Treatment for erectile dysfunction

1. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

• • ថ្នាំបរិច្ឆេទ ការបរិច្ឆេទថ្នាំក្រុម Phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitors ដូចជា Sildenafil, Tadalafil និង Vardenafil ជាទូទៅត្រូវបានជ្រើសរើសជាជម្រើសដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលបញ្ហាអត់សមត្ថភាពផ្លូវភេទ លើកលែងតែអ្នកជំងឺមានការហាមឃាត់ក្នុងការប្រើថ្នាំ ដូចជា អ្នកជំងឺជំងឺបេះដូងដែលកំពុងទទួលថ្នាំក្រុមไนត្រាត (Nitrate) សម្រាប់ការព្យាបាល ឬអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការមានភេទสัมพันธ์
  • ក្រុមថ្នាំ PDE5 inhibitor នឹងជួយធ្វើឲ្យអង្គធាតុភេទរឹងមាំល្អប្រសើរឡើង ថ្នាំក្រុមនេះរួមមានថ្នាំស៊ីលដេណាហ្វីល (Sildenafil), តាដាឡាហ្វីល (Tadalafil) និង វ៉ាឌេណាហ្វីល (Vardenafil) ដែលត្រូវបរិច្ឆេទមុនមានភេទสัมพันธ์ប្រហែលមួយម៉ោង។ សម្បត្តិរបស់ថ្នាំគឺធ្វើឲ្យសរសៃឈាមពង្រីក ប៉ុន្តែអាចមានផលប៉ះពាល់គឺធ្វើឲ្យមានការឈឺក្បាល ក្តៅភ្លាមៗជាបណ្តោះអាសន្ន

ក្រៅពីនេះ ក៏មានថ្នាំមួយក្រុមដែលត្រូវដាំក្រោមភ្នែករយៈពេល ១០ នាទី គឺថ្នាំអាផូម័រពីន (Apomorphine) ដែលមានប្រតិកម្មនៅ PVN (paraventricular nucleus) ដែលស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ខ្នងខួរក្បាល ដែលជាមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ការរឹងមាំរបស់អង្គធាតុភេទនៅខួរក្បាល ហើយមិនមានការហាមឃាត់ក្នុងការបរិច្ឆេទរួមជាមួយថ្នាំក្រុមไนត្រាតសម្រាប់អ្នកជំងឺជំងឺបេះដូង។ មានប្រសិទ្ធភាពប្រហែល ៥០% មានប្រតិកម្មលឿនក្នុងរយៈពេល ៣០ នាទី ប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឲ្យមានការមិនស្រួលពោះ ឬវៀលមួយចំនួន ប៉ុន្តែមិនមានរបាយការណ៍ថាមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរទេ

• • ថ្នាំបញ្ចូលតាមបំពង់បញ្ចេញមូត្រ ថ្នាំជួយការរឹងមាំដែលបញ្ចូលតាមបំពង់បញ្ចេញមូត្រ (alprostadil intra-urethral suppositories) អាចប្រើសម្រាប់អ្នកដែលប្រើថ្នាំបរិច្ឆេទមិនបានលទ្ធផល ឬអាចប្រើរួមជាមួយការព្យាបាលផ្សេងៗបាន។ មានសារធាតុ prostaglandin E-1 ដែលមានប្រតិកម្មជាថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាម ប៉ុន្តែការបញ្ចូលតាមបំពង់បញ្ចេញមូត្រត្រូវការបរិមាណថ្នាំខ្ពស់ ហើយប្រហែល ៣០% មានអាការៈរំខានដូចជាការឈឺចាប់ក្នុងបំពង់បញ្ចេញមូត្រ ការរលាកបំពង់បញ្ចេញមូត្រ ស៊ុត និងអាចមានឈាមចេញពីបំពង់បញ្ចេញមូត្រ ដូច្នេះវិធីនេះមិនទទួលបានការពេញនិយមច្រើនទេ។ ការបញ្ចូលថ្នាំតាមបំពង់បញ្ចេញមូត្រនឹងចាប់ផ្តើមមានប្រតិកម្មក្នុងរយៈពេល ៨-១០ នាទី រយៈពេលប្រតិកម្ម ៣០-៦០ នាទី ហើយត្រូវប្រើរន្ធរឹតនៅមូលអង្គធាតុភេទដើម្បីរក្សាឲ្យអង្គធាតុភេទរឹងមាំរយៈពេលយូរ
  • ការចាក់ថ្នាំចូលក្នុងអង្គធាតុភេទ (intracavernosal injection therapy) ដើម្បីឲ្យសាច់ដុំនៅកន្លែងកូរពាស កាវើណូស៊ាំ (corpus cavernosum) មានការសម្រាកអាចប្រើសម្រាប់ព្យាបាលតែមួយឬរួមគ្នាជាមួយថ្នាំផ្សេងៗ។ ថ្នាំដែលប្រើជាញឹកញាប់រួមមាន alprostadil (prostaglandin E1: PGE1), papaverine និង phentolamine។ បរិមាណថ្នាំអាស្រ័យលើអ្នកជំងឺនីមួយៗ។ អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានការបង្រៀនអំពីការចាក់ថ្នាំ អាចប្រើថ្នាំតែមួយឬរួមជាមួយ PDE-5 inhibitor ដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាល

2. ការផ្តល់ហូរមូនជំនួស (androgen therapy)

   អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាអត់សមត្ថភាពផ្លូវភេទ អាចត្រូវបានរកឃើញថាមានកម្រិតហូរមូន testosterone ទាប ការផ្តល់ហូរមូនជំនួសមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដែលមានការខ្វះហូរមូនយ៉ាងខ្លាំង (severe hypogonadism) ហើយអាចប្រើជាជម្រើសព្យាបាលផ្សេងៗដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃថាអ្នកជំងឺមានឬគ្មានរោគសញ្ញាខ្វះហូរមូន មុនសម្រេចចិត្តធ្វើតេស្តកម្រិតហូរមូនសម្រាប់បុរសដែលមាន ED។ ការផ្តល់ហូរមូនជំនួស (replacement androgens) អាចផ្តល់ជារូបមន្តបរិច្ឆេទ ចាក់ថ្នាំ លាប ឬជាប្រភេទផ្ទៃស្បែក

3. ការព្យាបាលដោយឧបករណ៍ជំនួយ ដូចជា ឧបករណ៍បង្កើតសម្ពាធខ្យល់ (vacuum constriction devices)

   ជាឧបករណ៍ប្លាស្ទិចដែលដាក់លើអង្គធាតុភេទ ពេលបូមខ្យល់ចេញពីឧបករណ៍នេះរហូតមានសម្ពាធទាប ឈាមនឹងរត់ចូលទៅក្នុងអង្គធាតុភេទធ្វើឲ្យរឹងមាំ ប៉ុន្តែដើម្បីរក្សាឲ្យរឹងមាំបន្តក្រោយពេលដកឧបករណ៍ចេញ ត្រូវប្រើរន្ធរឹតនៅមូលអង្គធាតុភេទ ដើម្បីទប់ស្កាត់ឲ្យឈាមមិនត្រឡប់ចូលទៅក្នុងរាងកាយវិញ

4. ការវះកាត់ព្យាបាល (penile prosthesis implantation)

   អាចជ្រើសរើសប្រើនៅករណីដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការប្រើថ្នាំក្នុងការព្យាបាល ដូចជា ការវះកាត់ដាក់ដុំអង្គធាតុភេទក្លែង (placement of penile implant) ជាវិធីព្យាបាលដែលភាគច្រើនប្រើសម្រាប់បុរសដែលការព្យាបាលផ្សេងៗបរាជ័យ ឬអ្នកដែលចង់កែសម្រួលអង្គធាតុភេទ (penile reconstructions) ជាជម្រើសចុងក្រោយនៅសព្វថ្ងៃ ទោះបីជាមានលទ្ធផលជាង ៩០% ក៏ដោយ។ ការវះកាត់ត្រូវធ្វើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញប្រព័ន្ធបញ្ចេញមូត្រតែប៉ុណ្ណោះ។ ដុំអង្គធាតុភេទដែលពេញនិយមគឺប្រភេទ ៣ ផ្នែក មានដុំ ២ ដុំ បូមទឹក និងថង់ស្តុកទឹក។ ការវះកាត់មានរបួសតូចនៅមូលអង្គធាតុភេទ និងថង់ស៊ុតប្រហែល ១ អ៊ីញ។ ការវះកាត់កែសម្រួលសរសៃឈាមដ៏មានបញ្ហាដើម្បីធ្វើឲ្យឈាមហូរចូលទៅក្នុងអង្គធាតុភេទបានល្អប្រសើរឡើង

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលបញ្ហាអត់សមត្ថភាពផ្លូវភេទគឺជាបញ្ហារបស់ទាំងពីរភាគី ដែលគួរតែដោះស្រាយ និងព្យាបាលរួមគ្នា គួរតែមានការទំនាក់ទំនងគ្នា ផ្តល់កម្លាំងចិត្តគ្នា ដើម្បីជួយឲ្យមានទំនាក់ទំនងល្អប្រសើរឡើង។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាអត់សមត្ថភាពផ្លូវភេទមិនគួរតែអៀន ឬលាក់បញ្ហាដែលពិតប្រាកដ ហើយកុំអោយបញ្ហានេះក្លាយជាបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្ត បង្កឲ្យមានអាការៈ 우울증 និងបញ្ហាគ្រួសារតាមមកនៅអនាគត