មហារីកបំពង់បុរសគឺជាមហារីកដែលមានការរកឃើញច្រើនជាលំដាប់ទីពីរនៅក្នុងបុរស។ ក្នុងឆ្នាំ ២០២០ មានអ្នកជំងឺរហូតដល់ ១.៤ លាននាក់ជាសកលលោក។ សម្រាប់ប្រទេសកម្ពុជា មហារីកបំពង់បុរសមានអត្រាកើតឡើងខ្ពស់ជាលំដាប់ទី ៥ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺមហារីកបុរស។ ការយល់ដឹងពីហានិភ័យរោគ សញ្ញាចាប់ផ្តើម និងការទទួលបានការត្រួតពិនិត្យជាមុនមុនមហារីករីករាលដាល គឺជារឿងមិនគួរមើលរំលង។
មូលហេតុ និងប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលឲ្យមានមហារីកបំពង់បុរស
មហារីកបំពង់បុរសអាចកើតឡើងពីប៉ះពាល់ជាច្រើន រួមមានបញ្ហាជាតិសាស្ត្រ បរិស្ថាន និងរបៀបរស់នៅ។ មូលហេតុ និងហានិភ័យដែលបណ្តាលឲ្យមានមហារីកបំពង់បុរសមានដូចតទៅ៖
- អាយុ : ជាពិសេសបុរសអាយុ ៥០ ឆ្នាំឡើងទៅ
- ជាតិសាស្ត្រ និងការបម្លែងជីន : បើមានឪពុក បងប្អូនប្រុសជាមហារីកបំពង់បុរស នឹងមានហានិភ័យកើនឡើង ហើយបើមានម្តាយ បងប្អូនស្រីជាមហារីកស៊ុតពង និងមហារីកដោះទឹកដោះគោ ក៏អាចបង្កើនហានិភ័យមហារីកបំពង់បុរសបានដែរ
- ការបម្លែងជីន : ជាពិសេសជីន BRCA1 និង BRCA2
- ជាតិសាស្ត្រ : បុរសស្បែកខ្មៅមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងគេ ដោយមានអត្រាកើតមហារីកបំពង់បុរសខ្ពស់នៅក្នុងជនជាតិអាហ្វ្រិក
- ហូមូន : ការមានហូមូនបុរសតេស្តូស្តេរ៉ូនខ្ពស់ជាបន្ត
- ការរលាក : ពីស្ថានភាពធាត់ខ្លាញ់ សំពាធឈាមខ្ពស់ ស្ករឬខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ ការជក់បារី និងការផឹកស្រា ដែលបណ្តាលឲ្យមានការរលាកបន្តបន្ទាប់នៅបំពង់បុរស
- ការទទួលបានសារធាតុគីមី : ដូចជា ថ្នាំកំចាត់សត្វល្អិត ឬពីរោងចក្រឧស្សាហកម្ម
- ទោះបីជាប៉ះពាល់ទាំងនេះបង្កើនហានិភ័យមហារីកបំពង់បុរស ក៏មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានហានិភ័យនឹងជំងឺនេះទេ
រោគសញ្ញាមហារីកបំពង់បុរសនៅក្នុងជំហាននីមួយៗ
មហារីកបំពង់បុរសចែកចេញជាចំនួន ៤ ជំហានដូចតទៅ
- ជំហានទី ១ ឬជំហានដំបូង : កោសិកាមហារីកនៅតូច និងនៅក្នុងបំពង់បុរស ជាទូទៅគ្មានរោគសញ្ញា។ ការចុចប៉ះតាមផ្លូវពោះវៀនធំ (DRE) ឬការថតរូបរ៉េអិចស៍ភាគច្រើនមិនឃើញកំហុស ប៉ុន្តែអាចរកឃើញពីការត្រួតពិនិត្យតម្លៃប្រូតេអ៊ីនដែលបំពង់បុរសផលិត (PSA) ឬការត្រួតពិនិត្យកោសិកាដោយចៃដន្យពីជំងឺផ្សេងៗ។
- ជំហានទី ២ : កោសិកាមហារីកនៅក្នុងបំពង់បុរស ប៉ុន្តែមានទំហំធំឡើង អាចរកឃើញពីការត្រួតពិនិត្យតាមផ្លូវពោះវៀនធំ អាស្រ័យលើទំហំ និងការរីករាលដាល។ នៅពេលកោសិកាមហារីកធំឡើង អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាបញ្ហាការបញ្ចេញបន្ទះទឹកមិនងាយ ឬចរន្តយឺត បន្ទះទឹកច្រើនជាពិសេសពេលយប់ និងសមត្ថភាពផ្លូវភេទធ្លាក់ចុះ។
