ថ្ងៃនេះយើងនឹងនាំមកស្គាល់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចជ្រុល ជំងឺដែលមិនមានតែអ្នកចាស់ដែលមានហានិភ័យទេ ប៉ុន្តែមានមនុស្សជាច្រើនក្រុមដែលកំពុងមានហានិភ័យក្នុងការជួបប្រទះជំងឺនេះដោយមិនដឹងខ្លួន។ ជំងឺនេះមានរោគសញ្ញា វិធីសាស្រ្តព្យាបាល និងបច្ចេកទេសក្នុងការការពារខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេច យើងមកមើលគ្នាដោយឡែក។
“សរសៃឈាមបេះដូងតូចជ្រុល” កើតឡើងដោយរបៀបណា
គ្រូពេទ្យបានពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញថា “សរសៃឈាមបេះដូងតូចជ្រុលកើតឡើងពីការដែលមានខ្លាញ់មកជាប់នៅជញ្ជាំងសរសៃឈាម ធ្វើឲ្យសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបេះដូងតូចជ្រុល ក្រហមចុះ កើតការបញ្ឈរនៃការហូរឈាម បណ្តាលឲ្យសាច់ដុំបេះដូងខ្វះឈាម ហើយមានហានិភ័យក្នុងការកើតមានជំងឺបេះដូងខូចខាតចុងក្រោយ”
លក្ខណៈ “រោគសញ្ញា” ដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចជ្រុល នឹងមានរោគសញ្ញាដែលអាចសង្កេតឃើញបានគឺ មានការស្ងប់ចង្វាក់នៅចំហៀងទ្រូង ពេលហាត់ប្រាណ ឬធ្វើការងារដែលត្រូវប្រឹងប្រែង ហើយពេលសម្រាករោគសញ្ញានឹងកាន់តែប្រសើរ មានការដកដង្ហើមខ្សោយ ពីស្ថានភាពបេះដូងខូចខាត មនុស្សខ្លះអាចមានការឈឺចាប់ចំហៀងទ្រូងយ៉ាងឆាប់រហ័ស មានការខ្លាចញើសរហូតដល់សន្លប់បាន។
អ្វីទៅជា “ហានិភ័យ”
មនុស្សជាច្រើនយល់ខុសថា អាយុដែលកើនឡើងគឺជាហានិភ័យតែមួយដែលបង្កឲ្យមានហានិភ័យក្នុងការជួបប្រទះជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចជ្រុល ដោយមិនដឹងថាការពិតមានហានិភ័យផ្សេងទៀតរួមមានជំងឺ និងអាកប្បកិរិយា ដូចជា ជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់ ការជក់បារី ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការកើនទម្ងន់ ការញ៉ាំអាហារដែលមានខ្លាញ់ខ្ពស់ ឬប៉ុន្តែជាអ្នកមានបុត្រសាស្ត្រ។
ព្យាបាលដោយ “ការវះកាត់ Bypass”
ការវះកាត់បង្កើតផ្លូវជៀសវាងសរសៃឈាមបេះដូង (Coronary Artery Bypass Grafting) គឺជាការវះកាត់បេះដូងដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចជ្រុល ដោយបង្កើតផ្លូវជៀសវាងសរសៃឈាមថ្មី ដើម្បីឲ្យឈាមហូរទៅបេះដូងតាមផ្លូវថ្មី។ អ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍ស្រួលចិត្ត មានគុណភាពជីវិតល្អប្រសើរឡើង ហើយអាចអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃបានធម្មតា ឬស្ទើរតែធម្មតា និងអាចកាត់បន្ថយការស្លាប់ដោយឆាប់រហ័សបាន។
ពិនិត្យ “សញ្ញាបង្ហាញ” មុនធ្វើការវះកាត់ គ្រូពេទ្យនឹងសួរព័ត៌មានប្រវត្តិ ស្ទង់មើលសុខភាពទូទៅ ហើយអាចមានការត្រួតពិនិត្យពិសេសផ្សេងៗដូចជា ការត្រួតពិនិត្យចលនាអគ្គិសនីបេះដូង (ECG), ការរត់លើខ្សែដង្ហើម (Exercise stress test) ពេលរត់ខ្សែដង្ហើម ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ចំហៀងទ្រូង សរសៃឈាមបេះដូងតូចជ្រុល លទ្ធផលនឹងបង្ហាញនៅលើចលនាអគ្គិសនីបេះដូង (ECG), ការត្រួតពិនិត្យដោយសំឡេងរំញ័រជាមួយប្រេកង់ខ្ពស់ (Echocardiography) ការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូងដោយម៉ាស៊ីនថតរូបកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ (Coronary Computerized tomography angiography) និងការត្រួតពិនិត្យដោយការចាក់ពណ៌។ ទាំងនេះគ្រូពេទ្យនឹងពិចារណាសញ្ញាបង្ហាញរួមដូចជា មានការបិទរឹងខ្លាំងនៅសរសៃឈាមកូរ៉ូណារីខាងឆ្វេង ឬទេ មានការបិទរឹងខ្លាំងនៅសរសៃឈាមបេះដូងជាច្រើនឬទេ ឬអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាស្ងប់ចង្វាក់ និងដកដង្ហើមខ្សោយឬទេ។
“ដំណាក់កាល” នៃការវះកាត់ Bypass
ចាប់ផ្តើមពីគ្រូពេទ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដាក់ថ្នាំសម្រាក (General anesthesia) គ្រូពេទ្យវះកាត់បើកឆ្អឹងទ្រូង ហើយយកសរសៃឈាមក្រហមក្រោមឆ្អឹងទ្រូង សរសៃឈាមខ្មៅនៅជើង និង/ឬ សរសៃឈាមក្រហមនៅដៃ មាតភ្ជាប់ឆ្លងសរសៃឈាមដែលបានបិទរឹង។ ចុងមួយនៃសរសៃឈាមថ្មីនឹងភ្ជាប់ក្រោមសរសៃឈាមដែលបានបិទរឹង ចុងមួយទៀតភ្ជាប់លើសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមបេះដូងដែលបានបិទរឹង ដើម្បីបង្កើតផ្លូវឈាមថ្មី ឲ្យឈាមហូរទៅបេះដូងបានល្អប្រសើរឡើង។
