលបុក មានស្នាមស្លាប ឬឆ្អឹងខូច

ការប្រយុទ្ធបឋមត្រឹមត្រូវនឹងជួយឲ្យកុមារសុវត្ថិភាព និងកាត់បន្ថយឱកាសកើតមានបញ្ហាបន្ថែមពីរោគសញ្ញាសន្លាក់យ៉ាងខ្លាំង គួរបណ្តុះបណ្តាល និងរៀបចំការត្រៀមខ្លួនជានិច្ច ជាពិសេសសម្រាប់ឪពុកម្តាយ និងគ្រូបង្រៀនដែលថែទាំកុមារ។

ការធ្វើវិនិច្ឆ័យជំងឺសន្លាក់

ការធ្វើវិនិច្ឆ័យជំងឺសន្លាក់ត្រូវការសំណួរប្រវត្តិការព្យាបាល ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ និងការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសេសដើម្បីកំណត់ប្រភេទសន្លាក់ និងស្វែងរកមូលហេតុដែលអាចមាន។ ដំណាក់កាលសំខាន់ៗមានដូចខាងក្រោម៖

សំណួរប្រវត្តិ និងត្រួតពិនិត្យរាងកាយលម្អិត គ្រូពេទ្យនឹងសួរពីលក្ខណៈរោគសញ្ញាសន្លាក់ ចាប់ផ្តើមពីផ្នែកណានៃរាងកាយ រយៈពេល ប្រេកង់ មានការបាត់ស្មារតីឬទេ ការផ្លាស់ប្តូរជាមួយសន្លាក់ និងសំណួរពីហេតុបង្កើត រួមទាំងត្រួតពិនិត្យរាងកាយទូទៅ។

ការត្រួតពិនិត្យចរន្តអគ្គិសនីខួរក្បាល (Electroencephalogram: EEG)
ប្រើសម្រាប់ស្វែងរកកំហុសនៅចរន្តអគ្គិសនីខួរក្បាល ដែលជួយបំបែកប្រភេទជំងឺសន្លាក់ ដើម្បីចាប់ផ្តើមរកកំហុសនៅចរន្តខួរក្បាលដែលអាចកើតឡើងពេលឬបន្ទាប់ពីសន្លាក់។ អាចប្រើការបំលែងពន្លឺឲ្យភ្លឺឆ្លុះឆ្លាយ ឬបង្ខំឲ្យដង្ហើមលឿន ដើម្បីបង្កើតចរន្តខុសប្រក្រតី។
ការត្រួតពិនិត្យរូបភាពខួរក្បាលដោយ MRI ឬ CT scan
ត្រួតពិនិត្យរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលដើម្បីស្វែងរកកំហុសដូចជា កោសិកា ការបង្ករជាលិកា រង្វង់របួស ឬកំហុសកំណើត។ MRI ផ្តល់រូបភាពលម្អិតជាង សមស្របសម្រាប់កុមារដែលសង្ស័យមានកំហុសខួរក្បាល។
ការត្រួតពិនិត្យផ្សេងៗ
អាចធ្វើការចាក់ឈាម ឬត្រួតពិនិត្យផ្សេងៗដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុបន្ថែម ដូចជា ការឆ្លងរោគ ឬកំហុសសារធាតុរ៉ែក្នុងឈាម។

ការបំបែកជំងឺសន្លាក់ពីស្ថានភាពផ្សេងៗដូចជា សន្លាក់ក្លែងក្លាយ (Pseudoseizure), ការស្ទាក់ស្ទើរ ឬរោគសញ្ញាផ្នែកចិត្តវិទ្យាខ្លះៗ ត្រូវការជំនាញពិសេសរបស់គ្រូពេទ្យប្រព័ន្ធប្រសាទកុមារ។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំងឺសន្លាក់

ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងសន្លាក់ (Antiepileptic Drugs: AEDs)
ជាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ជំងឺសន្លាក់ភាគច្រើន ប្រើសម្រាប់គ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា គ្រូពេទ្យនឹងជ្រើសរើសប្រភេទថ្នាំសមស្របនឹងប្រភេទសន្លាក់ និងទំងន់កុមារ ហើយគួរទទួលថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ កុមារមួយចំនួនអាចត្រូវការប្រើថ្នាំរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ខណៈដែលមួយចំនួនអាចបញ្ឈប់ថ្នាំបានបន្ទាប់ពីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាបានល្អ និងគ្មានរោគសញ្ញាជាយូរមកហើយ តែត្រូវទទួលថ្នាំយ៉ាងទៀងទាត់ ហើយមិនគួរបញ្ឈប់ថ្នាំដោយខ្លួនឯងដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។
ការវះកាត់ព្យាបាល (Epilepsy Surgery)
ពិចារណាក្នុងករណីដែលរោគសញ្ញាសន្លាក់មិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ (drug-resistant epilepsy) រកឃើញមូលហេតុសន្លាក់តែមួយចំណុចនៅខួរក្បាលដែលអាចវះកាត់បានយ៉ាងសុវត្ថិភាព។ គ្រូពេទ្យអាចពិចារណាវិធីនេះ។ ឧទាហរណ៍ការវះកាត់ដូចជា ការកាត់បំបែកកន្លែងដែលមានជំងឺ ឬកាត់បំបែកសៀគ្វីប្រសាទខ្លះៗ។
ការបញ្ចេញសញ្ញាអគ្គិសនីតាមសរសៃប្រសាទវេហ្គัส (Vagus Nerve Stimulation)
ប្រើនៅករណីដែលមិនអាចវះកាត់បាន និងថ្នាំមិនអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាបានល្អ។ ជាការដំឡើងឧបករណ៍បញ្ចេញសញ្ញាអគ្គិសនីតូចក្រោមស្បែកនៅតំបន់ទ្រូងភ្ជាប់ទៅសរសៃប្រសាទវេហ្គាសនៅក្បាលក ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយប្រេកង់រោគសញ្ញាសន្លាក់។
ការព្យាបាលដោយអាហារូបត្ថម្ភ (Ketogenic Diet)
ជាការត្រួតពិនិត្យអាហារដែលមានខ្លាញ់ខ្ពស់ កាបូអ៊ីដ្រាតទាប និងប្រូតេអ៊ីនគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយឱកាសសន្លាក់នៅកុមារមួយចំនួន ប៉ុន្តែត្រូវមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធពីគ្រូពេទ្យ និងអ្នកបញ្ជាក់អាហារ។
ការថែទាំផ្នែកអាកប្បកិរិយា និងការសិក្សា
កុមារដែលមានជំងឺសន្លាក់អាចមានបញ្ហាផ្នែកអភិវឌ្ឍន៍ ការសិក្សា ឬអាកប្បកិរិយារួម។ គួរតែវាយតម្លៃ និងរៀបចំសកម្មភាពស្តារឡើងវិញតាមតម្រូវការ ដូចជា ការព្យាបាលរាងកាយ ការព្យាបាលនិយាយ ឬការថែទាំផ្នែកអារម្មណ៍។

វិធីសាស្រ្តអនុវត្តពេលកុមារមានរោគសញ្ញាសន្លាក់

រក្សាសមត្ថភាព កុំភ័យខ្លាចពេក ប៉ាន់ប្រមាណស្ថានភាព និងដោះស្រាយតាមជំហាន។
ការពារការរបួស ដាក់កុមារឲ្យដេកលើមុខឆ្វេងដើម្បីការពារការច្របល់កំលាំង។ កុំប្រើវត្ថុរឹងដើម្បីបើកមាត់ រកវត្ថុទន់ៗដើម្បីគាំទ្រក្បាល និងរៀបចំបរិវេណជុំវិញឲ្យទំនេរ ដើម្បីការពារក្បាលមិនឲ្យបុកដី ដូចជាការប្រើខ្នើយ ឬក្រណាត់ទន់ៗគាំទ្រក្បាល។
ដោះសម្លៀកបំពាក់នៅក្បាល ដូចជា ដោះប៊ូតុង ដោះក្រវ៉ាត់ក្រវិល ដើម្បីឲ្យដង្ហើមងាយស្រួល។
ហាមឲ្យផឹកទឹក ឬបរិច្ឆេទអាហារ ខណៈពេលមានរោគសញ្ញាសន្លាក់ ព្រោះអាចធ្វើឲ្យច្របល់កំលាំង។
តាមដានលក្ខណៈរោគសញ្ញាសន្លាក់ តឹងរឹង ឬក្រអូបខាងតែមួយ ឬទាំងរាងកាយ មានសំឡេងមុនបាត់ស្មារតី ឬទេ មានរោគសញ្ញាខុសប្រក្រតីផ្នែកភ្នែក ដង្ហើម ឬពណ៌ស្បែកផ្លាស់ប្តូរឬទេ។
វាស់ពេលវេលា កត់ត្រារយៈពេលកុមារសន្លាក់ ប្រសិនបើលើស 5 នាទី គួរហៅរថយន្តបន្ទាន់ ឬទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាម។
សម្រាកបន្ទាប់ពីសន្លាក់ កុមារអាចមានអាការៈងងុយ ស្រវឹង ឬស្រវឹង គួរឲ្យពួកគេសម្រាក និងតាមដានរោគសញ្ញាដោយជាប់ជាបន្តបន្ទាប់។

វិធីការពារ និងថែទាំកុមារដែលមានជំងឺសន្លាក់

ទោះបីជាជំងឺសន្លាក់មិនអាចការពារបានគ្រប់ករណីក៏ដោយ ការថែទាំត្រឹមត្រូវអាចជួយកាត់បន្ថយប្រេកង់រោគសញ្ញា ការពារគ្រោះថ្នាក់ និងលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិតកុមារបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ មានវិធានការថែទាំ និងការពារដូចខាងក្រោម៖

ទទួលថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់
ឲ្យកុមារទទួលថ្នាំតាមការបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យយ៉ាងតឹងរឹង មិនគួរបញ្ឈប់ថ្នាំឬប្ដូរថ្នាំភ្លាមៗ ព្រោះអាចបណ្តាលឲ្យមានរោគសញ្ញាសន្លាក់ឡើងវិញ។ ទៅពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យតាមកំណត់ដើម្បីតាមដានលទ្ធផលឈាម កម្រិតថ្នាំ និងផលប៉ះពាល់។
ជៀសវាងហេតុបង្កើតរោគសញ្ញាសន្លាក់ និងសម្រាកគ្រប់គ្រាន់
កុមារគួរគេងយ៉ាងហោចណាស់ 8–10 ម៉ោងក្នុងមួយយប់ ជៀសវាងសំពាធ ខ្វះដំណេក ឬប្រើភ្នែកយូរពេក។ ប្រយ័ត្នពន្លឺភ្លឺឆ្លុះឆ្លាយដូចជា អេក្រង់ហ្គេម វីដេអូ ឬភ្លើងភ្លឺ។
រៀបចំបរិយាកាសឲ្យមានសុវត្ថិភាព
ប្រើខ្នើយគាំទ្រមុំតុ ឬវត្ថុរឹងនៅផ្ទះ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបួសពីការធ្លាក់។ ជៀសវាងសកម្មភាពហានិភ័យដូចជា ឡើងកំពូល ដើរជើងឯងហើយហែលទឹក ឬជិះកង់លើផ្លូវ។ មិនគួរចោលកុមារឲ្យនៅលើបន្ទប់ទឹកឬអាងទឹកដោយឯង។
ថែទាំអាហារ និងសុខភាពទូទៅ
ឲ្យកុមារទទួលអាហារដែលសមរម្យនឹងអាយុ សម្រាកគ្រប់គ្រាន់ និងហាត់ប្រាណយ៉ាងសមរម្យ។
ជូនដំណឹងគ្រូបង្រៀន និងអ្នកថែទាំ
បើកុមារនៅវ័យសិក្សា គួរជូនដំណឹងគ្រូបង្រៀន ឬអ្នកថែទាំថាកុមារមានជំងឺសន្លាក់ រៀនរបៀបប្រយុទ្ធបឋមពេលកុមារមានរោគសញ្ញា និងត្រូវធ្វើអ្វីពេលមានរោគសញ្ញា។
តាមដានជាមួយគ្រូពេទ្យជាបន្តបន្ទាប់
ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញប្រព័ន្ធប្រសាទកុមារយ៉ាងទៀងទាត់ ដើម្បីកែប្រែថ្នាំ និងវាយតម្លៃរោគសញ្ញាតាមតម្រូវការ។
លើកកម្ពស់ការអភិវឌ្ឍន៍
បើកុមារមានការអភិវឌ្ឍយឺត ឬបញ្ហាផ្សេងៗ គួរពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញដូចជា គ្រូពេទ្យកុមារផ្នែកអភិវឌ្ឍន៍ អ្នកព្យាបាលសកម្មភាព ឬអ្នកចិត្តវិទ្យាកុមារ។

ជំងឺសន្លាក់នៅកុមារអាចស្តាប់ហួសចិត្ត ប៉ុន្តែដោយការថែទាំត្រឹមត្រូវ ការធ្វើវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងរហ័សមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង។ ជំងឺសន្លាក់អាចគ្រប់គ្រងបាននៅកុមារភាគច្រើន ប្រសិនបើមានផែនការព្យាបាលសមរម្យ និងបន្តបន្ទាប់។ ឪពុកម្តាយគួរតែតាមដានរោគសញ្ញា តាមដានលទ្ធផលព្យាបាល និងផ្តល់ការគាំទ្រផ្នែកចិត្តវិជ្ជាជីវៈយ៉ាងយល់ដឹង ដើម្បីជួយឲ្យកុមារលូតលាស់បានជាមួយគុណភាពជីវិតល្អ។

បើកូនរបស់លោកអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលសង្ស័យថាអាចជាសន្លាក់ ឬមានអាកប្បកិរិយាខុសប្រក្រតីដែលគួរព្រួយបារម្ភ សូមណែនាំឲ្យទៅពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញប្រព័ន្ធប្រសាទកុមារ នៅមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 ដែលមានការថែទាំយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ជាមួយក្រុមអ្នកជំនាញ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើប ដើម្បីធានាការធ្វើវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់។

ឧបសគ្គ. វេជ្ជបណ្ឌិត សិទ្ធិชนក ថៀរភាតិ

គ្រូពេទ្យជំនាញប្រព័ន្ធប្រសាទកុមារ

មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2

ជំងឺសន្លាក់កុមារ អាការៈ មូលហេតុ និងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលឪពុកម្តាយគួរតែដឹង