ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្រ្ត ‘ជំងឺមានកូនពិបាក’ (Infertility) មានន័យថាការដែលគូស្វាមីភរិយាប្រុសស្រីរស់នៅរួមគ្នា និងមានសកម្មភាពផ្លូវភេទយ៉ាងទៀងទាត់រយៈពេល 1 ឆ្នាំឡើងទៅដោយមិនបានប្រើវិធានការការពារ តែគ្មានការពង្រីកផ្ទៃពោះ។ មូលហេតុអាចកើតឡើងពីភាគីបុរស ភាគីស្រី ឬពីទាំងពីរភាគីរួមគ្នា។ ក្នុងករណីដែលភាគីស្រីមានអាយុច្រើនជាង 35 ឆ្នាំ ហើយមិនមានការពង្រីកផ្ទៃពោះក្នុងរយៈពេល 6 ខែ ក៏អាចចាត់ទុកថាជាជំងឺមានកូនពិបាកដែរ។ ការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬការទទួលបានការត្រួតពិនិត្យដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដ នឹងជួយដោះស្រាយបញ្ហា និងទទួលបានការព្យាបាលយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ វាក៏ជាការបង្កើនឱកាសឲ្យមានការពង្រីកផ្ទៃពោះបានតាមចិត្តបំណងផងដែរ។
មូលហេតុដែលបណ្តាលឲ្យមានជំងឺ ‘មានកូនពិបាក’ មូលហេតុដែលបណ្តាលឲ្យមានកូនពិបាក ឬមិនមានការពង្រីកផ្ទៃពោះភាគច្រើនកើតឡើងពីបញ្ហាសុខភាព ដែលអាចបែងចែកតាមភេទដូចខាងក្រោម
ភាគីស្រី : មូលហេតុដែលជួបប្រទៈជាញឹកញាប់បំផុតគឺការមិនមានការបញ្ចេញពងទឹក (ovulation) ការមានបំពង់ពងទឹករាំងខ្ទប់ ឬមានសាច់ជាប់ដែលបិទមិនឲ្យពងទឹក និងអង្ករពូជប្រុសជួបគ្នា។ ឬបើមានការរួមបញ្ចូលរវាងពងទឹក និងអង្ករពូជប្រុស ក៏ដោយកូនមាន់មិនអាចផ្លាស់ទីទៅកាន់មហារីកបាន ដូច្នេះមិនមានការចាក់សោមកើតជាការពង្រីកផ្ទៃពោះ។ លើសពីនេះ ក៏អាចកើតឡើងពីសភាពមានថង់ទឹកពងទឹកច្រើន (Polycystic Ovary Syndrome) សុកូឡាតស៊ីស (Chocolate cyst) ឬការធ្លាក់ចុះនៃពងទឹក ដែលទាំងអស់នេះត្រូវការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីដឹងដូចជា ការធ្វើអាល់ត្រាសោនដើម្បីមើលថាបំពង់ពងទឹកមានការរាំងខ្ទប់ មានកោសិកា ឬមានសាច់ជាប់នៅកន្លែងណាឬទេ ការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាស្កែនមហារីកសម្រាប់រកកំហុសបញ្ហា រួមទាំងការវាស់កម្រិតហូមូនភេទ និងការប្រតិបត្តិការរបស់ពងទឹកថាតើជាមូលហេតុដែលបណ្តាលឲ្យពងទឹកមិនបញ្ចេញ ឬគុណភាពពងទឹកមិនល្អឬទេ។ លើសពីនេះ ការតានតឹង ឬការមានទម្ងន់ខ្ពស់ពេកក៏ប៉ះពាល់ដល់កម្រិតហូមូន និងបណ្តាលឲ្យពងទឹកមិនបញ្ចេញបានដែរ។
ភាគីបុរស : អាចកើតឡើងពីបញ្ហាភាពជាអូស៊ីសែនដែលបណ្តាលឲ្យមានអង្ករពូជប្រុសតិចជាងធម្មតា ឬបញ្ហាសុខភាពដែលបណ្តាលឲ្យអង្ករពូជប្រុសមិនល្អ ខ្សោយ ឬមានចំនួនមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការបង្កើតកូនតាមធម្មជាតិ។ វាអាចកើតឡើងពីហេតុផលជាច្រើនដូចជា ការរស់នៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានមូលដ្ឋានពុល