កំណើតកើតឡើងនៅក្បាលកើតពីអ្វី ?

មូលហេតុ និងទីតាំងដែលឃើញជាញឹកញាប់

កំណើតនៅក្បាលក (Neck Mass) គឺជាកំណើតដែលអាចប៉ះឬមើលឃើញបាននៅតំបន់ផ្សេងៗនៃក្បាលក ដូចជា ក្រោមច្រមុះ ក្រោមត្រចៀក ខាងក្បាលក ឬតំបន់ក្រពះក កំណើតទាំងនេះឃើញបានជាញឹកញាប់នៅគ្រប់អាយុ។ កំណើតទាំងនេះអាចមានទំហំតូចមិនបង្ករអាការៈ ឬទំហំធំដែលបង្កការរំខាន ឬគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។ មូលហេតុនៃកំណើតនៅក្បាលកអាចចែកបានជា ៤ ក្រុមសំខាន់ៗដូចខាងក្រោម៖

កំណើតកំណើត (Congenital Mass) កំណើតក្រុមនេះភាគច្រើនឃើញនៅកុមារ ឬមានមកពីកំណើត។ វាបង្កឡើងពីកំហុសក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ ដូចជា សុទ្ធទឹកដែលស្ថិតនៅកណ្តាលកដែលផ្លាស់ទីតាមការច្របល់ ឬការចេញភ្លឺមាត់ កំណើតនៅខាងក្បាលកដែលភាគច្រើនធំឡើងបន្ទាប់ពីឆ្លងរោគ សុទ្ធទឹកធំដែលបង្កឡើងពីប្រព័ន្ធទឹកលោហិតមិនប្រក្រតី ដែលឃើញជាញឹកញាប់នៅទារក ឬកុមារតូច និងកំណើតដែលមានសារធាតុជាតិខ្លាញ់ សក់ ឬកោសិកាផ្សេងទៀតរួមបញ្ចូល ដែលភាគច្រើនឃើញនៅជិតឆ្អឹង។ ទោះបីជាកំណើតក្រុមនេះភាគច្រើនឃើញនៅអាយុកុមារ ប៉ុន្តែប្រភេទខ្លះអាចចាប់ផ្តើមបង្ហាញអាការៈពេលធំឡើង។
កំណើតពីការរលាក ឬឆ្លងរោគ (Inflammatory/ Infectious Mass) ឃើញជាញឹកញាប់ទាំងកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ភាគច្រើនមានអាការៈរួមដូចជា ឈឺ បូក ក្រហម ឬមានកំដៅខ្លួន។ កំណើតភាគច្រើនទន់ ប៉ះឈឺ និងអាចផ្លាស់ទីបាន។ មូលហេតុដែលឃើញជាញឹកញាប់រួមមាន៖ ក្រពះទឹកលោហិតធំពីការឆ្លងរោគនៅក្បាលក ឬតុងស៊ីល ឬបង្កឡើងពីជំងឺថ្លើមបំពង់ក ក្រពះទឹកលោហិតរលាក ជាពិសេសតំបន់ក្រោមច្រមុះ ការឆ្លងរោគនៅមាត់ ឬធ្មេញដែលរាលដាលទៅក្បាលក កំណើតពីរបួស ឬឈាមជាប់ក្រោមស្បែក ហើយនៅករណីខ្លះអាចបង្កឡើងពីអាការៈអាលើ ដែលភាគច្រើនជាកំណើតបណ្តោះអាសន្ន និងអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង។
កំណើតពីក្រពះថៃរ៉ូយ៉ដ (Thyroid Mass) ឃើញជាញឹកញាប់នៅមនុស្សពេញវ័យ ជាពិសេសតំបន់ខាងមុខក្បាលក។ មូលហេតុអាចបង្កឡើងពីក្រពះថៃរ៉ូយ៉ដធំ មានសុទ្ធទឹក រលាកថៃរ៉ូយ៉ដ ឈឺក្រពះ ឬមហារីកក្រពះថៃរ៉ូយ៉ដ។ កំណើតទាំងនេះភាគច្រើនមានលក្ខណៈរឹងខ្លាំង មនុស្សខ្លះអាចមានអាការៈសំឡេងខ្សោយ ការច្របល់ពិបាក ឬមានអារម្មណ៍តឹងនៅក្បាលក។ គួរត្រូវបានពិនិត្យវិនិច្ឆ័យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុ និងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលសមរម្យ។
កំណើតមហារីក (Tumor) កំណើតក្រុមនេះចែកចេញជាពីរប្រភេទ គឺប្រភេទមិនគ្រោះថ្នាក់ ដូចជា កំណើតជាតិខ្លាញ់ក្រោមស្បែកដែលទន់ អាចផ្លាស់ទីបាន មិនឈឺ សុទ្ធខ្លាញ់ដែលឃើញនៅខាងក្រោយក្បាលក ឬតាមបន្ទាត់សក់ និងកំណើតមហារីកក្រពះទឹកលោហិតដែលធំយឺត មិនឈឺ ភាគច្រើនឃើញក្រោមច្រមុះ ឬតំបន់ចង្កេះ។ ប្រភេទគ្រោះថ្នាក់ ដូចជា មហារីកក្រពះទឹកលោហិតដែលអាចឃើញកំណើតធំជាច្រើនទីតាំងរួមជាមួយអាការៈធ្លាក់ទម្ងន់ ឈឺញើសពេលយប់ ឬមហារីកដែលរាលដាលមកពីអង្គភាពផ្សេងៗ ដូចជា ច្រមុះ ភ្លៅ ឬសួត ដែលរាលដាលមកក្បាលកបាន។

អាការៈណាដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន កំណើតនៅក្បាលកប្រាប់ពីជំងឺគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងដូចម្តេច?

ការបង្កើតការយល់ដឹងលក្ខណៈកំណើតនៅក្បាលកគឺសំខាន់ ព្រោះកំណើតខ្លះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់ ដូចជា មហារីក ឬកំណើតមហារីកដែលត្រូវបានវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលយ៉ាងបន្ទាន់។ លក្ខណៈកំណើតដែលគួរប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសរួមមាន៖

កំណើតធំឡើងយ៉ាងលឿន មិនធម្មតា ទំហំធំឡើងជាបន្ត ឬមិនតូចចុះក្នុងរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍
កំណើតរឹង ប៉ះមិនអាចផ្លាស់ទីបាន ឬមានផ្ទៃមិនស្មើ ដែលភាគច្រើនទាក់ទងនឹងកំណើតឈឺ ឬមហារីកជាងកំណើតធម្មតា
កំណើតមិនឈឺទេ ឬនៅករណីខ្លះឈឺខ្លាំងជាងធម្មតា អាចជាសញ្ញានៃកោសិកាមហារីក ជាពិសេសបើគ្មានប្រវត្តិរលាក ឬរបួសរួម
ស្បែកនៅតំបន់កំណើតមានកំហុស ដូចជា បូក ក្រហម ក្តៅ ឬមានរបួស ដែលភាគច្រើនទាក់ទងនឹងការរលាក ឬឆ្លងរោគ ប៉ុន្តែបើមានរបួសរយៈពេលវែង ឬស្បែកភ្ជាប់ជាមួយកំណើត អាចជាសញ្ញានៃមហារីកដែលរាលដាលទៅស្បែក
មានអាការៈរួមមិនធម្មតា ដូចជា ការធ្លាក់ទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ ឈឺញើសពេលយប់ សំឡេងខ្សោយ ច្របល់ពិបាក ឈឺពេលច្របល់ ដកដង្ហើមពិបាក ក្រអូប ឈឺរាលទៅក្រអូប ច្រមុះបិទ មានឈាមចេញពីច្រមុះ ឬមានរបួសនៅមាត់។ អាការៈទាំងនេះអាចបង្ហាញពីការរាលដាលជំងឺ ឬការចុះសម្ពាធលើអង្គភាពសំខាន់ៗ
កំណើតមិនតូចចុះបន្ទាប់ពីព្យាបាល គួរប្រុងប្រយ័ត្នកំណើតឈឺ ឬមហារីក ព្រោះភាគច្រើនកំណើតនៅក្បាលកពីការឆ្លងរោគ ឬការរលាកភាគច្រើនតូចចុះបន្ទាប់ពីព្យាបាល។ បើកំណើតមិនស្លាប់ ឬធំឡើងវិញ មានប្រវត្តិហានិភ័យ ដូចជា អាយុលើស ៤០ ឆ្នាំ ជាអ្នកបារី ស៊ីស្រា មានប្រវត្តិមហារីកក្នុងគ្រួសារ ឬមានភាពខ្សោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ក្រុមនេះមានឱកាសឃើញកំណើតឈឺ ឬមហារីកនៅក្បាលកខ្ពស់ជាងមនុស្សទូទៅ

