ស្គាល់អំពីជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ អាការៈ មូលហេតុ និងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលត្រឹមត្រូវ

“ជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់” គឺជាបញ្ហាសុខភាពដែលឃើញបានជាញឹកញាប់នៅមនុស្សចាស់ ដែលកើតឡើងពីការប្រើប្រាស់ជង្គង់រយៈពេលយូរ (Primary OA knee) ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្ននេះឃើញថា ជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់កើតឡើងជាញឹកញាប់នៅមនុស្សដែលនៅវ័យក្មេងជាងនេះ ជាពិសេសនៅវ័យមធ្យម ហើយមាននិន្នាការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់ ដែលមូលហេតុអាចមិនមែនជារឿងអាយុទេ ប៉ុន្តែជារឿងនៃការមានទម្ងន់លើស និងការប្រើប្រាស់ជង្គង់ច្រើនពេក ឬប្រើប្រាស់ខុសវិធី ដល់កើតបញ្ហាជង្គង់ស្លាប់លឿនជាងធម្មតា មានរោគសញ្ញាឈឺជង្គង់ រហូតដល់មានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង

ដើម្បីឲ្យមនុស្សគ្រប់គ្នាមានជង្គង់រឹងមាំ ថ្ងៃនេះយើងបានយកព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ រោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យសង្ស័យ មូលហេតុផ្សេងៗ រួមជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តថែទាំព្យាបាលត្រឹមត្រូវមកឲ្យមនុស្សគ្រប់គ្នាទទួលបានដឹង ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ និងដឹងពីវិធីថែរក្សាខ្លួននៅពេលមានជង្គង់ស្លាប់

ជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់គឺជាអ្វី?

ជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ (Knee Osteoarthritis) គឺជាជំងឺដែលកើតឡើងពីការស្លាប់របស់ស្បែកខាងលើឆ្អឹងជង្គង់ ទាំងក្នុងរូបរាង រចនាសម្ព័ន្ធ ការប្រតិបត្តិការរបស់ឆ្អឹងសន្លាក់ និងឆ្អឹងនៅជិតសន្លាក់មានការពាក់ផុត និងស្លាប់ចុះតាមអាយុ។ នៅពេលគ្មានស្បែកខាងលើឆ្អឹងមាផ្តុំ សាច់ឆ្អឹងនឹងប៉ះគ្នាពេលទទួលទម្ងន់ ដូច្នេះបង្កើតឲ្យមានការឈឺជង្គង់ ជង្គង់ស្ពឹក សន្លាក់រឹងរូស ដែលនឹងធ្ងន់ធ្ងរឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ ពេលវេលាឆ្លងកាត់ ឆ្អឹងជង្គង់នឹងបំរែបំរួល និងមិនអាចអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃបានដូចធម្មតា។

មូលហេតុនៃជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់មានអ្វីខ្លះ?

មូលហេតុនៃជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់អាចចែកចេញជាមូលហេតុសំខាន់ 2 ប្រភេទ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃការកើតជំងឺគឺ

1.មូលហេតុពីការស្លាប់ដើម (primary knee osteoarthritis) ៖ ឬមិនដឹងមូលហេតុ ជាស្ថានភាពដែលកើតឡើងពីការស្លាប់នៃស្បែកខាងលើឆ្អឹងតាមអាយុ ដូចជា

