“ផ្អែមក្នុងចិត្តខ្ញុំ…នោះទាបពេក” អាការៈនេះប្រហែលជាមិនល្អសម្រាប់អ្នកដែលមានសេចក្ដីស្រលាញ់ ប៉ុន្តែបើជារឿងសុខភាពហើយ បើទុកឲ្យ (កម្រិត) ផ្អែមខ្ពស់ពេក នោះមិនមែនជារឿងល្អទេ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលចូលចិត្តផ្អែម (ស្រាល) ដែលត្រូវតែគ្រប់គ្រងកម្រិតស្ករឲ្យបានល្អ មិនដូច្នោះអាចនាំឲ្យមានបញ្ហា “ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយផ្ទៃភ្នែក” ដែលអាចធ្វើឲ្យបាត់បង់ការមើលឃើញបានផងដែរ
ឱកាសដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងមានអាការៈទឹកនោមផ្អែមលើភ្នែកមានរហូតដល់ ៣០ ភាគរយ។ ថ្ងៃនេះ យើងសូមអញ្ជើញលោកគ្រូពេទ្យស្រី អញ្ញានី នរណិតឆាយគុល ជាអ្នកជំនាញភ្នែកនៅគ្លីនិកជំងឺភ្នែក មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ៣ មកផ្តល់ចំណេះដឹង និងណែនាំវិធីថែរក្សាខ្លួនឯង ដើម្បីមិនឲ្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរួចហើយប៉ះពាល់ដល់ផ្ទៃភ្នែករបស់យើង
“ទឹកនោមផ្អែមលើភ្នែក” ជាអ្វី ហេតុអ្វីបានកើតឡើង?
“ទឹកនោមផ្អែម” គឺជាស្ថានភាពដែលស្ករនៅក្នុងឈាមខ្ពស់លើសកម្រិតកំណត់ ឬលើស ១២៦ មីលីក្រាមភាគរយ។ ហេតុផលដែលទឹកនោមផ្អែមអាចប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញ គឺលោកគ្រូពេទ្យស្រី អញ្ញានី បានពន្យល់ថា
“ទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលបំផ្លាញសរសៃឈាមទូទាំងរាងកាយពីកម្រិតស្ករខ្ពស់ ដូច្នេះសរីរាង្គណាមួយដែលមានសរសៃឈាមតូចៗ និងត្រូវការប្រើអុកស៊ីសែនច្រើន នោះនឹងជាកន្លែងដែលទទួលផលប៉ះពាល់ជាលើកដំបូង ដែលមាន ៣ កន្លែងសំខាន់ គឺ ផ្ទៃភ្នែក ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងថ្លើម
ដោយមានលក្ខណៈដែលធ្វើឲ្យសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការបញ្ជូនឈាម និងអុកស៊ីសែន ដោយសារការកើតមានបំពង់ពង្រីក ការរលាក និងការផ្ទុះចេញពីសរសៃឈាម។ កោសិកានៅចុងសរសៃឈាមនឹងខ្វះអុកស៊ីសែន។ នៅពេលកោសិកានៅចុងផ្ទៃភ្នែកខ្វះអុកស៊ីសែន នោះវានឹងបង្កើតសារធាតុដែលជំរុញឲ្យផ្ទៃភ្នែកបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី។ សរសៃឈាមថ្មីដែលបង្កើតឡើងយ៉ាងរហ័សនៅក្នុងស្ថានភាពខ្វះធនធាន នឹងជាសរសៃឈាមមិនល្អ និងធំឡើងក្នុងទិសដៅបញ្ឈរជាមួយសរសៃឈាមដើម ហើយបញ្ចូលទៅក្នុងវត្ថុវ៉ាន់ធ្វើឲ្យផ្ទៃភ្នែកត្រូវបានលើកឡើង រហូតធ្វើឲ្យមានស្ថានភាពផ្ទៃភ្នែកបែកដោយសារសរសៃឈាមថ្មីនេះ
នៅដំណាក់កាលដំបូងទឹកនោមផ្អែមលើភ្នែកមិនបង្ហាញអាការៈ អ្នកជំងឺអាចមើលឃើញធម្មតា ប៉ុន្តែមានអាការៈដែលអាចរកឃើញដោយគ្រូពេទ្យតែប៉ុណ្ណោះ តាមរយៈវិធីពិនិត្យផ្ទៃភ្នែក។ បើនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ នឹងមានសរសៃឈាមថ្មីដែលអាចផ្ទុះក្នុងវត្ថុវ៉ាន់។ ប្រសិនបើខ្យល់ចេញខ្លាំង អាចធ្វើឲ្យភ្នែកងងឹតភ្លាមៗ