ការទទួលបានការព្យាបាលដោយគីមី ឬការបាញ់កាំរស្មី មានជំងឺប្រចាំកាយ ជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងថៃរ៉ូយ៉ដ៍ រួមទាំងអាកប្បកិរិយាការផឹកស្រា និងបារី ក៏ជាហេតុផលដែលបណ្តាលឲ្យអង្ករពូជប្រុសគ្មានគុណភាព។ លើសពីនេះ ការទទួលរងរបួសពីគ្រោះថ្នាក់ដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធបង្កើតកូន ឬការវះកាត់នៅតំបន់អង្កត់ផងដែរ ជាហេតុផលដែលបណ្តាលឲ្យមានកូនពិបាកបានដែរ។
ការធ្វើ ‘កូនកែវ’ ដោយបច្ចេកវិទ្យា IVF និង ICSI
ពេលគូស្វាមីភរិយាមិនអាចមានកូនដោយធម្មជាតិបាន គេត្រូវពឹងផ្អែកលើការបង្កើតកូនក្រៅរាងកាយ ដែលមនុស្សភាគច្រើនស្គាល់ថាជាការធ្វើ ‘កូនកែវ’ ដែលមានបច្ចេកវិទ្យាសំខាន់ 2 ប្រភេទគឺ
- បច្ចេកវិទ្យា IVF (In vitro fertilization) ជួយធម្មជាតិបង្កើតកូន
IVF គឺជាបច្ចេកវិទ្យាបង្កើតកូនដោយយកពងទឹកដែលបានប្រមូលពីភាគីស្រីទាំងអស់មาวางនៅក្នុងធុងបង្កើតកោសិកា ហើយយកអង្ករពូជប្រុសរបស់ភាគីបុរសចាក់ចូលទៅ ដើម្បីឲ្យអង្ករពូជប្រុសហែលប្រកួតគ្នាដើម្បីបង្កើតជាមួយពងទឹកនីមួយៗ។ កំណត់ពេលវេលាឲ្យអង្ករពូជប្រុស និងពងទឹកមានឱកាសបង្កើតជាមួយគ្នារយៈពេល 3-5 ម៉ោង បន្ទាប់មកជ្រើសរើសពងទឹកទាំងអស់មាធ្វើតេស្តមើលថាតើមានការបង្កើតកូនកើតឡើងឬទេ។
- បច្ចេកវិទ្យា ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) ចាក់អង្ករពូជប្រុសមួយទៅមួយ
ICSI គឺជាបច្ចេកវិទ្យាបង្កើតកូនដោយវេជ្ជបណ្ឌិតយកពងទឹកមកដកស្រទាប់ខាងក្រៅចេញ ដើម្បីទុកតែខ្លួនពងទឹកប៉ុណ្ណោះ បន្ទាប់មកប្រើស៊ុមចាក់យកអង្ករពូជប្រុសមួយគ្រាប់ចាក់ចូលទៅក្នុងពងទឹកនីមួយៗដែលបានរៀបចំ។ វិធីនេះភាគច្រើនធ្វើនៅករណីដែលភាគីបុរសមានចំនួនអង្ករពូជប្រុសមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការបង្កើតកូនដោយបច្ចេកវិទ្យា IVF គឺមានអង្ករពូជប្រុសតិចជាង 500,000 គ្រាប់ក្នុងរំញោចទឹកស្រូវ 1 ស៊ីស៊ី ដូច្នេះត្រូវជ្រើសរើសអង្ករពូជប្រុសដែលល្អ មានសុខភាព និងគុណភាពល្អចាក់ចូលទៅក្នុងពងទឹកភាគីស្រី។ ក៏អាចធ្វើនៅករណីដែលត្រូវត្រួតពិនិត្យភាគីជាតិឬក្រូម៉ូសូមរបស់កូនថាតើមានគូ 23 គូឬទេ ដើម្បីមើលភាពល្អឥតខ្ចោះ។ វាជាការបង្កើនឱកាសពង្រីកផ្ទៃពោះសម្រាប់អ្នកដែលធ្វើកូនកែវជាច្រើនដងតែមិនជោគជ័យ។
បន្ទាប់ពីធ្វើ IVF ឬ ICSI ត្រូវរង់ចាំប្រហែល 18 ម៉ោង ដើម្បីត្រួតពិនិត្យថាតើមានការបង្កើតកូនកើតឡើងឬទេ ដោយមើលកោសិកានុយក្លេអ៊ែរបស់អង្ករពូជប្រុសក្នុងពងទឹកនីមួយៗ។ ប្រសិនបើរកឃើញមានការបង្កើតកូនកើតឡើង ត្រូវយកពងទឹកទៅបង្កើតកូនបន្តនៅក្នុងម៉ាស៊ីនបង្កើតកូន។
កូនដែលមានគុណភាពជួយបង្កើនឱកាសពង្រីកផ្ទៃពោះ