មុននេះការវះកាត់អាចត្រូវការប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងបំពង់សួត (On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting, រូបភាពទី 3) ជួយនៅពេលបេះដូងឈប់បេះ ដើម្បីឲ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចធ្វើការវះកាត់បានងាយស្រួលជាងមុន ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នការវះកាត់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចជ្រុល ឬបិទរឹង អាចធ្វើបានដោយមិនចាំបាច់ប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងបំពង់សួត (Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting) ឬបេះដូងមិនឈប់បេះ ដោយប្រើឧបករណ៍ជួយឲ្យតំបន់វះកាត់ឈប់ស្ងៀមគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ (រូបភាពទី 4) ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងជ្រើសរើសប្រភេទនៃការវះកាត់ឲ្យសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺនីមួយៗ។
“ម៉ាស៊ីនបេះដូងបំពង់សួត” ជួយឬទាញ
ការប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងបំពង់សួតមានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ និងគុណវិបត្តិ។ អត្ថប្រយោជន៍គឺពេលបេះដូងឈប់បេះ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើការភ្ជាប់សរសៃឈាមថ្មីបានងាយស្រួល។ ប៉ុន្តែការប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងបំពង់សួតមានគុណវិបត្តិគឺបង្កើតការរលាកទូទាំងរាងកាយ ពីព្រោះឈាមទាំងមូលក្នុងរាងកាយត្រូវតែឆ្លងកាត់ម៉ាស៊ីនបេះដូងបំពង់សួតដើម្បីបន្ថែមអុកស៊ីសែន ហើយផ្ញើត្រឡប់ទៅអ្នកជំងឺវិញ។ លើសពីនេះរាងកាយក៏បញ្ចេញសារធាតុគីមីដែលបង្កើតការរលាកបន្ថែម។ ការប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងបំពង់សួតក៏មានផលប៉ះពាល់លើកោសិកាឈាម និងការជាប់រឹងរបស់ឈាម ដែលអាចបណ្តាលឲ្យឈាមចេញច្រើនខុសប្រក្រតីបន្ទាប់ពីវះកាត់។ ការប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងបំពង់សួតមានផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធដង្ហើម សួត សួត និងខួរក្បាល។ លើសពីនេះ ការធ្វើឲ្យបេះដូងឈប់ដោយប្រើសារធាតុគីមីដែលចាំបាច់ ក៏អាចមានផលប៉ះពាល់នៅកម្រិតកោសិកាបេះដូង និងធ្វើឲ្យការស្ដារឡើងវិញ និងការប្រតិបត្តិការរបស់បេះដូងកាន់តែចុះក្រោមបន្ទាប់ពីវះកាត់បេះដូង។
នៅក្នុងករណីខ្លះដែលជាអ្នកចាស់ដែលមានសំណល់ខ្លាញ់ ឬសំណល់ខ្លាញ់ជាប់នៅសរសៃឈាមធំអេអូតា (aorta) នៅពេលប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងបំពង់សួត អាចធ្វើឲ្យសំណល់ខ្លាញ់ដែលជាប់នៅលើសរសៃឈាមរលត់ចេញទៅក្នុងប្រព័ន្ធដំណើរការនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ ឬប៊ុបអាកាសតូចៗដែលអាចកើតឡើងនៅពេលប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងបំពង់សួត អាចរលត់ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធដំណើរការនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយដូចគ្នា ដែលបើរលត់ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធដំណើរការខួរក្បាល អាចធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមានអាការៈសន្លប់។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចវះកាត់សរសៃឈាមបាយប៉ាសដោយមិនប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងបំពង់សួត ស្ថានភាពរំខានទាំងអស់នៃម៉ាស៊ីនបេះដូងបំពង់សួតនឹងត្រូវកាត់ចេញ ១០០%។
ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងបាយប៉ាសដោយមិនប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងបំពង់សួត (Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting) គឺជាវិធីមួយដែលបានជួយអ្នកជំងឺដែលចង់បានជម្រើសថ្មី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងបាយប៉ាសដោយបេះដូងមិនឈប់បេះក៏មានផលប៉ះពាល់បើគ្រូពេទ្យវះកាត់មិនមានជំនាញ និងបទពិសោធន៍គ្រប់គ្រាន់ អាចធ្វើឲ្យសរសៃឈាមតូចជ្រុលកាន់តែបិទរឹង ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះដែលមានការសម្របសម្រួលជាមួយគ្រូពេទ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមិនល្អគ្រប់គ្រាន់ ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺបានដែរ។
