ធ្លាប់សង្ស័យទេថា រាល់ពេលដែលទៅពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យ ហេតុអ្វីបានជាពួកគេតែងតែអោយយើងវាស់សំពាធឈាមរាល់ពេលមុនពិនិត្យ ឬដោយសារតែ… តម្លៃសំពាធឈាមមានសារៈសំខាន់ចំពោះរាងកាយរបស់យើង ហើយបើវាមានសារៈសំខាន់ពិត វានឹងមានសារៈសំខាន់យ៉ាងដូចម្តេច ឬប្រាប់ពីបញ្ហាសុខភាពនៅចំណុចណា ថ្ងៃនេះវេជ្ជបណ្ឌិតជីរាសักดิ សិរីធញ្ញាននท์ អ្នកជំនាញជំងឺបេះដូង នៃគ្លីនិកជំងឺបេះដូង មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 3 មានចម្លើយមកផ្តល់ជូន។
សំពាធឈាមជាអ្វី និងមានសារៈសំខាន់យ៉ាងដូចម្តេច
សំពាធឈាម ឬ Blood Pressure មានន័យថា សំពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហម ឬនិយាយឲ្យងាយថា គឺជាសំពាធឈាមដែលប៉ះពាល់ទៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុងសរសៃឈាមក្រហមពេលបញ្ជូនឈាមទៅបម្រើសរីរាង្គផ្សេងៗក្នុងរាងកាយ។ តម្លៃសំពាធនេះអាចវាស់បានដោយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត ដែលមិនត្រឹមតែបង្ហាញពីកម្លាំងបូមឈាមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែអាចប៉ាន់ស្មានបានពីសុខភាពជញ្ជាំងសរសៃឈាមថាតើវានៅស្ថិតក្នុងសភាពល្អឬអត់ ព្រោះបើជញ្ជាំងសរសៃឈាមមានបញ្ហា រឹង ខ្វះភាពបត់បែន មានសារធាតុបង្កកកើត ឬចាប់ផ្តើមតូច តម្លៃសំពាធឈាមនឹងបង្ហាញថាឡើងខ្ពស់។
ដោយសារតែសំពាធឈាមខ្ពស់នឹងប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សុខភាពទូទៅ ហើយក៏ជាហេតុផលសំខាន់មួយនៃការកើតជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល សរសៃឈាមបេះដូង ការខ្វះឈាមសាច់ដុំបេះដូង រួមទាំងជំងឺថ្លើមត្រចៀក និងជំងឺរំខានផ្សេងៗ។ បើមានការតូច បែក ឬរាំងសរសៃឈាមខួរក្បាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស អាចបណ្តាលឲ្យមានអាការៈដូចជាអាំភ្រឹក អាំផាត ឬស្លាប់បាន។ ដូច្នេះ សំពាធឈាមមានសារៈសំខាន់ដែលត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ និងគួរត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានទំនោរត្រូវជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់ ឬមានសំពាធឈាមប្រែប្រួល។
ហេតុអ្វីបានជាតម្លៃសំពាធឈាមនៅរាល់ពេលវាស់មិនដូចគ្នា
ពេលយើងវាស់សំពាធឈាមហើយឃើញថាតម្លៃខ្ពស់ជាងស្តង់ដារ កុំភ័យរន្ធត់ ឬបារម្ភច្រើនពេក ព្រោះនៅរាល់ពេលវាស់ តម្លៃអាចខុសគ្នាបន្តិចបាន ដោយផ្អែកលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៅពេលនោះ ដូចជា
- មានស្ថានភាពអារម្មណ៍រំភើប កត់ត្រា ឬមានការព្រួយបារម្ភ ដែលអាចបណ្តាលឲ្យសំពាធឈាមឡើងខ្ពស់
- នៅពេលដែលទើបបរិច្ឆេទអាហារដែលមានសូដ្យូមខ្ពស់ អាហារដែលមានជាតិអំបិលខ្ពស់ ឬអាហារបញ្ចប់ដែលមានអំបិលច្រើន
- ជក់បារី ផឹកស្រាបៀរ ឬផឹកកាហ្វេមុនពេលវាស់សំពាធឈាម
- ទើបដើរមកដល់ ឬឡើងជណ្តើរយ៉ាងខ្លាំង ធ្វើឲ្យបេះដូងនៅតែបេះដូងខ្លាំងដោយសារការខ្សោយខ្លួន
សំពាធឈាម និងតម្លៃដែលសមរម្យ
យើងអាចដឹងបានយ៉ាងដូចម្តេចថាសំពាធឈាមនៅស្ថានភាពធម្មតា? ចម្លើយគឺ ក្នុងវេជ្ជសាស្រ្តមានតម្លៃស្តង់ដារពីរចំនួនគឺ
