ขอประวัติการรักษา
- การขอประวัติจะต้องให้คนไข้ต้องเป็นผู้ดำเนินการด้วยตนเอง
- กรณีขอแทนผู้ป่วยต้องเซ็นต์มอบอำนาจให้ญาติดำเนินการแทน (เซ็นระบุในสำเนาบัตรประชาชน) เนื่องจากเป็นนโยบายข้อมูลส่วนบุคคลของคนไข้
ผู้ป่วยเจ้าของเวชระเบียน
- สำเนาบัตรประชาชนของผู้ป่วย พร้อมเซ็นต์สำเนาถูกต้อง (กรณีเด็กใช้สำเนาสูติบัตรพร้อมผู้ปกครอง)
- ระบุในสำเนาเอกสารว่าต้องการขอข้อมูลรักษาด้านใด
ญาติผู้ป่วย
- สำเนาบัตรประชาชนของผู้ป่วย พร้อมเซ็นต์สำเนาถูกต้อง (กรณีเด็กใช้สำเนาสูติบัตรพร้อมบัตรผู้ปกครอง) และเซ็นต์มอบอำนาจให้ญาติดำเนินการแทน (เซ็นระบุในสำเนาบัตรประชาชน)
- สำเนาบัตรประชาชนผู้ดำเนินการแทนพร้อมเซ็นต์สำเนาถูกต้อง
บริษัทประกัน
- สำเนาบัตรประชาชนของผู้ป่วย พร้อมเซ็นต์สำเนาถูกต้อง (กรณีเด็กใช้สำเนาสูติบัตรพร้อมบัตรผู้ปกครอง) และเซ็นต์มอบอำนาจให้ญาติดำเนินการแทน (เซ็นระบุในสำเนาบัตรประชาชน)
- สำเนาบัตรตัวแทน (ผู้ขอ) พร้อมระบุชื่อบริษัทประกันและเบอร์ติดต่อกลับ
- สลิปการโอนเงิน 300 บาท ธนาคารกรุงศรีอยุธยา ชื่อบัญชี โรงพยาบาลพญาไท 3 เลขที่บัญชี 142-1-21614-7
แผนกเวชระเบียน
- ใช้ระยะเวลาในการดำเนินการ 3-5 วันทำการ ส่งแพทย์ที่ทำการรักษา (ไม่รวมวันหยุดและนักขัตฤกษ์) เปิดให้บริการ ทุกวันเวลา 07.00 – 22.00น.
ขอประวัติการรักษา รพ.พญาไท 3
สามารถแจ้งความประสงค์ได้ที่ : https://forms.gle/qhHJwcgpuoKeuG5M7
เปิดให้บริการ : ทุกวัน เวลา 07.00 – 22.00น.
เบอร์โทร : 02-467-1111 ต่อ 3289
Email : [email protected]
