怀孕和分娩是自然的事情，但……有时自然并不总是美好的，可能会对母亲和胎儿造成危险。孕妇来做产前检查，或者准备怀孕的孕妇来咨询，目的是让负责的医生评估可能发生的风险或并发症，以便为母亲和胎儿提供最佳的护理。

通常情况下，只有当妊娠存在“可能影响母亲和/或胎儿的风险因素或并发症”时，才被认为是“高风险妊娠”。负责的医生会寻找并监测可能出现的风险，孕妇也可以通过详细告知自己的病史，并在感觉异常时及时告知医生，来协助医生的工作。

孕妇年龄是最常见的风险因素，大多数孕妇会认为年龄越大风险越高，年龄大才有可能属于高风险妊娠，这种说法是正确的，但实际上年龄过小也会有风险。

孕妇年龄“小于17岁”或“大于35岁”被视为高风险群体。年龄较小的孕妇面临的风险包括早产、胎儿体重过轻、妊娠期高血压或子痫前期、产后抑郁症等；而年龄较大的孕妇则面临更多风险，如流产、妊娠期糖尿病、子痫前期、胎盘遗传异常（如唐氏综合征）等。

孕妇的所有慢性疾病都会影响妊娠过程，包括高血压、糖尿病、哮喘、肝病、肾病、心脏病等，以及各种感染，特别是性传播疾病，如艾滋病、疱疹、淋病等。

“风险是双向的”，慢性疾病可能导致妊娠恶化并出现并发症，妊娠也可能使原有疾病恶化或难以控制。如果孕妇有慢性疾病，应同时咨询负责的内科医生和产科医生，评估是否适合怀孕，怀孕后如何监测和管理，以及可能的影响。如果医生认为孕妇尚不适合怀孕，应采取适合其疾病状况的避孕措施。

在孕妇健康状况尚未准备好的情况下怀孕，不仅对孕妇本人危险，也对胎儿有害，有时甚至需要做出艰难决定，如终止妊娠以挽救孕妇生命，因为继续妊娠可能危及孕妇生命。

这一点常被忽视，因为没有慢性病或身体健康的孕妇通常认为自己在妊娠期间不会出现问题，大多数情况确实如此，但并非所有人都如此。

妊娠期间常见的两种疾病是“糖尿病”和“子痫前期”。所有孕妇都会接受妊娠期糖尿病筛查，年龄较大的孕妇更容易出现糖尿病和子痫前期。妊娠期间出现的疾病或异常，大多数在产后会消失，但少部分可能持续存在，成为孕妇的慢性疾病，医生会有相应的随访方法来确认产后疾病是否消失。

与妊娠相关的问题有些看似无害或是父母的好消息，如多胎妊娠，或者对孕妇健康无明显影响，只要孕妇无异常症状，如前置胎盘，或者虽有危险但几乎所有不良影响都落在胎儿身上，孕妇可能感觉不到异常，如早产、胎盘功能不良、羊水过少或胎儿异常等。

多胎妊娠，胎儿越多风险越大，尤其是早产，早产儿通常体重较轻，需要长时间保温箱护理，并伴随多种并发症。此外，还可能出现糖尿病、子痫前期、产后出血等问题。
前置胎盘，胎盘附着的位置是胎儿着床点，无法改变。如果胎盘附着在子宫颈口附近或覆盖子宫颈口（胎儿分娩通道），则称为前置胎盘。大多数孕妇无异常症状，但如果子宫收缩，无论是早产还是足月分娩，都可能导致大出血，危及生命。
早产，指妊娠不足37周分娩，孕周越小，胎儿并发症越多。有些孕妇存在潜在原因，医生会提前治疗或预防，以减少后续影响。
胎盘功能不良，正常情况下胎盘会工作至足月为胎儿提供营养，但有些孕妇胎盘提前退化，常见于糖尿病或子痫前期孕妇。如果胎盘无法满足胎儿需求，可能需要提前分娩。
羊水过少，常与胎盘功能不良同时发生，导致胎儿周围羊水减少，胎儿活动空间受限，脐带受压，胎盘通过脐带输送的营养和氧气减少，可能导致胎儿死亡。
胎儿异常，包括遗传异常如唐氏综合征，或身体缺陷。所有孕妇都会被建议进行血液筛查唐氏综合征风险，必要时进行羊水穿刺检查。此外，详细超声检查（异常扫描）有助于评估胎儿缺陷，孕妇中约有2-3%可能发现异常。

即使孕妇健康良好无慢性病，医生通常建议准备怀孕的孕妇在孕前咨询，进行详细健康检查，包括病史询问、体格检查和血液检查，以确保孕妇为安全怀孕做好准备。

如果孕妇发现自己属于“高风险妊娠”，将由“母胎医学专科产科医生”（Maternal-Fetal Medicine, MFM）全程管理妊娠至分娩，并与新生儿医学专科医生合作，分娩后立即对新生儿进行详细护理。

总之，孕前准备和高质量的产前检查（孕期管理）有助于顺利实现父母和医生共同的目标——“宝宝健康出生，母婴平安”

阿迪森·阿克索普西蓬医生
母胎医学专科产科医生
帕亚泰3医院女性健康中心

“高危妊娠” 孕妈妈应了解的事项