រោគសញ្ញា និងមូលហេតុ ឆ្អឹងខ្នងរលាកប៉ះសរសៃប្រសាទ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តព្យាបាល

បើអ្នកកំពុងប្រឈមមុខនឹងអាការៈឈឺខ្នង ឈឺក ឬមានអាការៈដូចជាឈឺស្រក់ និងខ្សោយរាលដាលចុះដល់ដៃ និងជើង ប្រហែលជាមិនមែនគ្រាន់តែជាបញ្ហាសាច់ដុំឆ្អឹងធម្មតាទេ ប៉ុន្តែជាសញ្ញាព្រមាននៃឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ ជាជំងឺដែលឃើញបានជាញឹកញាប់នៅមនុស្សវ័យធ្វើការ និងមនុស្សចាស់ ដែលបើទុកអោយមានផលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរយៈពេលវែង ស្គាល់អាការៈ មូលហេតុ វិធីព្យាបាល និងវិធីការពារ ឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ ដើម្បីថែទាំសុខភាពខ្នងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងត្រឹមត្រូវតាមចំណុច

ឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទជាអ្វី? 

ឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ (Herniated Disc ឬ Slipped Disc) គឺជាភាពដែលសន្លាក់ខ្នងដែលមានលក្ខណៈដូចជាជែល មានតួនាទីទប់ទល់នឹងកម្លាំងធ្លាក់ចុះរវាងខ្នងក្រពះកើតមានការរអិលឬបែកចេញ បណ្តាលឲ្យប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទនៅជិត បង្កឲ្យមានអាការៈឈឺ ស្រក់ ឬខ្សោយនៅតំបន់ដែលសរសៃប្រសាទនោះគ្រប់គ្រង ភាពនេះឃើញបានជាញឹកញាប់នៅអាយុ 30-50 ឆ្នាំ ហើយភាគច្រើនកើតនៅតំបន់ ខ្នងផ្នែកខ្នងក្រោម ជាច្រើនបំផុត បន្ទាប់មកគឺផ្នែកក 

អាការៈនៃឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ 

អាការៈនៃឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ អាចខុសគ្នាតាមទីតាំងកើត និងសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ រួមមាន 

• • ឈឺខ្នង ឈឺចង្កេះ ឬឈឺក រាលដាលចុះដល់ដៃ និងជើង 
  • ស្រក់ ឬមានអារម្មណ៍រំញោចដុត នៅតំបន់ស្បែកដែលសរសៃប្រសាទផ្គត់ផ្គង់ 
  • សាច់ដុំខ្សោយ ឬគ្រប់គ្រងសាច់ដុំមិនបានល្អ 
  • ឈឺកើនឡើងពេលខ្លាច ឬចង្អុល ឬចលនាផ្នែកខ្លះ 
  • បាត់បង់ការគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញ ក្នុងករណីធ្ងន់ ត្រូវទៅពេទ្យភ្លាម 

សញ្ញាព្រមាន ទាំងនេះគួរត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងលម្អិត ដើម្បីការពារការរលាយបញ្ហាអាការៈរយៈពេលវែង 

មូលហេតុនៃឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ 

ហេតុផលជាច្រើនអាចនាំឲ្យកើតមានឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ រួមមាន 

• • សំណល់សាច់ដុំតាមអាយុ សន្លាក់ខ្នងបាត់ទឹក ធ្វើឲ្យងាយខូច និងបែកបានងាយ 
  • ការលើកទំងន់ខុសទ្រង់ទ្រាយ អាចធ្វើឲ្យសន្លាក់ខ្នងរអិលភ្លាមៗ 
  • គ្រោះថ្នាក់ ឬការប៉ះទង្គិច ដូចជា គ្រោះថ្នាក់រថយន្ត ឬការធ្លាក់យ៉ាងខ្លាំង 
  • ទំងន់ខ្លាំងពេក បន្ថែមកម្លាំងប៉ះពាល់លើខ្នងក្រពះ 
  • បុព្វហេតុសាស្ត្រ ប្រសិនបើមានប្រវត្តិគ្រួសារ អាចមានឱកាសកើតមានខ្ពស់ឡើង 
  • សកម្មភាពដែលប៉ះពាល់លើខ្នងក្រពះជាបន្តបន្ទាប់ ដូចជា ការសម្រាកអង្គុយយូរ ឬបើកបរពីចម្ងាយ 