- តម្លៃសំពាធឈាមខាងលើ គឺតម្លៃសំពាធនៅពេលបេះដូងបង្វិល (Systolic Pressure) បញ្ជូនឈាមទៅបម្រើរាងកាយ ដែលតម្លៃស្តង់ដារនេះស្ថិតនៅ 120 មម.ប្រាក់
- តម្លៃសំពាធឈាមខាងក្រោម គឺតម្លៃសំពាធនៅពេលបេះដូងសម្រាក (Diastolic Pressure) ដែលតម្លៃស្តង់ដារនេះស្ថិតនៅ 80 មម.ប្រាក់
ជាទូទៅ ប្រសិនបើសំពាធឈាមខ្ពស់ជាងតម្លៃស្តង់ដារតិចតួច មិនមែនជាហានិភ័យ ឬមានហានិភ័យចំពោះជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់ទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើតម្លៃសំពាធឈាមខាងលើរបស់នរណាម្នាក់ខ្ពស់ដល់ 139 មម.ប្រាក់ ឬតម្លៃសំពាធឈាមខាងក្រោមខ្ពស់ដល់ 89 មម.ប្រាក់ជាប្រចាំ នោះអាចបង្ហាញពីស្ថានភាពបញ្ហាសរសៃឈាមក្រហមចាប់ផ្តើម។ អ្វីដែលអាចធ្វើបានជាលើកដំបូងគឺ ការផ្លាស់ប្តូរប្រព្រឹត្តិការណ៍ដើម្បីធ្វើឲ្យតម្លៃសំពាធឈាមធ្លាក់ចុះ។ ប្រសិនបើបានផ្លាស់ប្តូរប្រព្រឹត្តិការណ៍រយៈពេលមួយ ប៉ុន្តែតម្លៃសំពាធឈាមនៅតែខ្ពស់ យើងផ្តល់អនុសាសន៍ឲ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីវិនិច្ឆ័យ និងទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវបន្តទៅ។
រោគសញ្ញារបស់ជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់
ជាទូទៅមនុស្សដែលមានសំពាធឈាមខ្ពស់មិនច្រើនទេ មិនមានរោគសញ្ញាបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ ដែលធ្វើឲ្យពួកគេចោលបោះការទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិត។ តែពេលកន្លងផុតទៅ សំពាធឈាមខ្ពស់កើនឡើងអាចបង្ហាញជារូបរាងរោគសញ្ញាផ្សេងៗ ដូចជា មានអារម្មណ៍ងងុយងាយ ឈឺក្បាលជាញឹកញាប់ មិនច្បាស់ពេលប្ដូរទីតាំង មានឈាមចេញពីច្រមុះ។ អ្នកណាដែលមានរោគសញ្ញាទាំងនេះគួរត្រូវបានពិនិត្យវាស់សំពាធឈាមយ៉ាងតឹងរឹង ព្រោះរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតឡើងពីមូលហេតុផ្សេងទៀត មិនមែនដោយសំពាធឈាមខ្ពស់តែប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាអាចជាជំងឺផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធ ឬមិនពាក់ព័ន្ធនឹងសំពាធឈាមទេ។
ជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់កើតឡើងដោយរបៀបណា
បើទោះបីជាមូលហេតុពិតប្រាកដនៃសំពាធឈាមខ្ពស់ពិបាកបញ្ជាក់ ក៏ដោយក្នុងវេជ្ជសាស្រ្តបានរកឃើញថាហេតុផលសំខាន់ៗនៃសំពាធឈាមខ្ពស់មានពីរប្រភេទគឺ
- ហេតុផលផ្នែកមេរោគវិទ្យា ដែលមនុស្សដែលមានឪពុក ឬម្តាយជាសំពាធឈាមខ្ពស់ ជាទូទៅមានឱកាសជាសំពាធឈាមខ្ពស់ច្រើនជាងមនុស្សដែលឪពុក និងម្តាយមានសំពាធឈាមធម្មតា
- ហេតុផលផ្នែកអាកប្បកិរិយា និងសភាពរាងកាយ ដូចជា អាកប្បកិរិយាការញាំអាហារដែលមានសូដ្យូមខ្ពស់ ញាំអំបិល ផឹកស្រា ជក់បារី មានសំពាធចិត្ត ខ្វះការសម្រាក ខ្វះការហាត់ប្រាណ មានទម្ងន់លើស ជំងឺទម្ងន់ផ្ដាសាយ មានបញ្ហាដកដង្ហើមពេលគេង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជាអ្នកចាស់ជរា
មុនចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ត្រូវដឹងតម្លៃសំពាធឈាមពិតប្រាកដ
