ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចស្តើងភាគច្រើនលើស ៩៥% មានមូលហេតុមកពីការរលាកនិងការខូចខាតនៃសរសៃឈាម ដែលចំណាយពេលយូរជាងដប់ឆ្នាំ។ ការខូចខាតនេះមានចំនួនច្រើនឬតិចខុសគ្នាតាមមូលហេតុដូចជា អាយុដែលកើនឡើង មេរោគសាស្ត្រ សំពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមមិនសមរម្យ ការជក់បារី ការមានទម្ងន់ច្រើន និងការមិនហាត់ប្រាណ។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមក្នុងបេះដូងចាប់ផ្តើមតូចស្តើងលើស ៥០% នឹងចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាធុញថប់ពេលធ្វើការខ្លាំងៗ ហើយពេលសម្រាកនឹងកើតជាសះស្បើយ។ ប្រសិនបើតូចស្តើងលើស ៧៥% អាចមានរោគសញ្ញាដោយគ្មានសកម្មភាព។ លើសពីនេះ នៅក្នុងស្ថានភាពខ្លះអាចមានការបែកបាក់នៃផ្លាក (Plaque) នៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង ក្រហមឈាម និងកត្តាការជាប់ឈាមនឹងចូលមកបិទបាំងធ្វើឲ្យសរសៃឈាមបេះដូងនោះតូចស្តើងភ្លាមៗ មានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ច្របាច់ចង្កេះ ឬកើតឡើងធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះគឺធុញថប់ (កើតសភាពបេះដូងបរាជ័យ) ឬបេះដូងឈប់ដំណើរការ។ ក្រុមរោគសញ្ញាដែលគេហៅថា សភាពសាច់ដុំបេះដូងស្លាប់ភ្លាមៗ (ACS: Acute Coronary Syndrome) គឺជាសភាពបន្ទាន់ផ្នែកបេះដូងដែលត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗ។ ប្រជាជនទូទៅអាចហៅថា Heart Attack (រោគសញ្ញាជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ)។
នរណាខ្លះមានឱកាសជំងឺនេះខ្ពស់
មុននេះជំងឺនេះភាគច្រើនឃើញនៅបុរសវ័យមធ្យម និងស្ត្រីវ័យចាស់ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្ននេះឃើញសភាពនេះនៅវ័យក្មេងចុះ។ ប្រហែលជាដោយសារតែស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នមានសំពាធខ្ពស់ ការប្រកួតប្រជែងខ្លាំង ការប្រញាប់ប្រញាល់ និងអាកប្បកិរិយាការបរិភោគផ្លាស់ប្តូរដែលបង្កឲ្យការខូចខាតនៃសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងលឿន។ ដូច្នេះមិនអស្ចារ្យទេដែលឃើញអ្នកជំងឺសាច់ដុំបេះដូងស្លាប់ភ្លាមៗនៅវ័យ ៣០ ឆ្នាំកើនឡើង។ មនុស្សខ្លះមាន Heart Attack ស្លាប់ពេលបើកបររថយន្តនៅអាយុ ៤៨-៤៩ ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ កត្តាហានិភ័យនៃរោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងតូចស្តើងមានដូចខាងក្រោម
- កត្តាដែលមិនអាចកែប្រែបាន៖ អាយុ ភេទបុរស មានប្រវត្តិឪពុកស្លាប់ដោយជំងឺបេះដូងមុនអាយុ ៥៥ ឆ្នាំ ឬម្តាយស្លាប់ដោយជំងឺបេះដូងមុនអាយុ ៦៥ ឆ្នាំ
- កត្តាដែលអាចកែប្រែបាន៖ សំពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ ជក់បារី មានទម្ងន់ច្រើននៅពោះ (បុរសវាស់ជុំពោះ >៣៦ អ៊ីញ ស្ត្រីវាស់ >៣២ អ៊ីញ) មិនហាត់ប្រាណ និងមានអាកប្បកិរិយាករណ៍តានតឹងជានិច្ច
ការគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យ
- ឈប់ជក់បារីជាដាច់ខាត (ក៏ជួយព្យាបាលជំងឺផ្សេងទៀតផង)