វិធីវិនិច្ឆ័យឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ 

ការវិនិច្ឆ័យឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ ជាជំហានសំខាន់ក្នុងការបញ្ជាក់មូលហេតុអាការៈ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលយ៉ាងសមរម្យ ជាទូទៅរួមមានវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោម 

1. ការសួរព័ត៌មាន និងពិនិត្យរាងកាយ ការសួរព័ត៌មាន និងពិនិត្យរាងកាយអាចជួយបញ្ជាក់ដំបូងថាមានការប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទនៅទីតាំងណា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាប់ផ្តើមពីការសួរអាការៈយ៉ាងលម្អិត ដូចជា អាការៈឈឺខ្នង ឈឺក អាការៈស្រក់ ឬសាច់ដុំខ្សោយ រួមជាមួយការពិនិត្យរាងកាយ ដូចជា

• • ពិនិត្យការទទួលស្គាល់អារម្មណ៍នៅដៃ-ជើង 
  • សាកល្បងកម្លាំងសាច់ដុំ 
  • វាយតម្លៃសមតុល្យ និងការដើរ 
  • សាកល្បងប្រតិកម្មនៃសរសៃប្រសាទ (Reflex)

2. ការពិនិត្យ MRI (Magnetic Resonance Imaging) MRI គឺជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យដែលមានភាពច្បាស់ខ្ពស់ អាចបង្ហាញរូបភាពនៃសន្លាក់ខ្នង សរសៃប្រសាទ និងកោសិកាជុំវិញបានយ៉ាងច្បាស់ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេចាត់ទុកជាវិធីពិនិត្យដែលមានភាពត្រឹមត្រូវបំផុត ក្នុងការវិនិច្ឆ័យ ឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ អត្ថប្រយោជន៍នៃ MRI រួមមាន

• • ពិនិត្យឃើញការរអិលឬបែកចេញនៃសន្លាក់ខ្នងបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ 
  • វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ 
  • ជួយរៀបចំផែនការព្យាបាល និងការវះកាត់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ

3. ការពិនិត្យ CT Scan ឬ X-ray នៅក្នុងករណីខ្លះដែលមិនអាចធ្វើបាន MRI ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានវត្ថុដែកបញ្ចូលក្នុងរាងកាយ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចជ្រើសរើសប្រើ 

• • CT Scan (Computed Tomography) គឺជាការពិនិត្យប្រើកាំរស្មីអិចស៍បង្កើតរូបភាពកាត់ឆ្លង ដើម្បីមើលព័ត៌មានលម្អិតនៃឆ្អឹង និងសន្លាក់ខ្នង 
  • X-ray (រូបថតអិចស៍ធម្មតា) ទោះបីមិនអាចបង្ហាញសន្លាក់ខ្នងដោយផ្ទាល់ក៏ដោយ ប៉ុន្តែអាចជួយស្វែងរកកំហុសប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង ដូចជា ខ្នងក្រពះរអិល ឬឆ្អឹងបំរែបំរួល ដែលអាចទាក់ទងនឹងការប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ  

វិធីព្យាបាលឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ  

ការព្យាបាលឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ មានគោលបំណងសំខាន់ក្នុងការបន្ថយអាការៈឈឺ បន្ថយការប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ និងស្ដារឡើងវិញនូវមុខងាររបស់រាងកាយឲ្យស្ទើរតែធម្មតា តាមរយៈវិធីព្យាបាលចែកចេញជា 2 វិធីសំខាន់ រួមមាន ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយវះកាត់  

1. ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ (Conservative Treatment) ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់គឺជាវិធីសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន ព្រោះប្រហែល 80-90% នៃអ្នកដែលមានស្ថានភាព ឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ អាចប្រសើរឡើងដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ វិធីព្យាបាលដោយមិនវះកាត់រួមមាន   