ពិតប្រាកដណាស់ តម្លៃសំពាធឈាមប្រែប្រួលជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ភាពខុសគ្នានេះអាចកើតឡើងពីអាហារដែលបានទទួល អារម្មណ៍ ការស្រឡះចិត្ត ការសម្រាក និងសកម្មភាពដែលបានធ្វើនៅពេលនោះ។ ដើម្បីវិនិច្ឆ័យ និងប្រាប់អ្នកជំងឺឲ្យផ្លាស់ប្តូរប្រព្រឹត្តិការណ៍ ឬត្រូវព្យាបាលដោយថ្នាំ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែដឹងយ៉ាងច្បាស់ថា អ្នកជំងឺមានសំពាធឈាមខ្ពស់ពិត ឬអត់ និងមានកម្រិតខ្ពស់ដល់កម្រិតណាដែលត្រូវការព្យាបាល។ ការវាស់សំពាធឈាមត្រឹមប៉ុន្មានដងនៅស្ថានភាពខុសគ្នា អាចជាអត្ថបទមិនគ្រប់គ្រាន់។
ដោយបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្ត បច្ចុប្បន្នវេជ្ជបណ្ឌិតមានឧបករណ៍ឬឧបករណ៍ដែលហៅថា “ឧបករណ៍វាស់សំពាធឈាមប្រភេទចល័តសម្រាប់តាមដានលទ្ធផលរយៈពេល 24 ម៉ោង”។ ឧបករណ៍នេះមានផ្នែកជាខ្សែរវែងដាក់ជុំដៃ (Cuff BP) ដែលមានរូបរាងដូចពេលដែលអ្នកជំងឺទៅវាស់សំពាធឈាមនៅមន្ទីរពេទ្យ និងផ្នែកជាម៉ាស៊ីនកត់ត្រាសំពាធឈាមរយៈ 24 ម៉ោង ដែលជាម៉ាស៊ីនតូចមួយដែលអ្នកជំងឺអាចដាក់នៅជុំវិញចង្កេះ ឬខ្សែក្រវាត់បាន។ ម៉ាស៊ីននេះមានលក្ខណៈសំខាន់ៗដូចជា
- រក្សាទុកទិន្នន័យឬតម្លៃសំពាធឈាមបានរហូតដល់ 250 តម្លៃជាប់គ្នា
- អាចកំណត់ពេលវេលា ឬកម្រិតសំឡេងក្នុងការវាស់សំពាធឈាមបានចាប់ពីរាល់ 5 នាទី ដល់រាល់ 120 នាទី ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់តម្លៃតាមសមត្ថភាពនៃមនុស្សនីមួយៗ
- វាស់សំពាធឈាមបានចន្លោះពី 25 ដល់ 260 មម.ប្រាក់
- វាស់អត្រាបេះដូងបានចន្លោះពី 20 ដល់ 200 ដងក្នុងមួយនាទី
- កំណត់ការវាស់តម្លៃនៅពេលវេលាផ្សេងៗបាន 3 ប្រភេទ គឺ ពេលភ្ញាក់ ពេលគេង និងពេលធ្វើសកម្មភាពផ្សេងៗ
- អ្នកប្រើប្រាស់នៅតែអាចបន្តជីវិតប្រចាំថ្ងៃបានដូចធម្មតា ខណៈមានឧបករណ៍ភ្ជាប់ខ្លួន
ពេលអ្នកជំងឺ ឬអ្នកសាកល្បងភ្ជាប់ឧបករណ៍រហូតដល់ 24 ម៉ោង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងយកម៉ាស៊ីនមកផ្ទុកទិន្នន័យចូលក្នុងប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ ដើម្បីបង្ហាញលទ្ធផលជាក្រាហ្វតម្លៃសំពាធឈាមនៅរាល់ពេលវេលា។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យមើលតម្លៃមធ្យមនៅពេលថ្ងៃ និងពេលយប់ពេលអ្នកជំងឺគេង។ តម្លៃដែលទទួលបាននឹងជាផ្នែកទិន្នន័យសំខាន់សម្រាប់វិភាគបញ្ហា ឬសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ ដូចជា មានហានិភ័យជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬអត់ មានបញ្ហាការគេងឬអត់ មានហានិភ័យជាជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់ ឬបានជាជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់រួចហើយ និងមានភាពបន្ទាន់ក្នុងការព្យាបាលឬអត់។ ជាមធ្យមឧបករណ៍វាស់សំពាធឈាមចល័តមិនគួរលើស 135/85 mmHg ហើយសំពាធឈាមពេលគេងមិនគួរលើស 130/80 mmHg។
ឧបករណ៍នេះក៏ពេញនិយមប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានសំពាធឈាមខ្ពស់ដែលមានអាយុតិច ដូចក្នុងករណីអ្នកជំងឺដែលមានអាយុមិនទាន់ដល់ 35 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែពេលវាស់សំពាធឈាមនៅមន្ទីរពេទ្យឃើញថាសំពាធឈាមខ្ពស់ ទោះបីជាលទ្ធផលពិនិត្យសុខភាពទូទៅមើលទៅធម្មតាក៏ដោយ។ ការផ្តល់ថ្នាំបន្ថយសំពាធឈាមអាចនៅមិនទាន់សមរម្យនៅពេលនោះ។ ការស្វែងរកតម្លៃសំពាធឈាមមធ្យមពិតប្រាកដគឺជាចម្លើយល្អមុនពិចារណាការព្យាបាល។