អាការៈនេះហៅថា ទឹកនោមផ្អែមលើផ្ទៃភ្នែក។ លើសពីនេះទឹកនោមផ្អែមអាចប៉ះពាល់ដល់ភ្នែកធ្វើឲ្យមានជំងឺភ្នែកព្រិល ដែលមនុស្សទូទៅដែលមានជំងឺភ្នែកព្រិលភាគច្រើនមានអាយុប្រហែល ៦០ ឆ្នាំឡើងទៅ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងមានជំងឺភ្នែកព្រិលលឿនជាងវ័យ គឺប្រហែល ៥០ ឆ្នាំ ហើយខ្លះបានចាប់ផ្តើមមានរួចហើយ ដូចគ្នានឹងជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់ ដែលជាស្ថានភាពបន្ទាប់ពីទឹកនោមផ្អែមលើផ្ទៃភ្នែក គឺការកើតជាជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់បន្ថែមពីសរសៃឈាមថ្មីដែលបង្កើតឡើង ហើយបិទមុំភ្នែក”
ដឹងមុន ការពារបាន ដើម្បីមិនឲ្យ…ទឹកនោមផ្អែមលើភ្នែក
ទោះបីជាមិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានឱកាសមានទឹកនោមផ្អែមលើភ្នែក ប៉ុន្តែជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមិនអាចព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយបាន។ លើសពីនេះ នៅថ្ងៃដែលរកឃើញអាការៈទឹកនោមផ្អែមលើភ្នែក មិនមែនជាថ្ងៃដែលចាប់ផ្តើមមានជំងឺនោះទេ។ ដូច្នេះ លោកគ្រូពេទ្យស្រី អញ្ញានី បានណែនាំថា ប្រសិនបើដឹងខ្លួនថាជា អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ពេលនោះគួរតែទៅពិនិត្យភ្នែកភ្លាម
“ធម្មតា នៅពេលវិនិច្ឆ័យថាជា អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើដំបូង គួរតែទៅពិនិត្យភ្នែកភ្លាម។ តាមទ្រឹស្តីទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ក្នុងរយៈពេល ៣-៥ ឆ្នាំដំបូង មិនសូវមានទឹកនោមផ្អែមលើភ្នែកទេ ប៉ុន្តែប្រភេទ ២ ដែលជាទឹកនោមផ្អែមដែលជួបជាញឹកញាប់នៅមនុស្សចាស់ អ្នកជំងឺ ៤៥% នៅពេលពិនិត្យដំបូង មានលក្ខណៈទឹកនោមផ្អែមលើភ្នែកហើយ ព្រោះយើងមិនដឹងថាជាជំងឺនេះរយៈពេលប៉ុន្មានហើយ។ ដូច្នេះ ថ្ងៃដែលរកឃើញមិនមានន័យថាអ្នកទើបជាថ្មីទេ អាចជាជំងឺមុន ៣ ឆ្នាំ ៥ ឆ្នាំ ឬ ១០ ឆ្នាំមកហើយ។ ប៉ុន្តែទឹកនោមផ្អែមលើភ្នែកមិនមែនមានអាការៈធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់ទេ។ ប្រសិនបើគ្រប់គ្រងស្ករនៅក្នុងឈាមបានល្អ ដឹងខ្លួនមុន និងទទួលការព្យាបាលឆាប់រហ័ស នោះមិនឲ្យមានសភាពមានសាច់ដុំនៅផ្ទៃភ្នែក ផ្ទៃភ្នែកបែក ឬជំងឺភ្នែកសំពាធខ្ពស់បន្ថែមទេ”
ទឹកនោមផ្អែមលើភ្នែក មានវិធីព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលរកឃើញមានអាការៈទឹកនោមផ្អែមលើភ្នែករួចហើយ វិធីព្យាបាលរបស់គ្រូពេទ្យនឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃអាការៈ។ លោកគ្រូពេទ្យស្រី អញ្ញានី បានពន្យល់បន្ថែមពីរឿងនេះថា…
“ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលមិនធ្ងន់ធ្ងរពីមធ្យម ឬពេលគ្រូពេទ្យរកឃើញមានបំពង់សរសៃឈាម និងមានឈាមរលាកចេញពីបំពង់ជាចំណុចៗ នោះមិនចាំបាច់ព្យាបាលអ្វីទេ តែត្រូវតែមានការណាត់ពិនិត្យជាប្រចាំជាងធម្មតា ដើម្បីត្រួតពិនិត្យមើលមិនឲ្យទៅដល់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬដំណាក់កាលសរសៃឈាមថ្មី”