• • ការសម្រាក និងជៀសវាងសកម្មភាពដែលបង្កឲ្យមានអាការៈ មិនលើកទំងន់ធ្ងន់ កោងខ្នង ឬចលនាដែលធ្វើឲ្យឈឺកើនឡើង 
  • ការប្រើថ្នាំ ដូចជា ថ្នាំបំបាត់ឈឺក្រុមប៉ារ៉ាស៊ីតាមូល, ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកមិនមែនស្ទេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs), ថ្នាំសម្រាកសាច់ដុំ, ថ្នាំបន្ថយការរលាកនៅសរសៃប្រសាទ (ករណីឈឺរាលដាលចុះជើង-ដៃ) 
  • ការព្យាបាលរូបកាយវិទ្យា ដូចជា ការធ្វើកម្មវិធីរូបកាយដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំខ្នង សាច់ដុំពោះ និងកែប្រែទំងន់ចលនាឲ្យសមរម្យ បន្ថយកម្លាំងប៉ះពាល់លើខ្នងក្រពះ 
  • ការចាក់ថ្នាំស្ទេរ៉ូអ៊ីដចូលក្នុងផ្នែកសរសៃប្រសាទ (Epidural Steroid Injection) សម្រាប់អ្នកដែលមានអាការៈឈឺធ្ងន់ ឬមិនឆ្លើយតបនឹងការប្រើថ្នាំ ការចាក់ថ្នាំចូលក្នុងផ្នែកសរសៃប្រសាទជួយបន្ថយការរលាក និងបន្ថយអាការៈបានក្នុងរយៈពេលខ្លីដល់មធ្យម

2. ការព្យាបាលដោយវះកាត់ (Surgical Treatment) ការវះកាត់នឹងត្រូវបានពិចារណាក្នុងករណីដែល អាការៈមិនប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ 6-12 សប្តាហ៍ មានអាការៈសាច់ដុំខ្សោយច្បាស់លាស់ មានអាការៈស្រក់ ឬបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញ (បន្ទាន់) មានអាការៈឈឺធ្ងន់រហូតប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃយ៉ាងខ្លាំង របៀបវះកាត់ដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់មិនអាចបន្ថយអាការៈបានគ្រប់គ្រាន់ ឬអ្នកជំងឺមានអាការៈធ្ងន់ដែលត្រូវការការជួសជុលបន្ទាន់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាវិធីព្យាបាលដោយវះកាត់ ដោយមានបច្ចេកទេសសំខាន់ៗដូចខាងក្រោម 

1. Microdiscectomy គឺជាការវះកាត់ដោយប្រើកាមេរ៉ាមីក្រូស្ពិចជួយពង្រីករូបភាព ឲ្យអាចវះកាត់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវតាមរយៈរបួសតូច ការវះកាត់នេះផ្តោតលើការកាត់តែផ្នែកនៃសន្លាក់ខ្នងដែលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ ដោយមិនប៉ះពាល់ទៅលើរចនាសម្ព័ន្ធខ្នងក្រពះធម្មតា ជួយកាត់បន្ថយការរបួសនៃកោសិកាជុំវិញ បន្ថយរយៈពេលសម្រាក និងកាត់បន្ថយឱកាសមានបញ្ហាបន្ទាប់ពីវះកាត់

អត្ថប្រយោជន៍នៃ Microdiscectomy 

• • ឈឺតិចជាងការវះកាត់បើកធំ 
  • សម្រាកបានលឿន 
  • ត្រឡប់ទៅធ្វើការងារ ឬសកម្មភាពធម្មតាបានលឿនជាងមុន 

សមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសន្លាក់ខ្នងរអិលមិនធំខ្លាំង និងមានការប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទយ៉ាងច្បាស់ 

2.Endoscopic Spine Surgery (ការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា) គឺជាបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់ទំនើបដែលប្រើកាមេរ៉ាខ្នាតតូច និងឧបករណ៍ជំនាញ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើកាមេរ៉ាចូលទៅក្នុងផ្នែកខ្នងក្រពះតាមរបួសតូចត្រឹមតែប៉ុន្មានមីលីម៉ែត្រ មើលឃើញសន្លាក់ខ្នងដែលរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទជាប្រព័ន្ធពេលវេលាពិត បំបែក និងយកផ្នែកដែលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទចេញយ៉ាងត្រឹមត្រូវ