បើទោះបីឧបករណ៍នេះភាគច្រើនប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមានសំពាធឈាមខ្ពស់ ក៏អាចប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាយុច្រើន ជាពិសេសបើអ្នកជំងឺមានសំពាធប្រែប្រួល ឬមានតម្លៃសំពាធឈាមឡើងចុះខ្លាំង ដើម្បីពិនិត្យថាតើអ្នកជំងឺមានសំពាធទាបខ្លាំងដែរ ឬអត់ ដើម្បីពិចារណាការប្រើថ្នាំឲ្យសមរម្យ។
ការព្យាបាលជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់
ជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីដែលសំពាធមិនខ្ពស់ច្រើន វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំឲ្យអ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរប្រព្រឹត្តិការណ៍ ដោយជ្រើសរើសទទួលទានអាហារដែលសមរម្យ កាត់បន្ថយការបរិច្ឆេទជាតិខ្លាញ់អាក្រក់ ប្តូរទៅញាំបន្លែ និងផ្លែឈើច្រើនជាងមុន ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ គ្រប់គ្រងទម្ងន់ឲ្យស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតស្តង់ដារ សម្រាកគេងគ្រប់គ្រាន់ និងបញ្ឈប់ ឬកាត់បន្ថយហានិភ័យដូចជាជក់បារី និងផឹកស្រា។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានផ្លាស់ប្តូរប្រព្រឹត្តិការណ៍ហើយ តម្លៃសំពាធឈាមនៅតែខ្ពស់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាការប្រើថ្នាំព្យាបាលទៅតាមកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ នៃជំងឺ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែទទួលថ្នាំយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ពេញលេញ មិនបញ្ឈប់ថ្នាំ ឬកែប្រែទំហំថ្នាំដោយខ្លួនឯង ហើយត្រូវទៅពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតតាមកាលវិភាគ ដើម្បីតាមដានអាការៈ មើលលទ្ធផលព្យាបាល និងការពារជំងឺរំខានដែលអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។
ដូចដែលបាននិយាយមុននេះ ជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែនៅដំណាក់កាលដំបូង អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនដឹងខ្លួន ដូច្នេះមិនចូលរួមព្យាបាល ឬបើសំពាធឈាមខ្ពស់រួចហើយ ក៏មិនយកចិត្តទុកដាក់ពីគ្រោះថ្នាក់ដែលកំពុងរីករាលដាល ដូច្នេះមិនយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការព្យាបាល ឬអាចមានជំនឿ និងការភ័យខ្លាចក្នុងការត្រូវទទួលថ្នាំរយៈពេលជីវិត។
ការដែលអ្នកជំងឺ ឬនរណាម្នាក់មានឱកាសវាស់សំពាធឈាមដោយឧបករណ៍វាស់សំពាធឈាមខ្ពស់ប្រភេទចល័ត 24 ម៉ោង នឹងធ្វើឲ្យគាត់ដឹងយ៉ាងច្បាស់ពីជំងឺ ឬស្ថានភាពដែលគាត់កំពុងប្រឈមមុខ និងយល់ដឹងពីសារៈសំខាន់ក្នុងការទទួលការព្យាបាលយ៉ាងតឹងរឹង ឬចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរប្រព្រឹត្តិការណ៍ កាត់បន្ថយហានិភ័យផ្សេងៗ ដែលនឹងធ្វើឲ្យជំងឺកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬអាចត្រឡប់មកមានសំពាធឈាមនៅកម្រិតដែលគ្រប់គ្រងបានដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាលដោយថ្នាំទៀត។
វេជ្ជបណ្ឌិត ជីរាសักดิ សិរីធញ្ញាននท์
អ្នកជំនាញជំងឺបេះដូង
មជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 3
