ការពង្រីកផ្ទៃពោះ និងការបង្កើតកូនគឺជារឿងធម្មជាតិ ប៉ុន្តែ…ខ្លះពេលធម្មជាតិនោះមិនតែងតែស្រស់ស្អាតនោះទេ អាចមានគ្រោះថ្នាក់កើតឡើងទាំងម្តាយ និងកូននៅក្នុងផ្ទៃពោះ។ ការដែលម្តាយពង្រីកផ្ទៃពោះមកពិនិត្យផ្ទៃពោះ ឬម្តាយដែលត្រៀមខ្លួនពង្រីកផ្ទៃពោះមកពិគ្រោះមុនពង្រីកផ្ទៃពោះគឺដើម្បីឲ្យគ្រូពេទ្យដែលថែទាំវាយតម្លៃហានិភ័យ ឬបញ្ហាផ្សេងៗដែលអាចកើតឡើង ដើម្បីឲ្យការថែទាំម្តាយ និងកូននៅក្នុងផ្ទៃពោះមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុត
អ្វីទៅជាហានិភ័យពង្រីកផ្ទៃពោះ?
ធម្មតា ការពង្រីកផ្ទៃពោះត្រូវបានគេគិតថា “មានហានិភ័យខ្ពស់” នៅពេលដែលការពង្រីកផ្ទៃពោះមាន “ហានិភ័យ ឬបញ្ហាផ្សេងៗដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ម្តាយ និង/ឬកូននៅក្នុងផ្ទៃពោះ”។ គ្រូពេទ្យដែលថែទាំនឹងស្វែងរក និងត្រួតពិនិត្យហានិភ័យដែលអាចកើតឡើង។ ម្តាយអាចជួយគ្រូពេទ្យដោយរាយការណ៍ប្រវត្តិរបស់ខ្លួនឲ្យបានលម្អិត និងប្រាប់គ្រូពេទ្យពេលមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត
ហានិភ័យមានអ្វីខ្លះ?
- អាយុរបស់ម្តាយ
- ជំងឺ និងបញ្ហាផ្សេងៗរបស់ម្តាយដែលកើតមាន “មុន” ការពង្រីកផ្ទៃពោះ
- ជំងឺ និងបញ្ហាផ្សេងៗរបស់ម្តាយដែលកើតមាន “ក្នុងរយៈពេល” ការពង្រីកផ្ទៃពោះ
- បញ្ហាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការពង្រីកផ្ទៃពោះ
- អាយុរបស់ម្តាយ
អាយុរបស់ម្តាយគឺជាហានិភ័យដែលត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់បំផុត។ ភាគច្រើនម្តាយយល់ថា អាយុចាស់មានហានិភ័យខ្ពស់។ អាយុចាស់មានឱកាសកើតមានហានិភ័យពង្រីកផ្ទៃពោះខ្ពស់ ដែលវាត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែពិតប្រាកដថា អាយុតិចពេកក៏អាចមានហានិភ័យដែរ
ម្តាយដែលមានអាយុ “តិចជាង 17 ឆ្នាំ” ឬ “ច្រើនជាង 35 ឆ្នាំ” ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាក្រុមហានិភ័យ។ សម្រាប់ម្តាយដែលមានអាយុតិច មានហានិភ័យដូចជា ការបង្កើតកូនមុនពេលកំណត់, កូនតូច, សំពាធឈាមខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលពង្រីកផ្ទៃពោះ ឬជំងឺពង្រីកផ្ទៃពោះ, ជំងឺ 우울증បន្ទាប់ពីពង្រីកផ្ទៃពោះ។ ខណៈដែលម្តាយដែលមានអាយុចាស់ មានហានិភ័យខ្ពស់ជាង ដូចជា ការបាត់ផ្ទៃពោះ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងរយៈពេលពង្រីកផ្ទៃពោះ, ជំងឺពង្រីកផ្ទៃពោះ, បញ្ហាផ្លូវភេទបង្កើតកូនដូចជា Down syndrome
- ជំងឺ និងបញ្ហាផ្សេងៗរបស់ម្តាយដែលកើតមាន “មុន” ការពង្រីកផ្ទៃពោះ