ទោះជាយ៉ាងណា កំណើតនៅក្បាលកក្នុងកុមារភាគច្រើនមិនគ្រោះថ្នាក់ និងបង្កឡើងពីមូលហេតុដែលព្យាបាលបានងាយ ដូចជា ការឆ្លងរោគ ឬស្ថានភាពដែលមានមកពីកំណើត។ ទោះជាយ៉ាងណា សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យអាយុ ៤០ ឆ្នាំឡើងទៅ គួរបង្កើនការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេស ព្រោះកំណើតនៅក្បាលកអាចទាក់ទងនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជា កំណើតឈឺ ឬមហារីកខ្លះៗ ដូច្នេះគួរត្រូវបានពិនិត្យវិនិច្ឆ័យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកត្រចៀក ក្បាលក ច្រមុះ ឬវេជ្ជបណ្ឌិតសាច់ញាតិ និងក្បាលក នៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តពេញលេញ និងក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ។ ហើយនៅករណីដែលកំណើតនៅក្បាលកមានទំហំធំឡើងរហូតដល់ចុះសម្ពាធលើសួត ឬបំពង់អាហារ ដែលបង្កឲ្យមានអាការៈដកដង្ហើមពិបាក ច្របល់អាហារ ឬមានសំឡេងខ្សោយ គួរត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ ដើម្បីវាយតម្លៃ និងព្យាបាលយ៉ាងបន្ទាន់ ព្រោះអាចបង្ករជាបញ្ហាសំខាន់ដែលគ្រោះថ្នាក់បានយ៉ាងលឿន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីពិនិត្យកំណើតនៅក្បាលក ?

ជំហានវិនិច្ឆ័យ និងអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតពិចារណា

ការជ្រើសរើសវិធីពិនិត្យវិនិច្ឆ័យដែលសមរម្យអាស្រ័យលើលក្ខណៈកំណើត ប្រវត្តិអ្នកជំងឺ និងអាការៈរួម។ ការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងច្បាស់លាស់នឹងនាំឲ្យមានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលសមរម្យ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហាបន្ថែម និងបង្កើនឱកាសជាសះស្បើយ ជាពិសេសនៅករណីជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដូចជា មហារីក។ ដោយសារមូលហេតុរបស់កំណើតមានភាពចម្រុះ ជំហានពិនិត្យវិនិច្ឆ័យមានភាពខុសគ្នា ប៉ុន្តែទូទៅមានដូចខាងក្រោម៖