• អាយុដែលកើនឡើង : ជាមូលហេតុដែលឃើញជាញឹកញាប់បំផុត ព្រោះពេលអាយុកើនឡើង ការស្លាប់នៃស្បែកខាងលើឆ្អឹង សាច់ដុំ និងសរសៃប្រសាទនឹងស្លាប់ចុះតាមអាយុ។ នៅអាយុ ៤០ ឆ្នាំ ចាប់ផ្តើមមានជង្គង់ស្លាប់ អាយុ ៥៥ ឆ្នាំឡើងទៅ នឹងចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាឈឺជង្គង់ និងជង្គង់ស្លាប់ ហើយនៅអាយុ ៦០ ឆ្នាំ អាចមានជង្គង់ស្លាប់រហូតដល់ ៤០ ភាគរយ។
• ភេទ : ឃើញនៅភេទស្រីច្រើនជាងភេទបុរស ២-៣ ដង ព្រោះការខ្វះហូមូនអេស្ត្រូហ្សែន ដែលជាអ្នកការពារការស្លាប់នៃស្បែកខាងលើឆ្អឹងជង្គង់ ជាពិសេសនៅស្ថានភាពបញ្ចប់រដូវកាលមានរយៈពេលធ្វើឲ្យភេទស្រីមានឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់បានងាយជាងធម្មតា។
• មេរោគបុត្រ : ពីការសិក្សាបានឃើញថា មេរោគបុត្រមានទំនាក់ទំនង ដោយអ្នកជម្ងឺដែលមានសមាជិកគ្រួសារឬសាច់ញាតិជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ មានឱកាសកើតជំងឺនេះច្រើនជាង។ ប៉ុន្តែគ្មានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ក្នុងការបញ្ជូនតាមមេរោគបុត្រ។
• ទម្ងន់លើស : អ្នកដែលមានទម្ងន់ច្រើន ឬជាជំងឺទម្ងន់កើន នឹងបង្កើនឱកាសឲ្យមានជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់លឿន ព្រោះទម្ងន់ដែលកើនឡើង ០.៥ គីឡូក្រាម នឹងបង្កើនកម្លាំងដែលមានលើជង្គង់ ១-៥ គីឡូក្រាម។ លើសពីនេះ កោសិកាថ្លើមខ្លាញ់ដែលច្រើនពេកនឹងប៉ះពាល់ទៅកោសិកាស្បែកខាងលើឆ្អឹង និងកោសិកាឆ្អឹង ឲ្យមានជំងឺឆ្អឹងស្លាប់លឿន។ រួមជាមួយការខ្វះហាត់ប្រាណ ឬផឹកភេសជ្ជៈមានអាល់កុលជាប្រចាំ ក៏បង្កឲ្យមានជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់មុនពេលវ័យបានលឿន។
• ការប្រើប្រាស់ច្រើនពេក : ការប្រើប្រាស់ជើង និងជង្គង់ខុសទ្រង់ទ្រាយ ឬនៅក្នុងទ្រង់ទ្រាយមិនសមរម្យរយៈពេលយូរ ដូចជា ក្រុមអ្នកដែលត្រូវឈរយូរ ឬលើកវត្ថុធ្ងន់ ឡើងចុះជណ្តើរ ជាញឹកញាប់ ការកោងលើកវត្ថុ រួមទាំងទ្រង់ទ្រាយពីសកម្មភាពដែលមានកម្លាំងចុចលើជង្គង់ខ្លាំង ដូចជា កោងជង្គង់ អង្គុយបត់ជើង អង្គុយជង្គង់ជុំគ្នា។
• កង្វះខាតនៃសមាសធាតុសន្លាក់ : ដូចជា ជង្គង់ចល័ត សាច់ដុំដៃជើងខ្សោយ។

2.ការស្លាប់ប្រភេទទីពីរ (secondary knee osteoarthritis) : ឬការស្លាប់ដែលដឹងមូលហេតុ ដែលអាចចែកចេញជាមូលហេតុផ្សេងៗដូចខាងក្រោម

• គ្រោះថ្នាក់ដែលបង្កការប៉ះទង្គិច : នៅអ្នកដែលធ្លាប់រងរបួស ឬជួបគ្រោះថ្នាក់នៅសន្លាក់ សរសៃពួរ របួសបន្តបន្ទាប់នៅតំបន់ជង្គង់ពីការងារ ឬគ្រោះថ្នាក់កីឡាដែលបង្កការប៉ះទង្គិចខ្លាំង ដូចជា លង់ហើយជង្គង់បត់ ខ្លះមានឆ្អឹងជុំវិញជង្គង់បែក ឬមានឈាមចេញក្នុងជង្គង់។ មូលហេតុទាំងនេះនឹងបង្កឲ្យមានការឈឺជង្គង់ និងហានិភ័យឲ្យជង្គង់ស្លាប់លឿន។
• ជំងឺខ្លះៗ : ដូចជា ជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹងរ៉ូម៉ាទូអ៊ីត ជំងឺហ្គោត ជង្គង់ឆ្លងរោគ ជំងឺដែលកើតនៅអង្គភាពក្រៅជង្គង់ រួមទាំងជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹងប្រភេទផ្សេងៗ (inflammatory joint disease)

លក្ខណៈរោគសញ្ញាដែលជាសញ្ញាជូនដំណឹងជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់

