你是否曾经好奇，为什么每次去医院看医生时，都要先测量血压？或者说……血压对我们的身体有多重要？如果它真的很重要，那它的重要性体现在哪里，或者能反映出哪些健康问题？今天，帕亚泰3医院心脏病诊所的心脏内科医生吉拉萨克·西里坦雅农医生将为您解答。
什么是血压及其重要性
血压，或称Blood Pressure，是指动脉血管内的血液压力，简单来说，就是血液在输送到身体各个器官时，对动脉血管内壁产生的压力。这个血压值可以通过医疗设备测量，不仅能反映心脏泵血的力度，还能推断血管壁的健康状况。如果血管壁出现异常，如变硬、弹性降低、有钙化沉积或开始狭窄，血压值通常会升高。
因为高血压会对整体健康产生不良影响，同时也是导致脑血管疾病、冠心病、心肌缺血、肾病及各种并发症的重要因素。如果脑血管突然狭窄、破裂或堵塞，可能导致偏瘫、瘫痪甚至死亡。因此，血压非常重要，需要我们关注和细致检查，尤其是对那些有高血压倾向或血压波动较大的人群。
为什么每次测量血压数值不同
当我们测量血压时，如果发现数值高于标准，不必过于惊慌或担忧，因为每次测量的数值可能会有些微差异，这取决于当时的各种因素，例如：
- 情绪激动、紧张或焦虑，这些都会导致血压升高
- 刚吃了高钠食物、含有味精的咸食或高盐的加工食品
- 吸烟、经常饮酒或测量前喝了咖啡
- 刚走路或爬楼梯，心跳加快且疲劳
血压及其适宜数值
我们如何判断血压是否正常？医学上有两个标准数值：
- 收缩压（Systolic Pressure），即心脏收缩时将血液泵出体外的压力，标准值为120毫米汞柱
- 舒张压（Diastolic Pressure），即心脏舒张时的压力，标准值为80毫米汞柱
一般来说，如果血压稍高于标准值，尚未达到危险或高血压的风险。但如果收缩压持续达到139毫米汞柱或舒张压达到89毫米汞柱，可能表示动脉血管开始出现问题。首先应调整生活习惯以降低血压，如果调整一段时间后血压仍高，建议咨询医生以获得适当的诊断和治疗。
高血压的症状
通常，轻度高血压患者不会有明显症状，因此常忽视就医。随着血压升高，可能出现疲劳、频繁头痛、体位变化时头晕、流鼻血等症状。出现这些症状的人应认真检测血压，因为这些症状也可能由其他原因引起，患者可能患有与血压无关的其他疾病。
高血压是如何产生的
虽然高血压的确切原因难以确定，但医学上发现主要有两个因素：
- 遗传因素：父母有高血压的人比父母血压正常的人更容易患高血压
- 行为和身体状况因素：如高钠饮食、吃咸食、饮酒、吸烟、压力大、休息不足、缺乏运动、超重、肥胖、打鼾、糖尿病及老年人等
开始治疗前需了解真实血压值
实际上，血压全天都会变化，差异可能由饮食、情绪、压力、休息和活动等因素引起。医生在诊断和建议患者调整生活习惯或用药前，必须确认患者是否真正患有高血压及其严重程度。仅凭几次不同环境下的测量数据可能不足以做出准确判断。
借助现代医疗技术，医生现在可以使用一种称为“24小时便携式血压监测仪”的设备。该设备包括一个类似医院测量血压时使用的袖带（Cuff BP）和一个24小时血压记录仪，是一个小型设备，患者可佩戴在腰部或腰带上。该设备的主要功能包括：
- 连续记录多达250个血压数据
- 可设定测量间隔，从每5分钟到每120分钟不等，由医生根据个人情况设定
- 测量范围为25至260毫米汞柱
- 测量脉搏频率范围为每分钟20至200次
- 可设定三种测量时间段：清醒时、睡眠时及活动时
- 患者可正常进行日常生活，设备随身佩戴
患者佩戴设备24小时后，医生将数据导入电脑系统，生成各时间段的血压曲线图。医生会分析白天和夜间睡眠时的平均血压值，这些数据是评估患者健康状况的重要依据，如是否有心血管疾病风险、睡眠问题、高血压风险或已患高血压，以及是否需要紧急治疗。便携式血压监测的平均值应不超过135/85 mmHg，睡眠时血压不超过130/80 mmHg。
该设备常用于年轻高血压患者，例如年龄未满35岁但医院测量血压偏高且体检结果正常的患者。此时，医生可能认为立即用药过早，测量真实平均血压值是决定治疗方案的关键。
虽然该设备主要用于高血压患者，也可用于老年糖尿病患者，尤其是血压波动较大者，以检测是否存在严重低血压，从而调整用药方案。
高血压的治疗
高血压是一种慢性疾病。对于血压尚未过高的患者，医生会建议调整生活习惯，如选择合适饮食、减少摄入坏脂肪、多吃蔬果、定期锻炼、控制体重、保证充足睡眠，并戒烟限酒等。
如果调整生活习惯后血压仍未下降，医生可能会根据病情严重程度考虑用药治疗。患者需按医嘱正确服药，不得自行停药或调整剂量，并按时复诊，监测治疗效果，预防治疗期间可能出现的并发症。
如前所述，高血压为慢性病，早期患者通常无明显症状，导致不重视治疗。即使确诊高血压，患者也可能忽视其潜在危害，或因害怕终身服药而不积极治疗。
通过24小时便携式血压监测，患者能明确了解自身病情，认识到治疗的重要性，积极调整生活习惯，降低风险，从而减轻病情，甚至达到无需药物控制的理想血压水平。
吉拉萨克·西里坦雅农医生
心脏内科医生
帕亚泰3医院心脏中心
