សរសៃឈាមបេះដូងតឹង អាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការចាក់សរសៃឈាមបេះដូង (Cardiac Catheterization with Coronary Angiography) គឺជាការចាក់សារធាតុបិទពន្លឺចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងដោយផ្ទាល់ ដើម្បីថតរូបសរសៃឈាមបេះដូងឲ្យឃើញតំបន់ដែលមានការតឹងរឹង ឬបិទខ្ទប់របស់សរសៃឈាម។ វានឹងចាក់ថ្នាំបំបាត់ឈឺនៅត្រគាក ឬស្មារឆ្វេង ឬស្តាំរបស់អ្នកជម្ងឺ បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបង្កើតរន្ធតូចមួយនៅលើស្បែក ហើយបញ្ចូលខ្សែសរសៃឈាមប្រហែល 2.5 មម ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសរសៃឈាមធំ (aorta)។ បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាក់សារធាតុបិទពន្លឺ X-ray តាមខ្សែសរសៃឈាមទៅកាន់សរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានការតឹង ឬបិទខ្ទប់របស់សរសៃឈាមឬអត់ ដើម្បីពិចារណាផ្លូវការព្យាបាល។ វិធីនេះអាចឲ្យឃើញតំបន់សរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឲ្យបេះដូងថាតើមានការបិទប៉ុន្មានកន្លែង ស្ថានភាពសរសៃឈាមយ៉ាងដូចម្តេច អាចព្យាបាលដោយពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយបាល់ឡូនបានឬអត់ ហើយត្រូវព្យាបាលដោយវិធីណាដែលសមស្របបំផុត
ការចាក់សរសៃឈាមបេះដូងបច្ចុប្បន្នអាចធ្វើបានពីចំណុចសំខាន់ 2 កន្លែង គឺត្រគាក និងស្មា។ ការចាក់សរសៃឈាមបេះដូងត្រគាក (Femoral Artery) ប្រើថ្នាំបំបាត់ឈឺតែមួយកន្លែង មិនត្រូវកាត់បន្ថយពេលវេលាក្នុងការត្រួតពិនិត្យប្រហែល 30-60 នាទី បន្ទាប់ពីបញ្ចប់នឹងដកខ្សែសរសៃឈាមចេញ ហើយចុចត្រគាកប្រហែល 15 នាទី ដោយមិនចាំបាច់ដេររបួស។ អ្នកជម្ងឺត្រូវគេងផ្ទាល់ និងមិនអាចបត់ត្រគាកបានរយៈពេល 6-10 ម៉ោង មិនអាចអង្គុយ ឬដើរបានភ្លាមៗ
សម្រាប់ការចាក់សរសៃឈាមបេះដូងតាមស្មា (Radial Artery) អាចធ្វើតាមសរសៃឈាមស្មា ដោយមានរយៈពេលសម្រាក 4-8 ម៉ោង បន្ទាប់ពីធ្វើការវះកាត់ អ្នកជម្ងឺអាចអង្គុយ ឈរ ឬដើរបានភ្លាមៗ មានតែខ្សែរុំស្មា (TR band) ដែលត្រូវដាក់រយៈពេលខ្លី។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវមានជំនាញខាងវិធីនេះ ហើយវាមានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជម្ងឺដែលមានទម្ងន់ច្រើន និងមានសរសៃឈាមបាតដៃតឹង។ ការធ្វើតាមស្មាជាជម្រើសល្អ ប៉ុន្តែមានកំណត់មិនអាចធ្វើបានសម្រាប់ករណីដែលត្រូវរក្សាសរសៃឈាមស្មា ដើម្បីប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលផ្សេងៗដូចជា ការសម្អាតឈាមតាមម៉ាស៊ីនជាដើម
ដំណើរការចាក់សរសៃបេះដូងនឹងចាប់ផ្តើមពីការចាក់ពណ៌ដើម្បីមើលសរសៃឈាមបេះដូងដែលតឹង ប្រសិនបើរកឃើញសរសៃឈាមតឹង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាថាតើត្រូវធ្វើបាល់ឡូនពង្រីកឬអត់ ឬផ្ញើទៅវះកាត់បង្កើតផ្លូវឆ្លងសរសៃឈាមបេះដូង (Bypass) ដែលមិនលើស 30 នាទី ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺត្រូវធ្វើបាល់ឡូនពង្រីកសរសៃឈាម នឹងប្រើពេលបន្ថែមមិនលើស 1 ម៉ោង។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើវិធីចាក់ថ្នាំបំបាត់ឈឺតែមួយកន្លែង ដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ ព្រោះការបញ្ឈប់សំឡេងអាចបង្កើនហានិភ័យសម្រាប់អ្នកជម្ងឺ។ ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺមានការយល់ដឹងជានិច្ច អាចទំនាក់ទំនងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីតម្រូវការនិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលកើតឡើងបាន ធ្វើឲ្យក្រុមការងារអាចថែទាំអ្នកជម្ងឺបានភ្លាមៗ ប្រសិនបើមានហានិភ័យ។ បន្ទាប់ពីធ្វើបាល់ឡូន អ្នកជម្ងឺនឹងសម្រាក 1-2 ថ្ងៃ ហើយអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបាន
ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយ PTCA និង Bypass
- ការពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងតឹងជាមួយបាល់ឡូន និងដាក់ខ្សែសរសៃ (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty ឬ PTCA & Stent) គឺជាវិធីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតឹងដោយមិនត្រូវកាត់បន្ថយ ដែលធ្វើបន្តពីការចាក់សរសៃឈាម។ វិធីនេះប្រើបាល់ឡូនពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីឲ្យឈាមចូលទៅបេះដូងបានធម្មតា រួមទាំងដាក់ខ្សែសរសៃបណ្តាញ (Stent) នៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកជម្ងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតឹង បន្ទាប់ពីពង្រីកសរសៃឈាមជាមួយបាល់ឡូន ដើម្បីការពារការតឹងឡើងវិញនៃសរសៃឈាម
- ក្នុងការធ្វើ PTCA ជាមធ្យមភាគច្រើនប្រើពេលប្រហែល 0.5 -1.5 ម៉ោង អាស្រ័យលើទីតាំងនៃសរសៃឈាមដែលតឹង និងចំនួនសរសៃឈាមដែលតឹងផងដែរ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើ PTCA គឺធ្វើឲ្យអ្នកជម្ងឺបាត់បង់រោគសញ្ញាឈឺចង្វាក់បេះដូងបានយ៉ាងរហ័ស និងរយៈពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក៏ខ្លីណាស់។ អ្នកជម្ងឺភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបានក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ ហើយត្រឡប់ទៅធ្វើសកម្មភាព ឬការងារផ្សេងៗបានធម្មតាក្នុងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើ PTCA ជាមួយបាល់ឡូនធម្មតានៅតែពេញនិយម ដោយមានការដាក់ខ្សែសរសៃរួមជាង 80% ហើយមានខ្សែសរសៃថ្មីដែលអាចកាត់បន្ថយការតឹងឡើងវិញបានតិចជាង 5% ផងដែរ។ លទ្ធផលព្យាបាលដោយវិធី PCI នេះបច្ចុប្បន្នមានភាពជោគជ័យចន្លោះ 85-99% ប៉ុន្តែមានកំណត់ខ្លះៗ ដែលមិនអាចប្រើវិធីនេះជំនួសការវះកាត់បាននៅករណីខ្លះៗ
- វះកាត់ Bypass Surgery/Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) ដើម្បីប្តូរផ្លូវឈាមទៅបេះដូងថ្មី ដោយប្រើសរសៃឈាមសាច់ជើង ឬសរសៃឈាមពីតំបន់ទ្រូង ដើម្បីបង្កើតផ្លូវឈាមថ្មីឆ្លងកាត់តំបន់ដែលបិទខ្ទប់។ ជាទូទៅត្រូវធ្វើ 2-5 ផ្លូវក្នុងមួយដង។ សម្រាប់ការវះកាត់បាយប៉ាសសរសៃឈាមបេះដូងតឹងបិទបច្ចុប្បន្ន មាន 2 វិធី គឺ វិធីវះកាត់បាយប៉ាសដោយមិនប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូង និងសួត (Off-Pump CABG) ឬ “មិនបញ្ឈប់បេះដូង” និងវិធីវះកាត់បាយប៉ាសដោយប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូង និងសួត (On-Pump CABG) ដើម្បី “បញ្ឈប់” ការងាររបស់បេះដូងទាំងមូល
ការវះកាត់បាយប៉ាសមិនបញ្ឈប់បេះដូង ក៏ធ្វើឲ្យប្រើបរិមាណឈាមតិចជាង និងកាត់បន្ថយរយៈពេលវះកាត់ និងការបញ្ឈប់សំឡេង បន្ថែមទាំងរយៈពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក៏ខ្លីជាងការវះកាត់បាយប៉ាសបញ្ឈប់បេះដូង