ការសួរប្រវត្តិ ដូចជា រយៈពេលដែលមានកំណើត អាការៈឈឺក ការច្របល់ពិបាក ការធ្លាក់ទម្ងន់ មានកំដៅខ្លួន ប្រវត្តិជំងឺប្រចាំខ្លួន ការឆ្លងរោគកន្លងមក ប្រវត្តិគ្រួសារពាក់ព័ន្ធមហារីក ឬហានិភ័យផ្សេងៗ ដូចជា ការជក់បារី ស៊ីស្រា
ការពិនិត្យរាងកាយ ដូចជា ប៉ះកំណើតដើម្បីវាយតម្លៃទំហំ រូបរាង ភាពរឹង ការផ្លាស់ទី ចំនួនកំណើត ទីតាំង រួមទាំងពិនិត្យមាត់ ក្បាលក ត្រចៀក ច្រមុះ និងក្រពះទឹកលោហិតតំបន់ផ្សេងៗ
អ៊ុលត្រាសោនដ៍ក្បាលក (Neck Ultrasound) ជាការពិនិត្យដំបូងដើម្បីវាយតម្លៃថាកំណើតជារបស់រឹង ឬរបស់រាវ មានព្រំដែនច្បាស់ឬអត់ និងជួយកំណត់លក្ខណៈមិនធម្មតានៃក្រពះទឹកលោហិត ក្រពះថៃរ៉ូយ៉ដ ឬក្រពះទឹកលោហិតបានល្អ
ការពិនិត្យឈាម ដូចជា ពិនិត្យហូមូនថៃរ៉ូយ៉ដ (TSH, FT4, FT3) ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារក្រពះថៃរ៉ូយ៉ដនៅករណីសង្ស័យកំណើតថៃរ៉ូយ៉ដ និងពិនិត្យភាពសម្បូរបែបនៃកោសិកាឈាម (CBC) ដើម្បីស្វែងរកសញ្ញានៃការឆ្លងរោគ អាការៈឈាមតិច ឬជំងឺឈាមខ្លះៗ ដូចជា មហារីកកោសិកាឈាមស
ការចាក់សរសៃតូចដើម្បីយកកោសិកា (Fine Needle Aspiration: FNA) ជាវិធីស្តង់ដារសម្រាប់កំណើតដែលសង្ស័យថាជាកំណើតឈឺ ឬមហារីក ដោយប្រើសរសៃតូចយកកោសិកាពីកំណើតទៅពិនិត្យវិទ្យាសាស្រ្តដើម្បីបំបែកថាកំណើតនោះជាកំណើតធម្មតា កំណើតរលាក ឬកំណើតមហារីក (មហារីក) ដែលជាវិធីមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់
ការពិនិត្យរូបភាពកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ (CT Scan) ប្រើបង្កើតរូបភាពកាត់ឆ្លងតំបន់ក្បាលក ជួយវាយតម្លៃទំហំ ទីតាំង ទំនាក់ទំនងជាមួយអង្គភាពជិតខាង និងការរាលដាលនៃកំណើត
ការពិនិត្យរលកម៉ាញេទិច (MRI) បង្ហាញព័ត៌មានលម្អិតនៃកោសិកាថយក្រោយ សមរម្យសម្រាប់ករណីដែលត្រូវវាយតម្លៃការរាលដាលនៃកំណើតនៅតំបន់ស្មុគស្មាញ ដូចជា មូលដ្ឋានក្បាល ឬមាត់។ ភាគច្រើនពិនិត្យនៅពេលមានសញ្ញា
ការពិនិត្យកោសិកា (Excisional Biopsy) ជាការវះកាត់យកកំណើត ឬកោសិកាដើម្បីពិនិត្យវិទ្យាសាស្រ្តលម្អិត ដើម្បីបញ្ជាក់លទ្ធផលពិនិត្យនៅករណីដែលវិធីផ្សេងមិនអាចវិនិច្ឆ័យបានច្បាស់
ការស្កេនថៃរ៉ូយ៉ដ (Thyroid Scan) ជាការប្រើសារធាតុវិជ្ជមានកាំរស្មីដើម្បីពិនិត្យថាកំណើតថៃរ៉ូយ៉ដមានមុខងារច្រើន ឬតិចប៉ុណ្ណា សមរម្យសម្រាប់ករណីសង្ស័យថៃរ៉ូយ៉ដពុល ឬកំណើតដែលមានលក្ខណៈពិសេស
ការស្ទង់មើលក្នុងមាត់ ឬច្រមុះ (Flexible endoscopy) ប្រើនៅករណីសង្ស័យកំណើតដែលស្ថិតជ្រៅ ឬលាក់ខ្លួន ដូចជា មហារីកច្រមុះក្រោយ មហារីកប្រអប់សំឡេង ឬកំណើតនៅមាត់ដែលមិនអាចមើលឃើញពីខាងក្រៅ

ពេលឃើញកំណើតនៅក្បាលក ត្រូវព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច ?

ជម្រើសព្យាបាលដែលគួរដឹង

ការព្យាបាលកំណើតនៅក្បាលកអាស្រ័យលើមូលហេតុ និងលក្ខណៈនៃកំណើតនីមួយៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃពីការពិនិត្យវិនិច្ឆ័យដែលសមរម្យ ដើម្បីរៀបចំផែនការថែទាំព្យាបាលឲ្យត្រូវគ្នា និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់ៗមានដូចខាងក្រោម៖