- គ្រប់គ្រងសំពាធឈាមឲ្យតិចជាងឬស្មើ ១៣០/៨៥ សម្រាប់មនុស្សដែលមិនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែមានសំពាធឈាមតិចជាងឬស្មើ ១៣០/៨០ ហើយសម្រាប់អ្នកជំងឺថ្លើមខូចគួរតែមានសំពាធឈាមតិចជាងឬស្មើ ១២៥/៧៥ (មានសារធាតុស្ពឹកក្នុងបង្គោលច្រើនជាង ១ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ)
- គ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម < ១៣០ mg% ពេលអត់អាហារពីរបីម៉ោង និងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមធ្យមរយៈពេល ៣ ខែ (HbA1c) < ៧%
- គ្រប់គ្រងជាតិខ្លាញ់ កូឡេស្តេរ៉ុល < ២០០ mg%, ត្រីក្លីសេរ៉ាយត < ១៥០ mg%, LDL (ជាតិខ្លាញ់អាក្រក់) < ១០០ mg%, HDL (ជាតិខ្លាញ់ល្អ) > ៤០ mg% (បុរស) និង > ៤៥ mg% (ស្ត្រី)
- គ្រប់គ្រងទម្ងន់ សន្ទស្សន៍ម៉ាសសារពាង្គកាយ (BMI) < ២៥ ឬឲ្យជុំពោះ < ៣៦ អ៊ីញ (បុរស) < ៣២ អ៊ីញ (ស្ត្រី)
- ហាត់ប្រាណប្រភេទអេរ៉ូបិច > ៣០ នាទី ច្រើនជាង ៥ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍
- ស្គាល់ពីការសម្រាកគ្រប់គ្រាន់ មិនតានតឹងជានិច្ច
រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងតូចស្តើង
ឈឺចាប់ចង្កេះកណ្តាល បន្តទៅស្មារឆ្វេង និងដៃឆ្វេង។ មនុស្សខ្លះមានការឈឺចាប់បន្តទៅកកែងក និងក្បាល។ រោគសញ្ញាធ្ងន់ឡើងពេលធ្វើការខ្លាំង ហើយពេលអង្គុយសម្រាកនឹងកើតជាសះស្បើយ។ នៅករណីដែលសរសៃឈាមបេះដូងតូចស្តើងខ្លាំងរហូតដល់បិទស្របតាមនេះ នឹងបណ្តាលឲ្យមានការខ្វះឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅសាច់ដុំបេះដូង ដល់កើតសភាពសាច់ដុំបេះដូងស្លាប់។ អ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ចង្កេះធ្ងន់ ការតានតឹង ខ្លាចខ្លាំង ហើយមានញើសត្រជាក់។ ប្រសិនបើមិនបានយកទៅពេទ្យទាន់ពេលវេលា អាចស្លាប់បាន។
ពីរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានរោគសញ្ញាដូចបាននិយាយ គួរតែទៅពេទ្យឲ្យបានឆាប់រហ័ស។ ទោះយ៉ាងណា រោគសញ្ញាឈឺចង្កេះអាចមានពីរប្រភេទគឺ កើតពីការខ្វះឈាមដោយសារសរសៃឈាមបេះដូងតូចស្តើង ឬកើតពីសាច់ដុំបេះដូងស្លាប់ដោយសារការបិទបាំងឈាមទៅបេះដូងយ៉ាងភ្លាមៗ។
ប្រសិនបើជាការខ្វះឈាមពីសរសៃឈាមតូចស្តើង គឺមានរោគសញ្ញាពេលធ្វើការខ្លាំង ឬហាត់ប្រាណ គួរតែបញ្ឈប់ការធ្វើការខ្លាំង ឬហាត់ប្រាណដែលធ្វើឲ្យមានរោគសញ្ញា ហើយទៅពេទ្យឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែមិនមែនជាស្ថានភាពបន្ទាន់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើជាសាច់ដុំបេះដូងស្លាប់ដោយសារការបិទបាំងឈាមទៅបេះដូងយ៉ាងភ្លាមៗ គឺមានរោគសញ្ញាពេលសម្រាក ឬនៅស្ងៀមស្ងាត់ ហើយមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ គួរតែទៅពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតភ្លាមៗ។ សាច់ដុំបេះដូងនឹងស្លាប់ជិតទាំងមូលក្នុងរយៈពេល ៤-៦ ម៉ោង ប៉ុន្តែប្រសិនបើយើងអាចដោះស្រាយបានមុន ៤-៦ ម៉ោង នឹងអាចជួយឲ្យសាច់ដុំបេះដូងត្រឡប់មកដំណើរការបានធម្មតា។ ជាពិសេសបច្ចុប្បន្នមានថ្នាំចាក់ដែលអាចរលាយកោសិកាឈាមដែលបិទបាំងសរសៃឈាមបានល្អណាស់។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញារបស់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចស្តើងនេះ គឺជាស្ថានភាពបន្ទាន់ដែលត្រូវទៅពេទ្យឲ្យបានឆាប់រហ័ស មិនគួរឲ្យទុកយូរលើស ៤-៦ ម៉ោង។ លើសពីនេះ សភាពជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ និងកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ក៏មានឱកាសហានិភ័យក្នុងការកើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចស្តើងកើនឡើងផងដែរ។
ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចស្តើង
បច្ចុប្បន្នមានវិធីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចស្តើងជាច្រើនដូចជា ការធ្វើបាយប៉ាស ដោយយកសរសៃឈាមពីតំបន់ផ្សេងមកភ្ជាប់ពីសរសៃឈាមធំទៅសរសៃឈាមបេះដូងក្រោមចំណុចដែលមានការបិទបាំង ការប្រើបាល់ឡូនបញ្ចេញសរសៃឈាម និងការប្រើខ្សែសំណាញ់គាំទ្រសរសៃឈាមដែលមានការបិទបាំង។ ទោះជាយ៉ាងណា សម្រាប់អ្នកដែលមានសរសៃឈាមបិទបាំងរួចហើយ ការព្យាបាលវិធីនេះគឺគ្រាន់តែគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះ វិធីល្អបំផុតគឺការការពារ។ សម្រាប់អ្នកដែលមានសំពាធឈាមខ្ពស់ មានជាតិស្ករខ្ពស់ ជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ ឬជក់បារី គួរតែផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា ដោយឈប់ជក់បារី គ្រប់គ្រងសំពាធឈាមឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ និងផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាការបរិភោគអាហារ ដោយបរិភោគអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ប៉េងប៉ោះ និងស្ករតិចជាងមុន និងជ្រើសរើសបរិភោគអាហារដែលមានក្រពើខ្យល់ខ្ពស់។
ការធ្វើការវះកាត់បាយប៉ាសសរសៃឈាមបេះដូងតូចស្តើងបច្ចុប្បន្ន មាន ២ វិធី គឺ
- ការវះកាត់ធ្វើផ្លូវបំបែកសរសៃឈាមបេះដូងដោយមិនប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងនិងសួត (Off-Pump CABG) ឬរបៀប “មិនបញ្ឈប់បេះដូង” មានអត្ថប្រយោជន៍គឺប្រើឈាមក្នុងការវះកាត់តិចជាង និងកាត់បន្ថយរយៈពេលវះកាត់ រួមទាំងការបញ្ឈប់ដង្ហើម និងរយៈពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យកាន់តែខ្លីជាងរបៀបវះកាត់បាយប៉ាសបញ្ឈប់បេះដូង
- ការវះកាត់ធ្វើផ្លូវបំបែកសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងនិងសួត (On Pump CABG) ដើម្បី “បញ្ឈប់” ការដំណើរការរបស់បេះដូងទាំងមូល
អាហារដែលសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចស្តើង
ជាអាហារដែលទន់ ងាយស្រូបយ៉ាងងាយ រសជាតិមិនខ្លាំងពេក គួរជ្រើសរើសកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមានក្រពើខ្យល់ខ្ពស់ មានសារធាតុស្ករម៉ូលេគុលតិច (low glycemic index) និងជ្រើសរើសបរិភោគអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប។ ជាតិខ្លាញ់ដែលបរិភោគគួរតែមានសមាសធាតុអាស៊ីតខ្លាញ់មិនពេញលេញ។ លើសពីនេះ គួរបន្ថែមការបរិភោគអាហារដែលមានបន្លែ ផ្លែឈើ អាហារក្រុមធញ្ញជាតិ និងក្រពើខ្យល់ដែលអាចរលាយបានក្នុងទឹក ដែលជាផ្នែកនៃវីតាមីន និងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម រួមទាំងអាចជួយបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម ការពារការធ្លាក់ទឹកនោម និងបន្ថយការកើតមហារីកពោះវៀន។ លើសពីនេះ មិនគួរបរិភោគផ្លែឈើ និងអាហារដែលមានរសជាតិខ្លាំង។