ជាទូទៅ រោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ភាគច្រើនកើតឡើងយឺតៗ ធ្វើឲ្យអ្នកជម្ងឺភាគច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់ ព្រោះរោគសញ្ញាជំហានដំបូង អ្នកជម្ងឺនៅតែអាចធ្វើការងារបានដូចធម្មតា។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមានភាពមិនប្រក្រតី ហើយមិនប្រាកដថាហានិភ័យជាជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ អាចតាមដានសញ្ញារបស់ជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ដូចខាងក្រោម

1.ចាប់ផ្តើមមានការឈឺជង្គង់
ជារឿងដែលឃើញជាញឹកញាប់បំផុត ជាទូទៅឈឺកើនឡើងពេលប្រើប្រាស់ ឬមានចលនា ដូចជា ដើរឡើង ឬចុះជណ្តើរ អង្គុយបត់ជើង អង្គុយចុះទាប ប៉ុន្តែការឈឺនឹងកាត់បន្ថយបន្ទាប់ពីបានសម្រាក។ នេះជារឿងមួយដែលងាយស្រួលសង្កេត ព្រោះប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃដោយផ្ទាល់។ ជាទូទៅការឈឺជង្គង់នឹងមានឡើង និងបាត់បង់ជាបន្តបន្ទាប់នៅតំបន់ជង្គង់ ហើយមានរយៈពេលលើស ៦ ខែ។

2.ជង្គង់មានសំឡេងក្រអូប (crepitus)
ពេលជង្គង់ចាប់ផ្តើមស្លាប់ នឹងមានការរអិលរវាងស្រទាប់ខាងក្នុងសន្លាក់ ឬសរសៃពួរដែលកម្រ ឆ្អឹងខាងលើមានភាពមិនស្មើរមានកម្រ។ អ្នកជម្ងឺនឹងមានសំឡេងក្រអូបនៅជង្គង់ពេលចលនា និងមានអារម្មណ៍ឈឺជង្គង់រួមជាមួយ។

3.ជង្គង់រឹងរូស ឈឺរឹង (stiffness)
អាចសង្កេតបាននៅពេលភ្ញាក់ពីគេង អ្នកជម្ងឺនឹងមានអារម្មណ៍រឹងរូស ជង្គង់រឹងរូស ចលនាពិបាកនៅពេលព្រឹក ប៉ុន្តែរយៈពេលមិនយូរអារម្មណ៍នឹងកាន់តែប្រសើរ ឬកើតឡើងនៅពេលនៅក្នុងទ្រង់ទ្រាយណាមួយយូរពេកដោយមិនចលនា នឹងមានអារម្មណ៍ថាសន្លាក់ខ្វះភាពបត់បែន ឈឺពិបាកពេលបត់ ឬពេលពង្រីកជង្គង់។

4.ឈឺជង្គង់
មានអារម្មណ៍ឈឺជង្គង់ ជាពិសេសពេលដើរ ឬមានចលនា ដែលកើតពីកង្វះខាតនៃសមាសធាតុសន្លាក់ ដូចជា ជង្គង់ចល័ត សាច់ដុំដៃជើងខ្សោយ។

5.ស្ពឹក សើម ការឈឺពេលចុច
ជាលទ្ធផលពីទឹកនៅក្នុងជង្គង់ដែលមានច្រើនឡើង និងពីឆ្អឹងដែលកើតនៅគែមជង្គង់ ពេលប៉ះនឹងមានអារម្មណ៍រឹង និងជង្គង់ធំៗ ទន់ៗ។ នៅខ្លះ អ្នកជម្ងឺនឹងមានការឈឺនៅតំបន់ជង្គង់ ជាមួយនឹងស្ពឹក។ ប្រសិនបើមានការរលាក ពេលប៉ះនឹងមានអារម្មណ៍ថាជង្គង់ក្តៅ ហើយប្រសិនបើប្រើដៃចុចតំបន់ជង្គង់ នឹងមានអារម្មណ៍ឈឺកាន់តែច្រើន។

6.ជង្គង់បត់ខូច ដៃជើងស្ងួត ជង្គង់បំរែបំរួលរូបរាង (swelling and deformity)
ជារឿងដែលជារឿងច្បាស់លាស់នៃជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ ដែលអាចសង្កេតបានពីឆ្អឹងនៅជុំវិញអាចបត់ទៅខាងក្រៅ ឬបត់ទៅខាងក្នុង ដៃជើងស្ងួត បត់ខូចរូបរាង ធ្វើឲ្យជើងខ្លី ការដើរឬប្រើជីវិតប្រចាំថ្ងៃពិបាក និងមានការឈឺពេលដើរ ឬចលនា។