ជំងឺប្រចាំខ្លួនរបស់ម្តាយទាំងអស់មានផលប៉ះពាល់ក្នុងរយៈពេលពង្រីកផ្ទៃពោះ ដូចជា ជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺសួត, ជំងឺក្រពះ, ជំងឺថ្លើម, ជំងឺបេះដូង។ រួមទាំងជំងឺឆ្លងផ្សេងៗ ជាពិសេសជំងឺឆ្លងផ្លូវភេទ ដូចជា ជំងឺអេដស៍, ជំងឺហឺម, ជំងឺหนองใน
“ហានិភ័យអាចកើតមានពីទាំងពីរផ្លូវ” ជំងឺប្រចាំខ្លួនអាចធ្វើឲ្យការពង្រីកផ្ទៃពោះអាក្រក់ឡើង មានបញ្ហាផ្សេងៗ ឬការពង្រីកផ្ទៃពោះអាចធ្វើឲ្យជំងឺដែលមានរួចហើយអាក្រក់ឡើង ឬគ្រប់គ្រងបានលំបាក។ ប្រសិនបើម្តាយមានជំងឺប្រចាំខ្លួន គួរពិគ្រោះទាំងគ្រូពេទ្យថែទាំប្រចាំ និងគ្រូពេទ្យស្រ្តីពេទ្យ ដើម្បីវាយតម្លៃថាម្តាយមានភាពត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ពង្រីកផ្ទៃពោះឬអត់។ ប្រសិនបើពង្រីកផ្ទៃពោះរួច ត្រូវត្រួតពិនិត្យតាមដានយ៉ាងដូចម្តេច មានផលប៉ះពាល់យ៉ាងដូចម្តេច។ ក្នុងករណីដែលគ្រូពេទ្យសម្រេចថាម្តាយមិនគួរពង្រីកផ្ទៃពោះនៅឡើយទេ គួរតែគ្រប់គ្រងការកំណត់កំណើតដោយវិធីសាស្រ្តសមរម្យជាមួយជំងឺប្រចាំខ្លួនដែលមាន
ការពង្រីកផ្ទៃពោះនៅពេលសុខភាពម្តាយមិនបានត្រៀមខ្លួន មិនត្រឹមតែគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយផ្ទាល់ទេ ក៏គ្រោះថ្នាក់ដល់កូននៅក្នុងផ្ទៃពោះផងដែរ ហើយខ្លះពេលអាចត្រូវធ្វើការសម្រេចចិត្តលំបាក ដូចជា ការបញ្ឈប់ការពង្រីកផ្ទៃពោះដើម្បីរក្សាជីវិតម្តាយ ព្រោះបើបន្តពង្រីកផ្ទៃពោះ ម្តាយអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតបាន
- ជំងឺ និងបញ្ហាផ្សេងៗរបស់ម្តាយដែលកើតមាន “ក្នុងរយៈពេល” ការពង្រីកផ្ទៃពោះ
ចំណុចនេះជាហានិភ័យដែលភ្លេចមិនបានយកចិត្តទុកដាក់ ព្រោះម្តាយដែលមិនមានជំងឺប្រចាំខ្លួន ឬមានសុខភាពល្អភាគច្រើនគិតថាខ្លួនមិនអាចមានបញ្ហាអ្វីក្នុងរយៈពេលពង្រីកផ្ទៃពោះ។ ភាគច្រើនពិតជាដូច្នោះ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាទេ
ជំងឺដែលជួបឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលពង្រីកផ្ទៃពោះ 2 ជំងឺគឺ “ជំងឺទឹកនោមផ្អែម” និង “ជំងឺពង្រីកផ្ទៃពោះ” ម្តាយទាំងអស់នឹងត្រូវបានពិនិត្យស្ក្រីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងរយៈពេលពង្រីកផ្ទៃពោះ។ ម្តាយដែលមានអាយុចាស់នឹងមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺពង្រីកផ្ទៃពោះ។ ជំងឺ ឬបញ្ហាផ្សេងៗដែលកើតមានក្នុងរយៈពេលពង្រីកផ្ទៃពោះ បន្ទាប់ពីកំណើតភាគច្រើននឹងបាត់បង់ ប៉ុន្តែមានភាគតិចដែលអាចនៅសល់ និងក្លាយជាជំងឺប្រចាំខ្លួនដែលម្តាយនឹងមានជាមួយគ្នា។ គ្រូពេទ្យនឹងមានវិធីតាមដានថាជំងឺទាំងនេះបានបាត់បង់បន្ទាប់ពីកំណើតឬអត់
- បញ្ហាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការពង្រីកផ្ទៃពោះ