ប៉ុន្តែប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ គឺឃើញថាកោសិកាផ្ទៃភ្នែកខ្វះអុកស៊ីសែនយ៉ាងទូលំទូលាយ មានផ្ទៃភ្នែកស្រួច មានជាតិពុល ឬមានលក្ខណៈហៅថា (Cotton-wool spots) ដែលជាលក្ខណៈខ្វះអុកស៊ីសែន ឬឃើញសរសៃឈាមថ្មីកើតឡើង នេះគឺជាដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ។ វិធីព្យាបាលគឺចាក់ថ្នាំចូលក្នុងវត្ថុវ៉ាន់ដើម្បីបញ្ឈប់សរសៃឈាម ដែលជាប្រភេទថ្នាំ anti-VEGF។ បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់សរសៃឈាមហើយ អាចត្រូវពិចារណាចាក់ឡាស៊ែរ បន្ថែមដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាផ្នែកខាងក្រៅ ព្រោះការទទួលអុកស៊ីសែនតិច យើងត្រូវកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន ដោយកាត់បន្ថយការដកដង្ហើមរបស់កោសិកាផ្នែកខាងក្រៅ។ សង្ខេបគឺមានការចាក់ថ្នាំ និងចាក់ឡាស៊ែរ
បើឧបសគ្គឃើញនៅដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬសរសៃឈាមលើកផ្ទៃភ្នែកឡើងហើយ ត្រូវតែធ្វើការវះកាត់ ដើម្បីដោះសាច់ដុំដែលកើតពីបំពង់សរសៃឈាម ហើយដាក់ផ្ទៃភ្នែកត្រឡប់ទៅវិញ។ ការមើលឃើញត្រឡប់ទៅធម្មតាឬអត់ នឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលជំងឺ។ ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលដែលអាចព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំ និងចាក់ឡាស៊ែរ ការមើលឃើញភាគច្រើនត្រឡប់ទៅដូចមុន ប៉ុន្តែការចាក់ឡាស៊ែរ នឹងធ្វើឲ្យវិសាលភាពនៃការមើលឃើញតូចចុះ ព្រោះតំបន់ដែលចាក់ឡាស៊ែរ ត្រូវបានបំផ្លាញ។ យើងនឹងមើលឃើញច្បាស់នៅកណ្តាល ប៉ុន្តែវិសាលភាពនៃការមើលឃើញនឹងតូចចុះ ឬពន្លឺត្រូវបានបន្ថយ
សម្រាប់ការវះកាត់ ការមើលឃើញត្រឡប់មកវិញបានត្រឹម ៥០% ព្រោះផ្ទៃភ្នែកត្រូវបានបំផ្លាញច្រើន។ នៅដំណាក់កាលដែលផ្ទៃភ្នែកបែក ការវះកាត់ម្តងខ្លះមិនជោគជ័យ ព្រោះមានសាច់ដុំទាញផ្ទៃភ្នែក។ នេះជាការព្យាបាលដែលស្មុគស្មាញ ហើយការមើលឃើញមិនដូចមុនទេ។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺគួរតែថែរក្សាខ្លួនឯងដោយទៅពិនិត្យភ្នែកភ្លាមពេលដឹងខ្លួនថាជា អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយបន្ទាប់មកត្រូវតែទៅពិនិត្យតាមការណាត់របស់គ្រូពេទ្យ។ ជាការពិតមានរយៈពេលសម្រាប់ព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ ប្រសិនបើមិនខកខានការណាត់ពិនិត្យ នោះមិនមានបញ្ហាអ្វីទេ។ លើសពីនេះ ការទៅពិនិត្យតាមការណាត់គឺជាការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពផ្សេងៗដែលបង្កការបំផ្លាញសរសៃឈាម ដូចជាសំពាធឈាម ខ្លាញ់ និងស្ករនៅក្នុងឈាម។ អ្នកជំងឺត្រូវខិតខំរក្សាឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា ឲ្យបានច្រើនបំផុត ហើយត្រូវផ្លាស់ប្តូរមនោសញ្ចេតនា និងអាកប្បកិរិយា ព្រោះវាត្រូវនៅជាមួយយើងជាយូរអង្វែង។ យើងត្រូវមាន الانضباطខ្លះ និងមានមនោសញ្ចេតនាត្រឹមត្រូវក្នុងការរស់នៅជាមួយវា ហើយត្រូវត្រួតពិនិត្យមើលមិនឲ្យមានការជំរុញឬលើកទឹកចិត្តបញ្ហាដែលបំផ្លាញសរសៃឈាម ឬបង្កបញ្ហាផ្សេងៗ”
លោកគ្រូពេទ្យស្រី អញ្ញានី នរណិតឆាយគុល
អ្នកជំនាញភ្នែកផ្នែកស្រទាប់កញ្ចក់
មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែក មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ៣