ដំណាក់កាលរោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់

ជាទូទៅ ដំណាក់កាលនៃជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ ចែកចេញជាដំណាក់កាល ៤ ដំណាក់កាល គឺ

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលទី 1 ឬដំណាក់កាលដំបូង អាចថែរក្សាខ្លួនដោយការប្រែប្រួលអាកប្បកិរិយាជីវិត ដូចជា ជៀសវាងអាកប្បកិរិយាដែលមានកម្លាំងចុចលើសន្លាក់ ដោយកែទ្រង់ទ្រាយអង្គុយឲ្យត្រឹមត្រូវ ជៀសវាងអង្គុយបត់ជើង អង្គុយជង្គង់ អង្គុយជង្គង់ជុំគ្នា អង្គុយទាប អង្គុយជើងឆ្វេងឆ្វេង ទ្រង់ទ្រាយអង្គុយដែលបត់បែនជង្គង់គ្រប់ករណី។ ប្រយ័ត្នការឡើងចុះជណ្តើរដោយមិនចាំបាច់។ ប្រសិនបើមានមុខរបរដែលត្រូវឈរពេញមួយថ្ងៃ ដូចជា អ្នកលក់ អ្នកធ្វើម្ហូប គួរតែសម្រាកអង្គុយខ្លះៗ និងប្រយ័ត្នការលើក ឬដឹកវត្ថុធ្ងន់ ដើម្បីពន្យារពេលកើតរោគសញ្ញា។

សម្រាប់អ្នកជម្ងឺដែលចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាដំបូងពីដំណាក់កាលទី 2-4 សូមណែនាំឲ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល ដែលជាការការពារសន្លាក់មិនឲ្យខូចបន្ថែម និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការឈឺជង្គង់ប្រភេទណាដែលគួរតែទៅពេទ្យភ្លាម?

ដោយសារជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់ រោគសញ្ញាដែលឃើញជាញឹកញាប់គឺការឈឺដែលជាសញ្ញាជូនដំណឹង។ ប្រសិនបើឈឺជាបន្តបន្ទាប់ និងបាត់ ប្រាកដអាចរង់ចាំបាន ប៉ុន្តែគួរតែប្រែប្រួលអាកប្បកិរិយា និងថែរក្សាខ្លួនឲ្យត្រឹមត្រូវ។ ទោះជាយ៉ាងណា មានការឈឺខ្លះៗដែលមិនគួររង់ចាំ ត្រូវទៅពេទ្យភ្លាម ព្រោះអាចបង្កការលំបាកក្នុងការរក្សាសមតុល្យ ឬមិនអាចដើរបាននៅពេលក្រោយ ដូចជា

• ឈឺជង្គង់ខ្លាំង ទោះមិនចលនាក៏ដោយ
  ទោះនៅស្ងាត់ ក៏នៅមានការឈឺ ហើយពេលចលនា ឬទម្លាក់ទម្ងន់នឹងឈឺកាន់តែខ្លាំង។ នេះអាចជាសញ្ញាបង្ហាញថាមានការរលាកសរុបនៅតំបន់ជង្គង់។

• ឈឺជង្គង់ និងមានស្ពឹកស្រអាប់
  មានការឈឺ ស្ពឹក និងស្រអាប់ និងមានអារម្មណ៍ក្តៅនៅជង្គង់។ ករណីនេះជាសញ្ញារលាកធ្ងន់ទាំងឆ្អឹង និងសរសៃពួរជុំវិញ ឬមានឈាមចេញក្នុងជង្គង់។ ភាគច្រើនមានកំដៅខ្លួន និងជំងឺក្តៅរួម។
• ឈឺរំលាយចុះជើង ពិបាកបត់ជង្គង់
  មានការឈឺរំលាយចុះជើង មិនអាចបត់ជង្គង់បានពេញលេញ ដើរឬឈរលំបាក។ រោគសញ្ញានេះអាចមានអ្វីមួយរាំងនៅក្នុងសន្លាក់ មានថ្មកាល់ស្យូមនៅជង្គង់ ឬជង្គង់ស្លាប់។ មានហានិភ័យមិនអាចឈរឬដើរបាននៅពេលក្រោយ។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់