បញ្ហាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការពង្រីកផ្ទៃពោះ ខ្លះគឺជាស្ថានភាពដែលមើលទៅមិនគួរឱ្យបារម្ភ ឬជាព័ត៌មានល្អសម្រាប់ឪពុកម្តាយ ដូចជា ការពង្រីកផ្ទៃពោះទ្វេ ឬស្ថានភាពដែលមិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាពម្តាយ បើម្តាយមិនមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗ ដូចជា ស្ថានភាពรกដាក់ទាប ឬស្ថានភាពដែលមានគ្រោះថ្នាក់ ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនទៅកាន់កូន ដោយម្តាយមិនអាចមានអារម្មណ៍ថាមានបញ្ហាអ្វីកើតឡើង ដូចជា ការបង្កើតកូនមុនពេលកំណត់, រកស្លាប់, ទឹកអំបោះតិច ឬកូនមានបញ្ហា
- ការពង្រីកផ្ទៃពោះទ្វេ ច្រើនកូនកាន់តែមានហានិភ័យខ្ពស់ ជាពិសេសការបង្កើតកូនមុនពេលកំណត់ ដែលកូនភាគច្រើនតូច ត្រូវបានដាក់ក្នុងឧបករណ៍កំដៅរយៈពេលយូរ និងមានបញ្ហាផ្សេងៗជាច្រើន។ លើសពីនេះ ក៏មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺពង្រីកផ្ទៃពោះ, ការឈឺឈាមបន្ទាប់ពីកំណើត។
- ស្ថានភាពรกដាក់ទាប ទីតាំងដែលรกដាក់គឺជាចំណុចដែលកូនភ្ជាប់ខ្លួន ដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។ ប្រសិនបើรกដាក់ជិត ឬបិទមាត់មាត្រមានដំណក់ (ផ្លូវដែលកូននឹងចេញពេលកំណើត) នឹងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពรกដាក់ទាប។ ភាគច្រើនម្តាយមិនមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមាត្រមានការរឹងមាំ មិនថាមុនពេលកំណត់ ឬពេលកំណត់កំណើត នឹងបណ្តាលឲ្យឈឺឈាម និងគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតបាន។
- ការបង្កើតកូនមុនពេលកំណត់ ការបង្កើតកូនមុនអាយុផ្ទៃពោះ 37 សប្តាហ៍។ អាយុផ្ទៃពោះនៅពេលកំណើតតិច កូនមានហានិភ័យបញ្ហាផ្សេងៗច្រើន។ ម្តាយខ្លះមានមូលហេតុដែលមិនច្បាស់ ដែលគ្រូពេទ្យនឹងព្យាបាល ឬការពារជាមុន ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។
- ស្ថានភាពរកស្លាប់ធ្លាក់ធ្លាយ ធម្មជាតិឲ្យរកធ្វើការផ្គត់ផ្គង់អាហារដល់កូនរហូតដល់ពេលកំណត់កំណើត ប៉ុន្តែម្តាយខ្លះរកស្លាប់ធ្លាក់ធ្លាយមុនពេលនេះ។ ភាគច្រើនកើតឡើងនៅម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺពង្រីកផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើរកស្លាប់មិនអាចធ្វើការងារបានគ្រប់គ្រាន់តាមតម្រូវការរបស់កូន ត្រូវតែធ្វើការបង្កើតកូនមកទោះបីជាកំណត់កំណើតមិនទាន់ដល់កាលកំណត់។
- ស្ថានភាពទឹកអំបោះតិច ភាគច្រើនកើតជាមួយស្ថានភាពរកស្លាប់ធ្លាក់ធ្លាយ ធ្វើឲ្យទឹកអំបោះជុំវិញកូនកាត់បន្ថយ កូនមិនមានកន្លែងចល័ត និងបណ្តាលឲ្យខ្សែសរសៃពោះដែលជុំវិញកូនត្រូវបានចុចបិទ បណ្តាលឲ្យអាហារ និងអុកស៊ីសែនដែលផ្គត់ផ្គង់ពីរកតាមខ្សែសរសៃពោះទៅកាន់កូនកាត់បន្ថយ ហើយអាចបណ្តាលឲ្យកូនស្លាប់បាន។
- បញ្ហាផ្សេងៗរបស់កូន អាចមានបញ្ហាផ្លូវភេទដូចជា Down syndrome ឬកង្វះភាពរាងកាយ។ ម្តាយទាំងអស់នឹងទទួលបានការណែនាំឲ្យធ្វើការចាក់ឈាមសម្រាប់ពិនិត្យហានិភ័យ Down syndrome ឬធ្វើការចាក់ទឹកអំបោះពិនិត្យបើមានសញ្ញា។ លើសពីនេះ ការត្រួតពិនិត្យអាល់ត្រាសោន (Anomaly Scan) ក៏ជួយវាយតម្លៃកង្វះភាពកូន ដែលភាគច្រើនអាចរកឃើញបានរហូតដល់ 2-3 % ក្នុងម្តាយពង្រីកផ្ទៃពោះទាំងមូល។
-
ការការពារ និងការព្យាបាលបញ្ហាផ្សេងៗ
បើម្តាយមានសុខភាពល្អ មិនមានជំងឺប្រចាំខ្លួន គ្រូពេទ្យភាគច្រើននឹងណែនាំឲ្យម្តាយដែលត្រៀមខ្លួនពង្រីកផ្ទៃពោះមកពិគ្រោះមុនមានកូន ដើម្បីពិនិត្យសុខភាពលម្អិត រួមមានការសួរប្រវត្តិ ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ និងការធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីធានាថាម្តាយមានភាពត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការពង្រីកផ្ទៃពោះយ៉ាងសុវត្ថិភាព
ការថែរក្សាខ្លួនដំបូងដែលសមរម្យ (និងធ្វើបានងាយ) ក៏ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យបញ្ហាផ្សេងៗបាន
- ទទួលទានវីតាមីនហ្វូលិក (ហ្វូលេត) 4-5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ ចាប់ពីមុនពង្រីកផ្ទៃពោះ រហូតដល់កំណើត
- ចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺតាមសញ្ញា
- ទទួលទានអាហារដែលមានប្រយោជន៍ និងគ្រប់គ្រងទម្ងន់ឲ្យសមរម្យ
- ហាត់ប្រាណតាមសមត្ថភាព
- ជៀសវាងការផឹកស្រា និងការជក់បារី
- ជួបគ្រូពេទ្យតាមកំណត់
ក្នុងករណីដែលម្តាយរកឃើញថា “ពង្រីកផ្ទៃពោះមានហានិភ័យខ្ពស់ ឬស្ថានភាពពង្រីកផ្ទៃពោះមានហានិភ័យ” ម្តាយនឹងទទួលបានការថែទាំពី “គ្រូពេទ្យស្រ្តីពេទ្យជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រមាតា និងទារកនៅក្នុងផ្ទៃពោះ” (Maternal-Fetal Medicine, MFM) ដែលនឹងថែទាំម្តាយរហូតដល់ពេលកំណើត ហើយនឹងធ្វើការសហការជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រទារកកំណើត-មុនកំណើត ដែលនឹងថែទាំកូនរបស់ម្តាយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតយ៉ាងលម្អិត
សង្ខេប ការត្រៀមខ្លួនមុនពង្រីកផ្ទៃពោះ ការពិនិត្យផ្ទៃពោះ (ថែទាំផ្ទៃពោះ) ដែលមានគុណភាព នឹងជួយឲ្យអ្វីៗទាំងអស់ជោគជ័យទៅតាមគោលដៅដែលឪពុកម្តាយ និងគ្រូពេទ្យចង់បាន “កូនកើតរស់ ម្តាយ និងកូនមានសុវត្ថិភាព”
នាយកវេជ្ជបណ្ឌិត អឌិសរ អក្សរភូសិតពង្ស
គ្រូពេទ្យស្រ្តីពេទ្យជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រមាតា និងទារកនៅក្នុងផ្ទៃពោះ
មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពស្ត្រី មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 3
