“我心中的甜蜜……太低了” 这个症状对有爱情的人来说可能不太好，但如果是健康问题的话，糖分过高可不是好事，尤其是对那些喜欢甜食的人来说，更要控制好血糖水平，否则可能会发展成“糖尿病视网膜病变”，甚至导致视力丧失。
糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的概率高达30%。今天，我们邀请了帕亚泰3医院眼科诊所的眼科医生阿扬妮·诺拉尼查库医生，为大家讲解相关知识，并提供自我护理建议，以防糖尿病影响我们的视网膜。
“糖尿病视网膜病变”是什么？是如何发生的？
“糖尿病” 是指血液中的糖分超过规定标准，超过126毫克/分升。阿扬妮医生解释说，糖尿病如何影响视力：
“糖尿病是一种因高血糖而破坏全身血管的疾病。因此，任何有血管供应且血管较小、且该器官需大量氧气的组织，都会首先受到影响，主要有三个部位：视网膜、神经系统和肾脏。”
这些血管会失去输送血液和氧气的能力，原因是血管膨胀形成囊状，发生渗漏和破裂，血管末端的组织缺氧。当视网膜末端组织缺氧时，会产生刺激视网膜新生血管的物质。新生血管在缺氧状态下迅速生长，这些血管质量差，且垂直于原有血管方向，伸入玻璃体，导致视网膜被牵拉，最终引发视网膜脱离。”
在早期，糖尿病视网膜病变通常无症状，患者视力正常，但医生通过视网膜检查可以发现异常。晚期则表现为新生血管出血，可能因剧烈咳嗽或打喷嚏导致视力突然丧失。”
这种症状称为糖尿病视网膜病变。此外，糖尿病还可能导致白内障。一般人群白内障多发生在60岁以上，但糖尿病患者发病较早，约50岁左右就可能出现。青光眼也是糖尿病视网膜病变的并发症之一，是由于新生血管阻塞房角引起的。”
提前了解，预防糖尿病视网膜病变
虽然不是所有糖尿病患者都会发生糖尿病视网膜病变，但糖尿病是一种无法根治的慢性病，糖尿病视网膜病变出现时，病情已存在一段时间。因此，阿扬妮医生建议，一旦确诊糖尿病，应立即进行眼部检查。
“通常首次诊断糖尿病时就建议做眼部检查。理论上，1型糖尿病在发病3-5年内较少发生视网膜病变，但2型糖尿病多见于老年人，首次诊断时约有45%的患者已有视网膜病变。这是因为我们不知道糖尿病已经存在多久，发现时不代表刚发病，可能已存在3年、5年甚至10年。糖尿病视网膜病变并非所有人都会严重，如果血糖控制良好，早期发现并治疗，就不会发展到视网膜纤维化、视网膜脱离或青光眼并发症。”
糖尿病视网膜病变的治疗方法有哪些？
对于已发现糖尿病视网膜病变的患者，医生的治疗方案取决于病情阶段。阿扬妮医生详细说明：
“如果是轻度到中度阶段，医生发现血管囊肿和局部渗漏时，暂时不需治疗，只需比平时更频繁复查，监测病情，防止发展到严重阶段或新生血管阶段。”
“若为严重阶段，表现为视网膜组织大面积缺氧、视网膜水肿、渗出物或所谓的‘棉絮斑’（Cotton-wool spots），或出现新生血管，这时医生会注射抗VEGF药物到玻璃体内以抑制血管生长。抑制后可能还需激光治疗，破坏视网膜外围缺氧组织，减少氧气消耗。总的来说，治疗包括注射和激光。”
“如果病情严重，视网膜被新生血管牵拉脱离，则需手术，剥离纤维组织并复位视网膜。视力恢复程度取决于病情阶段。若能通过注射和激光治疗，视力通常能较好恢复，但激光治疗会缩小视野范围，中心视力清晰，但视野宽度和光感会减弱。”
“手术患者视力恢复约50%，因视网膜损伤严重。视网膜脱离阶段手术有时效果不佳，因纤维组织牵拉视网膜，治疗复杂，视力难以恢复正常。因此，患者应在确诊糖尿病后立即进行眼部检查，并按医嘱定期复查。只要不漏诊，治疗窗口较宽，问题不大。除了按时复查，还需控制血压、血脂和血糖，保持正常水平。患者必须调整心态和行为，糖尿病是终身疾病，需要自律和正确态度，防止血管损伤和并发症。”
阿扬妮·诺拉尼查库医生
角膜专科眼科医生
帕亚泰3医院眼科中心