- ជំហានទី ៣ : កោសិកាមហារីកចាប់ផ្តើមរីករាលដាលទៅកាន់កោសិកាដែលនៅជិត ដូចជា ថង់សារធាតុបង្កើតស្បែក ប៉ុន្តែមិនបានរីករាលដាលទៅកាន់កោសិកាលីមហោស្រព ឬអង្គភាពឆ្ងាយ។ អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដូចជាមិនអាចទប់បន្ទះទឹកបានយូរ ការបញ្ចេញបន្ទះទឹកមានបញ្ហា និងមិនចប់ សុំពេលបញ្ចេញបន្ទះទឹក ឈឺពេលបញ្ចេញបន្ទះទឹក ឬពេលបញ្ចេញស្រ្តីពូជ ឈឺ ឬតឹងនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមពោះ កើតមានឈាមក្នុងបន្ទះទឹក ឬស្រ្តីពូជ និងសមត្ថភាពផ្លូវភេទធ្លាក់ចុះយ៉ាងច្បាស់។
- ជំហានទី ៤ : កោសិកាមហារីករីករាលដាលទៅកាន់អង្គភាពផ្សេងៗ ដូចជា កោសិកាលីមហោស្រព ឆ្អឹង សួត ឬក្រពះ។ អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាឈឺឆ្អឹងនៅតំបន់ខ្នង ក្បាលជង្គង់ ឬជើង ខ្សោយ ស្រក់ទម្ងន់ បើមហារីករីករាលដាលទៅខួរក្បាលខ្នង នឹងមានអារម្មណ៍ឈឺ ឬដើរលំបាក។
តើមានវិធីណាខ្លះសម្រាប់ត្រួតពិនិត្យមហារីកបំពង់បុរស?
ការត្រួតពិនិត្យមហារីកបំពង់បុរសអាចធ្វើបានជាច្រើនវិធី ប៉ុន្តែមាន ៣ វិធីសំខាន់ៗដែលពេញនិយមដូចតទៅ
- ការចុចប៉ះបំពង់បុរសតាមផ្លូវពោះវៀនធំដោយម្រាមដៃ (DRE) ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដាក់ម្រាមដៃដែលពាក់ស្រោមដៃ និងមានជែលជ្រាបលើផ្លូវពោះវៀនធំ ដើម្បីស្វែងរកកោសិកា ឬកំហុស។ វាជាវិធីងាយស្រួល និងប្រើពេលតិច ប៉ុន្តែមានកំណត់ក្នុងការរកឃើញកំហុសដែលត្រូវនៅក្នុងតំបន់ដែលអាចចុចប៉ះបាន។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកតូច និងនៅក្នុងបំពង់បុរស អាចមិនអាចចុចប៉ះឃើញបាន។
- ការត្រួតពិនិត្យឈាមវាស់តម្លៃ PSA (Prostate-Specific Antigen) ដែលជាប្រូតេអ៊ីនដែលបំពង់បុរសផលិត។ ប្រសិនបើតម្លៃលើស ៤ ng/ml នឹងមានហានិភ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណា តម្លៃ PSA ខ្ពស់អាចកើតឡើងពីស្ថានភាពផ្សេងៗដូចជា បំពង់បុរសធំ ឬមានការឆ្លងរោគ។
- ការត្រួតពិនិត្យ MRI fusion ជាមួយ Ultrasound biopsy ជាការត្រួតពិនិត្យមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ដោយប្រើការថតរូបរ៉េអិចស៍ម៉ាញេទិច (MRI) រួមជាមួយអ៊ុលត្រាសោនពេលពិត ដែលជួយឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ចំណុចដែលគួរព្រួយបារម្ភ និងយកកោសិកាទៅត្រួតពិនិត្យបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ជាពិសេសនៅតំបន់ដែលពិបាករកឃើញដោយអ៊ុលត្រាសោនតែមួយ។
តើនរណាខ្លះគួរត្រូវបានធ្វើការត្រួតពិនិត្យកោសិកាបំពង់បុរស?
ការត្រួតពិនិត្យកោសិកាសម្រាប់វិនិច្ឆ័យមហារីកបំពង់បុរសជួយកំណត់ផ្លូវការត្រួតពិនិត្យ និងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាល។ អ្នកដែលគួរត្រូវបានត្រួតពិនិត្យអាចពិចារណាតាមប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោម
- រកឃើញសញ្ញាអាសន្ននៃមហារីកបំពង់បុរសពីការចុចប៉ះតាមផ្លូវពោះវៀនធំ (DRE) ដូចជាការរកឃើញកោសិកាដែលរឹង ឬបំពង់បុរសមានរូបរាងមិនស្មើគ្នា
- លទ្ធផលត្រួតពិនិត្យឈាមបង្ហាញថាតម្លៃ PSA ខ្ពស់ជាង ១០ ng/ml ដោយគ្មានមូលហេតុផ្សេងក្រៅពីការសង្ស័យមហារីក ដូចជាតម្លៃខ្ពស់មិនមកពីការដាក់សំពាធបន្ទះទឹក មានការឆ្លងរោគផ្លូវបន្ទះទឹក ឬទើបតែបញ្ចេញស្រ្តីពូជមុនពេលយកឈាម។
- លទ្ធផលត្រួតពិនិត្យឈាមបង្ហាញថាតម្លៃ PSA រវាង ៤-១០ ng/ml ប៉ុន្តែមានការកើនឡើងយ៉ាងច្បាស់នៃតម្លៃ PSA ជាបន្តបន្ទាប់ ជាពិសេសកើនលើស ០.៧៥ ng/ml ក្នុងមួយឆ្នាំ
- រកឃើញកំហុសពីការត្រួតពិនិត្យរូបរ៉េអិចស៍ម៉ាញេទិច (MRI) ជាច្រើនប៉ារ៉ាម៉ែត្រ (mpMRI) ដែលមានតម្លៃ PIRADS នៅកម្រិត ៣-៤ ឡើងទៅ
ក្នុងករណីមានហានិភ័យរួមដូចជា មានប្រវត្តិគ្រួសារ ឪពុក បងប្អូនប្រុសជាមហារីកបំពង់បុរស និងបានត្រួតពិនិត្យដោយវិធី DRE ហើយមានការសង្ស័យ ទោះតម្លៃ PSA មិនខ្ពស់ក៏គួរត្រូវបានត្រួតពិនិត្យកោសិកាដែរ។
វិធីព្យាបាលមហារីកបំពង់បុរស
ការព្យាបាលមហារីកបំពង់បុរសអាចធ្វើបានជាច្រើនវិធី អាស្រ័យលើជំហាននៃជំងឺ និងបញ្ហាសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរៀបចំផែនការព្យាបាលរួមជាមួយអ្នកជំងឺ និងជ្រើសរើសវិធីសមស្របបំផុត ដូចជា
- ការត្រួតពិនិត្យ និងតាមដានហានិភ័យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ (Active Surveillance) ដោយត្រួតពិនិត្យតម្លៃ PSA និងត្រួតពិនិត្យកោសិកាជាបន្តបន្ទាប់
- ការវះកាត់ (Surgery) ដកបំពង់បុរស និងកោសិកាជុំវិញចេញសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកបំពង់បុរសជំហានទី ១ ឬជំហានដំបូង ដែលមានទាំងការវះកាត់បើកពោះ និងការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា
- ការប្រើកាំរស្មីព្យាបាល (Radiation Therapy) ដែលចែកជាការបាញ់កាំរស្មីពីខាងក្រៅដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក និងការដាំរ៉ាឌីយ៉ូអិចស៍ក្នុងបំពង់បុរសដោយផ្ទាល់
- ការព្យាបាលដោយកាត់បន្ថយ ឬរារាំងហូមូនបុរស (Hormone Therapy) ដែលជំរុញការលូតលាស់កោសិកាមហារីកដោយការប្រើថ្នាំ ឬការដកបន្ទះសុដន់ចេញ វិធីនេះជាការព្យាបាលបន្ថែមបន្ទាប់ពីការវះកាត់
- ការប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាល (Chemotherapy) ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកបំពង់បុរសជំហានរាលដាល
មហារីកបំពង់បុរសគឺជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយបាន ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យហានិភ័យ ជាពិសេសការត្រួតពិនិត្យតម្លៃប្រូតេអ៊ីន PSA ដែលបំពង់បុរសផលិត គឺជាការត្រួតពិនិត្យងាយ និងអាចធ្វើបានជាញឹកញាប់ នឹងជួយឲ្យទទួលបានការវិភាគ និងព្យាបាលបានទាន់ពេល ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលដែលសមស្របបន្តទៅ។