បន្ទាប់ពីមានការបង្កើតកូនពីពងទឹកភាគីស្រី និងអង្ករពូជប្រុសភាគីបុរស នឹងចូលទៅក្នុងដំណើរការបង្កើតកូននៅក្នុងម៉ាស៊ីនបង្កើតកូនប្រហែល 5 ថ្ងៃ ដើម្បីឲ្យកូនឈានដល់ដំណាក់កាលប្លាស្ទូស៊ីស (Blastocyst) ដែលមានចំនួនកោសិកា 120-150 កោសិកាឡើងទៅ ដែលជាដំណាក់កាលដែលមានសមត្ថភាពសម្រាប់ចាក់សោមកើតនៅក្នុងមហារីក។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសកូនដែលមានគុណភាពល្អបំផុតដោយពិចារណាពីរាងកាយ ការពង្រីក ទំហំអនុយក្លេអ៊ែ និងភាពសំបូរបែបនៃកោសិកាដែលនឹងអភិវឌ្ឍទៅជាអង្គររំលាយជាលំដាប់ដំបូង។ កូនដែលនៅសល់នឹងត្រូវរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពទាប (Cryopreservation) ដើម្បីប្រើប្រាស់នៅពេលអនាគត ប្រសិនបើការចាក់សោមមិនជោគជ័យនៅជុំដំបូង។ បច្ចុប្បន្នមានរបាយការណ៍ពីការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបង្ហាញថា ការបង្កើតកូននៅក្នុងទូបង្កើតកូនដែលមានប្រព័ន្ធថតរូបបន្ត (Time-Lapse system) ជួយឲ្យការជ្រើសរើសកូនមានគុណភាពខ្ពស់ឡើង ដែលបង្កើនអត្រាពង្រីកផ្ទៃពោះយ៉ាងមានន័យសំខាន់។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការបង្កើតកូនដោយម៉ាស៊ីនដែលមានប្រព័ន្ធថតរូបបន្ត Time-Lapse system
ម៉ាស៊ីនបង្កើតកូនដែលមានប្រព័ន្ធថតរូបបន្ត Time-Lapse system គឺជាបច្ចេកវិទ្យាថ្មីដែលមានតួនាទីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការបង្កើតកូនពីដំណើរការបង្កើតកូនក្រៅរាងកាយ ដោយតាមដានថតរូបការអភិវឌ្ឍន៍របស់កូន។ ម៉ាស៊ីនបង្កើតកូន ASTEC ម៉ូដែល CCM-iBIS ដែលមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2 នាំចូលសេវាកម្ម អាចបង្កើតកូនបានរហូតដល់ 9 ករណីក្នុងពេលតែមួយ ហើយក្នុងមួយករណីអាចបង្កើតកូនបានរហូតដល់ 25 កូន។ វាមានលក្ខណៈពិសេស និងអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនដូចជា
- មានប្រព័ន្ធ GPS តាមដាន និងថតរូបកូនរៀងរាល់ 15 នាទី ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតមិនចាំបាច់យកកូនចេញមើលក្រៅទូ ដើម្បីរកមើលក្រោមកាមេរ៉ាមីក្រូស្កុបក្នុងរយៈពេលបង្កើតកូន។ វាជួយរក្សាស្ថានភាពបរិយាកាសដូចជា ពន្លឺ សីតុណ្ហភាព សំណើម និងកម្រិត pH ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាន ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់កូន។ ក៏ជួយកាត់បន្ថយឱកាសដែលកូននឹងមានសម្ពាធពីការផ្លាស់ទី។
- ជួយឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃភាពល្អឥតខ្ចោះ ដើម្បីជ្រើសរើសកូនដែលមានគុណភាពខ្ពស់សម្រាប់ចាក់សោមនៅក្នុងមហារីក។ អាចមើលឃើញការបំបែកកោសិកា និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កូននៅក្នុងដំណាក់កាលនីមួយៗ។ ត្រួតពិនិត្យកំហុសបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាងមុនពីប្រព័ន្ធកែសម្រួលចម្ងាយផ្ដោតអារម្មណ៍ ដែលផ្តល់រូបភាពកូនច្បាស់លាស់។ ក៏ជួយពិនិត្យមើលថាកូនស្ថិតនៅក្នុងបរិយាកាសសមរម្យឬទេ។
- មានប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាព និងឧស្ម័ន រួមទាំងអុកស៊ីសែន (O₂) និងកាបូនឌីអុកស៊ីត (CO₂) នៅអត្រាសមរម្យ ដែលស្រដៀងនឹងបរិយាកាសក្នុងមហារីកបំផុត។ ក៏មានការប្រើឧស្ម័ននីត្រូសែន (N₂) ដើម្បីរក្សាកម្រិតអុកស៊ីសែនឲ្យមានស្ថិរភាពជានិច្ច។ ធ្វើឲ្យកូនអភិវឌ្ឍបានយ៉ាងពេញលេញ។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាបរិយាកាស ប្រព័ន្ធនឹងផ្ញើសញ្ញាឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិត ឬបុគ្គលិកបច្ចេកទេសដោះស្រាយបញ្ហាបានយ៉ាងរហ័ស។
- មានការតភ្ជាប់ទិន្នន័យរវាងម៉ាស៊ីន និងប្រព័ន្ធផ្ទុកទិន្នន័យ តាមរយៈ Network Attachment Storage (NAS) ដែលអាចទាញយករូបភាព និងបង្កើតវីដេអូ (Video) ដែលជួយឲ្យឃើញការអភិវឌ្ឍន៍ និងការលូតលាស់របស់កូននៅក្នុងដំណាក់កាលនីមួយៗគ្រប់ពេលវេលា។ ធ្វើឲ្យការវាយតម្លៃគុណភាពកូនមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ឡើង។
សម្រាប់អ្នកដែលសង្ស័យថាខ្លួនឯង ឬគូស្វាមីភរិយារបស់ខ្លួនមានលក្ខណៈជាជំងឺមានកូនពិបាក ឬអត់ អាចចូលរួមពិគ្រោះជាមួយគ្នាមុន។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំឲ្យចាប់ផ្តើមពីការកែប្រែអាកប្បកិរិយាដែលសមរម្យជាក់លាក់ដូចជា ការកាត់បន្ថយទម្ងន់ ការហាត់ប្រាណ ការសម្រាកគ្រប់គ្រាន់ ការបន្ថយសំពាធ និងការជៀសវាងបរិយាកាសដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាព ឬទទួលបានការត្រួតពិនិត្យសុខភាពលម្អិតដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដ។ នឹងទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ មិនថាជាការកែប្រែហូមូន ការព្យាបាលជំងឺ ឬសភាពខ្លះៗនៃប្រព័ន្ធបង្កើតកូនដែលជាឧបសគ្គសម្រាប់ការពង្រីកផ្ទៃពោះ។ ទាំងអស់នេះនឹងទទួលបានការថែទាំពីវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញព្យាបាលអ្នកមានកូនពិបាកជាពិសេស រហូតដល់ការធ្វើ ‘កូនកែវ’ (IVF ឬ ICSI) ដែលមានបច្ចេកវិទ្យាបង្កើតកូន និងបង្កើតកូនដោយប្រព័ន្ធថតរូបបន្ត Time-Lapse system ដែលមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2 នាំចូលសេវាកម្ម ដើម្បីឆ្លើយតបតាមតម្រូវការទាំងអស់ និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្កើតកូនឲ្យមានគុណភាព ដែលជាការបង្កើនឱកាសឲ្យមានការពង្រីកផ្ទៃពោះបានខ្ពស់ឡើង។