1.ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ (non-pharmacological therapy) គឺជាការប្រព្រឹត្តខ្លួន ឬការប្រែប្រួលជីវិត ដើម្បីកាត់បន្ថយមូលហេតុជំងឺ ដូចជា ការកាត់បន្ថយទម្ងន់ ការហាត់ប្រាណ ការថែទាំសន្លាក់ ការប្រើប្រាស់សន្លាក់ត្រឹមត្រូវ
2.កាយសម្ព័ន្ធសិក្សា គឺជាការស្តារឡើងវិញនិងហាត់ប្រាណសាច់ដុំ ដើម្បីបន្ថយការឈឺនៅតំបន់ជង្គង់ ដូចជា ការធ្វើអាល់ត្រាសោន ការប្រើប្រាស់ឡាស៊ែរ ឬប្រើខ្សែរុំជង្គង់ ឧបករណ៍គាំទ្រជង្គង់ ប៉ុន្តែគួរប្រុងប្រយ័ត្នថា ប្រើរយៈពេលយូរ អាចបណ្តាលឲ្យសាច់ដុំស្ងួតបាន
3.ការប្រើថ្នាំ (pharmacological therapy) អាចជាប្រភេទញ៉ាំ ឬប្រភេទចាក់។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺបច្ចុប្បន្នមានការប្រើថ្នាំជាច្រើនប្រភេទ ដូចជា ថ្នាំបំបាត់ការឈឺ និងបន្ថយការរលាកដែលមិនមែនស្ទេរ៉ូអ៊ីដ (Steroid) ថ្នាំជួយបម្លែងរចនាសម្ព័ន្ធសន្លាក់ ដែលត្រូវបានវេជ្ជបណ្ឌិតត្រួតពិនិត្យ និងបញ្ជូនថ្នាំ។
4.ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ បច្ចុប្បន្ននេះកាន់តែពេញនិយម ព្រោះមានប្រសិទ្ធភាពល្អ និងធ្វើឲ្យអ្នកជម្ងឺអាចរស់នៅដូចធម្មតា ដោយមិនឈឺជង្គង់ទៀត។ វិធីវះកាត់មានច្រើនប្រភេទដូចខាងក្រោម

• • ការវះកាត់ដើម្បីឲ្យផ្ទៃសន្លាក់ជិតជាមួយគ្នា (Arthrodesis)
  • ការវះកាត់ប្ដូរជង្គង់ (Arthroplasty)
  • ការកាត់ប្ដូរទិសដៅឆ្អឹង (Osteotomy)

វិធីវះកាត់នីមួយៗនឹងសមរម្យទៅតាមបញ្ហារបស់អ្នកជម្ងឺ និងមនុស្សជាក់លាក់ មុនពេលធ្វើការព្យាបាលដោយវះកាត់ នឹងមានការត្រួតពិនិត្យ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលរួមជាមួយអ្នកជម្ងឺ ដោយពិចារណាពីប្រវត្តិជំងឺ របៀបដើរ ពិនិត្យរូបរាងជង្គង់ របៀបសាច់ដុំជើង និងជុំវិញជង្គង់ សង្កេតសញ្ញារលាក ឈឺ ស្ពឹក ក្រហម ក្តៅ ពិនិត្យចលនាសន្លាក់ ការបត់ ការពង្រីក និងស្តាប់សំឡេងក្រអូប រួមជាមួយការធ្វើអ៊ិចសរេ CT scan ឬ MRI ផងដែរ។

ទោះជាជំងឺឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់កើតឡើងនៅពេលអាយុកើនឡើង ក៏អាចពន្យារពេលបាន រួមទាំងបច្ចុប្បន្នមានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលសមរម្យសម្រាប់មនុស្សនីមួយៗជាច្រើនវិធី។ ដូច្នេះ អ្នកណាដែលចាប់ផ្តើមមានភាពមិនប្រក្រតីនៅជង្គង់ គួរឲ្យយកចិត្តទុកដាក់ និងចាប់ផ្តើមថែទាំព្យាបាលរោគសញ្ញាចាប់ពីដំបូង។ ប្រសិនបើចាប់ផ្តើមមានការឈឺចាប់ ធ្វើជីវិតលំបាក សូមណែនាំឲ្យទៅពេទ្យភ្លាម ដើម្បីទទួលការត្រួតពិនិត្យស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការរីករាលដាល និងការឈឺចាប់ ឲ្យមានគុណភាពជីវិតល្អឡើងវិញ។