កំណើតពីការឆ្លងរោគ ឬរលាក ព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ ឬថ្នាំប្រឆាំងវីរុសតាមប្រភេទមេរោគដែលបានរកឃើញ រួមជាមួយការថែទាំគាំទ្រ ដូចជា ការប្រើកម្ដៅ សម្រាក និងវះកាត់បញ្ចេញបំពង់ពង្រីកនៅករណីមានផ្ទៃពង្រីក ប៉ុន្តែភាគច្រើនកំណើតនឹងតូចចុះនៅពេលការឆ្លងរោគត្រូវបានព្យាបាលជាសះស្បើយ។
កំណើតកំណើត ដូចជា Thyroglossal duct cyst និង Branchial cleft cyst គួរត្រូវបានវះកាត់ដើម្បីដកកំណើតចេញ ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសឆ្លងរោគម្តងទៀត និងការពារបញ្ហាបន្ថែមនៅអនាគត។
កំណើតពីក្រពះថៃរ៉ូយ៉ដ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើលក្ខណៈ និងប្រភេទនៃកំណើត រួមទាំងអាការៈរបស់អ្នកជំងឺ។ អាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងហូមូនថៃរ៉ូយ៉ដ ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំ និងគ្រប់គ្រងអាការៈ នៅករណីថៃរ៉ូយ៉ដពុល (hyperthyroidism) ឬតាមដានអាការៈយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ សម្រាប់ករណីកំណើតធំ ចុះសម្ពាធ ឬសង្ស័យថាជាមហារីក វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំវះកាត់ រួមជាមួយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ីយ៉ូឌីន។ នៅករណីខ្លះអាចប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាល រួមទាំងបច្ចេកទេសបំផ្លាញកំណើតដោយកំដៅដែលគ្រប់គ្រងដោយអ៊ុលត្រាសោនដ៍ (thermal ablation) ដែលជាបច្ចេកវិទ្យាថ្មីកំពុងទទួលបានការពេញនិយម សមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាច ឬមិនចង់វះកាត់។
កំណើតមហារីកមិនគ្រោះថ្នាក់ ដូចជា Lipoma ឬ Sebaceous cyst ភាគច្រើននឹងពិចារណាវះកាត់នៅពេលកំណើតមានទំហំធំ ឬបង្កការរំខាន។
កំណើតមហារីកគ្រោះថ្នាក់ ដូចជា មហារីកក្រពះទឹកលោហិត ឬមហារីកដែលរាលដាលមកក្បាលក ភាគច្រើននឹងទទួលការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា រួមមានវះកាត់ កាំរស្មី និងថ្នាំគីមីព្យាបាល ដោយអាស្រ័យលើប្រភេទ ជំងឺ និងសភាពរាងកាយអ្នកជំងឺ។

សម្រាប់កំណើតដែលមិនប្រាកដថាបង្កឡើងពីមូលហេតុអ្វី ឬជាកំណើតប្រភេទណា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ពេលពិនិត្យម្តងទៀត និងតាមដានអាការៈយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ដើម្បីវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរនៃកំណើត និងការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលដំបូង។

កំណើតនៅក្បាលកអាចជាសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងៗ ចាប់ពីស្ថានភាពឆ្លងរោគធម្មតារហូតដល់ជំងឺមហារីក។ ប្រសិនបើឃើញកំណើតនៅក្បាលកដែលមានលក្ខណៈមិនធម្មតា ដូចជា ធំលឿន រឹង មិនអាចផ្លាស់ទីបាន ឬមានអាការៈរួមដូចជា ការធ្លាក់ទម្ងន់ សំឡេងខ្សោយ ច្របល់ពិបាក គួរត្រូវទៅពិនិត្យវិនិច្ឆ័យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញភ្លាមៗ។

នៅមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផហលយោធិន យើងមានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកត្រចៀក ក្បាលក ច្រមុះ និងវេជ្ជបណ្ឌិតសាច់ញាតិ និងក្បាលក ជាមួយឧបករណ៍ និងបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តពេញលេញ ដែលមានសមត្ថភាពផ្តល់សេវាពិនិត្យវិនិច្ឆ័យ និងចាប់ផ្តើមព្យាបាលភ្លាមៗ ដើម្បីបង្កើនឱកាសជាសះស្បើយ កាត់បន្ថយហានិភ័យបញ្ហាបន្ថែម និងជួយឲ្យអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អឡើងវិញ និងរស់នៅដោយមានទំនុកចិត្តម្តងទៀត។

វេជ្ជបណ្ឌិត ចក្រ្គฤษ វរគុលបาณិជ័យ

ផ្នែកត្រចៀក ក្បាលក ច្រមុះ

មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផហលយោធិន

តើដុំពកនៅកមានគ្រោះថ្នាក់ទេ? តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ?