រ៉ែតុងស៊ីល (Tonsilliliith, Tonsil stone)
ក្រពះតុងស៊ីល (Tonsils) គឺជាក្រពះសរសៃទឹកនោមនៅក្នុងក្រពះក, មានតួនាទីជាប្រព័ន្ធភាពធន់ទ្រាំ, ចាប់និងបំផ្លាញមេរោគដែលចូលទៅក្នុងរាងកាយតាមរយៈក្រពះក
ក្រពះតុងស៊ីលមាននៅ 3 ទីតាំង
- ក្រពះតុងស៊ីលនៅជាប់មាត់ហៅថា Palatine tonsil
- ក្រពះតុងស៊ីលនៅតំបន់គោលភ្នែកហៅថា Lingual tonsil
- ក្រពះតុងស៊ីលនៅតំបន់បន្ទាប់ផ្នែកខាងក្រោយនៃច្រមុះហៅថា Adenoid tonsil ជាទូទៅក្រពះតុងស៊ីលមានរន្ធឬរន្ធ (Crypts) ដែលសំណល់អាហារអាចចូលទៅជាប់នៅក្នុងរន្ធ, មនុស្សខ្លះអាចមានសារធាតុកាល់ស្យូមមកជាប់ធ្វើឲ្យមានរូបរាងដូចជាផ្ទៃកាល់ស្យូម (Tonsilolith) ឬថ្ម (Tonsil stone) នៅក្នុងរន្ធក្រពះតុងស៊ីលបាន
រ៉ែតុងស៊ីលអាចបណ្តាលឲ្យមានរោគសញ្ញានៅក្នុងមាត់ដូចខាងក្រោម
- មានក្លិនមាត់
- មានអារម្មណ៍ថាមានអ្វីមួយជាប់នៅក្នុងក្រពះកជានិច្ច
- មានការរមាស់រាកនៅក្រពះក, មានការឈឺក្រពះក និងឈឺក្រពះកជាប់ជាប្រចាំ
- មានការឈឺរំលាយទៅត្រចៀកពេលលេបទឹកនោម
- មានរោគសញ្ញាឈឺតុងស៊ីលឆ្លងជាញឹកញាប់ពីមេរោគដែលស្ថិតនៅក្នុងរន្ធលើផ្ទៃតុងស៊ីល
មូលហេតុនៃរ៉ែតុងស៊ីល
ការសិក្សាបង្ហាញថាមនុស្សដែលមានរោគសញ្ញាតុងស៊ីលឆ្លងជាញឹកញាប់ មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតរ៉ែតុងស៊ីល ពីព្រោះការឆ្លងមេរោគនៅតុងស៊ីលបណ្តាលឲ្យមានការបង្កើតកោសិកាថ្មីច្រើនឡើង ហើយកោសិកាទាំងនេះអាចបង្កើតជាផ្ទៃនិងរន្ធនៅក្នុងក្រពះតុងស៊ីល ដូច្នេះកោសិកាស្លាប់និងសំណល់អាហារផ្សេងៗត្រូវបានចាប់ជាប់រួមគ្នាជាមួយបាក់តេរីនិងរុក្ខជាតិដែលបង្កើតក្លិនមិនល្អ។ របស់ទាំងនេះនឹងបន្តចាប់ជាប់គ្នាជាផ្ទៃរឹងហៅថារ៉ែ ដែលមូលហេតុនៃរ៉ែតុងស៊ីលគឺពី
- ក្រពះតុងស៊ីលមានការរលាកជាញឹកញាប់
- ក្រពះតុងស៊ីលមានទំហំធំ ឬមានរន្ធជ្រៅ
- ការថែរក្សាសម្អាតមាត់មិនគ្រប់គ្រាន់
ការព្យាបាល មាន 2 វិធី គឺ
1. វិធីមិនកាត់ដករួមមាន
- ការបោកក្រពះកយ៉ាងខ្លាំងជួយឲ្យសំណល់តុងស៊ីលរលត់បានងាយស្រួល
- ការប្រើដុំកន្ទុយក Cotton bud គូរឬចុចនៅតំបន់ក្រពះតុងស៊ីល ដើម្បីយកសំណល់តុងស៊ីលចេញ
- ការប្រើម្រាមដៃចូលក្នុងមាត់ ហើយចុចតំបន់ក្រពះតុងស៊ីល ដើម្បីឲ្យសំណល់តុងស៊ីលរលត់ចេញ
- ការប្រើឧបករណ៍បាញ់ទឹកសម្អាតមាត់, ធ្មេញ និងភ្នែក (Water pick) បាញ់តំបន់ក្រពះតុងស៊ីល អាចធ្វើឲ្យសំណល់តុងស៊ីលរលត់ចេញបាន
2. វិធីកាត់ដករួមមាន
ការកាត់ដកក្រពះតុងស៊ីល (tonsillectomy) គឺជាការព្យាបាលដែលជាសះស្បើយជាផ្លូវការ ជាទូទៅធ្វើនៅករណីដែលវិធីខាងលើមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ការកាត់ដកក្រពះតុងស៊ីល (Tonsillectomy) គឺការដកកោសិកាតុងស៊ីលចេញ ដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្កើតរ៉ែវិធីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវធ្វើការវះកាត់ក្រោមសំណាក់ដេក និងអ្នកជម្ងឺនឹងមានរោគសញ្ញាលំបាកក្នុងការលេបអាហារ និងឈឺក្រពះកប្រហែល 7-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ រយៈពេលសម្រាកបន្ទាប់ពីវះកាត់នឹងខុសគ្នាតាមឧបករណ៍ដែលប្រើក្នុងការវះកាត់តុងស៊ីល
រ៉ែតុងស៊ីលមូលហេតុនៃក្លិនមាត់ដែលមនុស្សជាច្រើនមិនដឹងអាចព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយដោយប្រើរលក Ultrasonic (Harmonic scalpel)
បច្ចុប្បន្ននេះនវានុវត្តន៍វេជ្ជសាស្រ្តបានរីកចម្រើនយ៉ាងច្រើន។ ថ្ងៃនេះវេជ្ជបណ្ឌិតឧទ័យ ប្រពាមណ្ឌល វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្នែកវះកាត់ក្បាល ក្រពះក សួត និងប្រអប់សំឡេង មជ្ឈមណ្ឌលត្រចៀក ក្រពះក ច្រមុះ មន្ទីរពេទ្យភយថៃ3 នឹងណែនាំបច្ចេកទេសវះកាត់រ៉ែតុងស៊ីលឲ្យជាសះស្បើយ ដោយប្រើរលក Ultrasonic ដែលជារលកវិទ្យុប្រេកង់ខ្ពស់ក្នុងការវះកាត់តុងស៊ីល (Radiofrequency tonsillectomy)
បញ្ជីត្រួតពិនិត្យ! លើសពីការវះកាត់រ៉ែតុងស៊ីល ការវះកាត់តុងស៊ីលដោយ Ultrasonic, Harmonic scalpel ក៏ប្រើសម្រាប់វះកាត់តុងស៊ីលនៅករណីអ្នកជម្ងឺមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម
- តុងស៊ីលរលាកជាប់ជានិច្ច (7 ដង/ឆ្នាំ ឬ 5 ដង/ឆ្នាំ 2 ឆ្នាំជាប់គ្នា, ឬ 3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ 3 ឆ្នាំជាប់គ្នា)
- ការកើតជំងឺរោគសុទ្ធជុំវិញក្រពះតុងស៊ីល បន្ទាប់ពីព្យាបាលជំងឺរោគសុទ្ធជុំវិញតុងស៊ីលរួច ប្រហែល 1-2 ខែ បន្ទាប់មកមកវះកាត់ដកតុងស៊ីលចេញ
- សង្ស័យថាជាមហារីកនៅក្រពះតុងស៊ីល
- តុងស៊ីលមានទំហំធំខ្លាំងដែលបណ្តាលឲ្យមានរោគសញ្ញាហាមដំណើរការដង្ហើម ឬគេងហ្នឹង
Ultrasonic, Harmonic scalpel
វេជ្ជបណ្ឌិតឧទ័យពន្យល់អំពីនវានុវត្តន៍នេះថា ជាការប្រើថាមពលរលកប្រេកង់ក្នុងការធ្វើឲ្យក្បាលឧបករណ៍កកើតការកង្វក់នៅកម្រិតប្រេកង់ 55,000 Hz ដែលឧបករណ៍នេះបង្កើតសំពាធនៅក្នុងកោសិកា (Intracellular pressure)។ កម្លាំងដែលកើតមានបណ្តាលឲ្យមានរន្ធនៅក្នុងកោសិកា (Intracellular cavities) ធំឡើងដែលធ្វើឲ្យកោសិកាផ្ទុករួមគ្នាផ្ទុះចេញពីគ្នា
ក្រៅពីនេះ ក្បាលឧបករណ៍នេះមានកំដៅទាប ប្រហែល 40-60 អង្សាសេឡស្យុស ដូច្នេះពេលកាត់កោសិកាតុងស៊ីល កោសិកានឹងរងរបួសតិច ហើយកំដៅនេះធ្វើឲ្យប្រូតេអ៊ីនក្នុងកោសិកាខ្លាំង (Protein coagulation) ដែលតំបន់វះកាត់នឹងមានឈាមហូរតិចពេលវះកាត់។ ឧបករណ៍នេះអាចកាត់សរសៃឈាមដែលមានអង្កត់ផ្ចិតមិនលើស 6 មម។
សង្ខេប Ultrasonic, Harmonic scalpel ធ្វើឲ្យកោសិកាតំបន់វះកាត់រងរបួសតិចជាងការវះកាត់បែបចាស់ ហើយអាចឈប់ឈាមបានល្អក្នុងពេលវះកាត់ផងដែរ
អត្ថប្រយោជន៍ នៃការវះកាត់រ៉ែតុងស៊ីល និងជំងឺក្រពះតុងស៊ីលដោយប្រើ Ultrasonic, Harmonic scalpel គឺ
- ការវះកាត់ប្រើពេលខ្លី ប្រហែល 15-20 នាទី ដែលធ្វើឲ្យកាត់បន្ថយរយៈពេលសំរាកក្រោមសំណាក់ដេក និងបង្កើនសុវត្ថិភាពក្នុងការវះកាត់
- ឧបករណ៍អាចកាត់កោសិកានិងឈប់ឈាមក្នុងពេលតែមួយ ដូច្នេះការវះកាត់បាត់ឈាមតិច ជាទូទៅប្រហែល 1-2 ស៊ីស៊ី
- មិនចាំបាច់ប្រើខ្សែដេកពេលវះកាត់ បន្ថយឱកាសរមាស់រាកក្រពះកបន្ទាប់ពីវះកាត់
- ការឈឺរបួសបន្ទាប់ពីវះកាត់តិចជាងវិធីផ្សេងៗ ជាពិសេសក្នុងរយៈពេល 3-7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីវះកាត់
- រយៈពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យកាត់បន្ថយ ជាទូទៅនៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែល 1 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីវះកាត់អាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបាន
ការកាត់តុងស៊ីលចេញធ្វើឲ្យជំងឺ ឈឺក្រពះកជាញឹកញាប់មែនទេ???
ក្រពះតុងស៊ីលដែលធំ ឬរលាកជាញឹកញាប់ កោសិកាតុងស៊ីលនឹងត្រូវបានជំនួសដោយកោសិកាសរសៃរឹង ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរលាកឆ្លងមេរោគ ដូច្នេះតួនាទីចាប់មេរោគរបស់ក្រពះតុងស៊ីលនឹងកាត់បន្ថយ ហើយក្លាយជាកន្លែងផ្ទុកមេរោគនៅក្នុងក្រពះ។ ប៉ុន្តែ នៅក្នុងរាងកាយមានក្រពះសរសៃទឹកនោមជាច្រើននៅក្រពះកដែលមានតួនាទីបង្កើតភាពធន់ទ្រាំ និងចាប់មេរោគជំនួស។ ដូច្នេះការវះកាត់តុងស៊ីលមិនធ្វើឲ្យភាពធន់ទ្រាំទាបទេ តែផ្ទុយទៅវិញធ្វើឲ្យជំងឺឈឺក្រពះកកាត់បន្ថយ ឬបើមានក៏ជាសះស្បើយរហ័សជាងមុន
សង្ខេបជំនឿថាកាត់ក្រពះតុងស៊ីលចេញធ្វើឲ្យជំងឺជាញឹកញាប់ និងគ្មានកន្លែងចាប់មេរោគ គឺជាជំនឿមិនត្រឹមត្រូវ