អត្ថប្រយោជន៍នៃ Endoscopic Spine Surgery 

• • របួសវះកាត់តូច ឈឺតិច 
  • បាត់ឈាមតិច 
  • កាត់បន្ថយហានិភ័យឆ្លងរោគ 
  • សម្រាកបានលឿន អាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបានក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីវះកាត់ 
  • កាត់បន្ថយឱកាសមានស្នាមជាប់សរសៃប្រសាទរយៈពេលវែង 

បច្ចេកទេសនេះសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលចង់សម្រាកបានលឿន ឬមានកំណត់ក្នុងការចូលរួមវះកាត់ធំ 

3.Laminectomy គឺជាការវះកាត់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកាត់ឆ្អឹងផ្នែកមួយដែលហៅថា Lamina (ផ្ទៃឆ្អឹងស្តើងដែលគ្រប់ខាងក្រោយនៃខ្នងក្រពះ) ដើម្បីបន្ថែមទំហំក្នុងផ្នែកខ្នងក្រពះ កាត់បន្ថយកម្លាំងប៉ះពាល់លើសរសៃប្រសាទ

អត្ថប្រយោជន៍នៃ Laminectomy 

• • ជួយកាត់បន្ថយកម្លាំងប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទនៅករណីមានការបិទស្ដើងនៃផ្នែកខ្នងក្រពះ (Spinal Stenosis) រួមជាមួយ 
  • បន្ថយអាការៈឈឺខ្នងរំលង និងឈឺរាលដាលចុះជើងបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព 

សមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទច្រើនទីតាំង ឬមានផ្នែកខ្នងក្រពះបិទស្ដើងរួមជាមួយឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិល 

វិធីការពារឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ 

• • ហាត់ប្រាណពង្រឹងសាច់ដុំខ្នង និងពោះយ៉ាងទៀងទាត់ 
  • រក្សាទំងន់ឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា 
  • ជៀសវាងការលើកទំងន់ខុសទ្រង់ទ្រាយ 
  • អង្គុយធ្វើការនៅក្នុងទំងន់ត្រឹមត្រូវ 
  • ជៀសវាងអង្គុយយូរដោយមិនប្ដូរទីតាំង 

ឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ គឺជាជំងឺដែលអាចបង្កឲ្យមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង ប៉ុន្តែបើបានវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលត្រឹមត្រូវចាប់ពីដំណាក់កាលដំបូង មានឱកាសជាសះស្បើយ ឬគ្រប់គ្រងអាការៈបានល្អក្នុងរយៈពេលវែង បើអ្នកមានអាការៈកុំអោយអស់ចិត្ត គួរតែទៅពេទ្យជំនាញខ្នងក្រពះ ដើម្បីវាយតម្លៃអាការៈយ៉ាងលម្អិត និងរៀបចំផែនការព្យាបាលដែលសមរម្យ ដើម្បីការពារការរលាយបញ្ហាដែលអាចកើតមាននៅអនាគត 

មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2 មានស្រាប់សម្រាប់ផ្តល់សេវាកម្មថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាអំពីឈឺសន្លាក់ខ្នងរអិលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ ជាមួយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញខ្នងក្រពះ (Spine Specialist) ដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់ រួមជាមួយបច្ចេកវិទ្យាវិភាគវិនិច្ឆ័យទំនើប ដូចជា MRI , CT Scan និងឧបករណ៍ព្យាបាលរូបកាយវិទ្យាដែលពេញលេញ ដើម្បីឲ្យអ្នកទទួលបានការព្យាបាលយ៉ាងត្រឹមត្រូវ មានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុត 

ឧបសម្ព័ន្ធ បណ្ឌិត ជិរដេត ទុងកាសេនី 

វេជ្ជបណ្ឌិតឆ្អឹង និងសន្លាក់ជំនាញខ្នងក្រពះ

មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2