骨质疏松症：强健骨骼，拥有更健康的未来

骨质疏松症 是全球成年人中最常见且最被低估的骨骼疾病之一。它导致骨骼变得脆弱易碎，增加了因通常不会造成伤害的活动而发生骨折的风险。

如果您想知道自己的骨骼是否健康，本指南涵盖了您需要了解的所有内容：什么是骨质疏松症，如何通过 BMD骨质疏松症 检测进行诊断，以及您的 骨质疏松症治疗 选项。

要点总结

• • 骨质疏松症通常在无症状的情况下进展，直到发生骨折。
  • 通过BMD骨质疏松症（骨密度）检测的早期诊断对于预防至关重要。
  • 有效的骨质疏松症治疗包括生活方式改变、营养和专门的药物治疗。
  • 专业的医疗支持有助于有效管理骨质疏松症的分类及相关风险。

目录

• • 什么是骨质疏松症？
  • 骨质疏松症的症状
  • 骨质疏松症的原因是什么？
  • 骨质疏松症的风险因素？
    • 无法改变的风险
    • 激素因素
    • 饮食因素
    • 类固醇及其他药物
    • 生活方式选择
  • 医生如何诊断骨质疏松症？
  • 骨质疏松症的治疗方法有哪些？
    • 骨质疏松症药物治疗
    • 钙和维生素D补充
    • 运动和物理治疗
  • 骨质疏松症可以预防吗？
  • 骨质疏松症常见问题解答
    • 1. 骨质疏松症的并发症有哪些？
    • 2. 骨质疏松症可以逆转吗？
  • Phyathai医院的骨质疏松症治疗

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症，字面意思是“多孔骨”，是一种全身性骨骼疾病，特点是骨量减少和骨组织退化。这会逐渐降低骨骼强度，增加骨折风险，尤其是在髋部、脊柱和手腕。

健康的骨组织通过一种称为骨重塑的自然过程不断被破坏和重建。在骨质疏松症患者中，骨骼流失速度快于生成速度，导致骨骼内部呈蜂窝状结构，结构脆弱，易于骨折。该病症逐渐发展多年，因此骨质疏松症常被称为“沉默的疾病”。大多数人在骨折发生前并不知道自己患有此病。

根据PMC的数据，全球估计有2亿人患有骨质疏松症。在临床环境中，医生使用 骨质疏松症ICD-10 分类，包括M80（伴有当前病理性骨折的骨质疏松症）、M81（无当前病理性骨折的骨质疏松症）和M82（其他疾病分类中的骨质疏松症）代码，用于记录诊断并支持医疗账单和保险理赔。

骨质疏松症的症状

骨质疏松症最具挑战性的方面之一是其早期通常无症状。骨质流失是无声的，许多人只有在因轻微跌倒甚至打喷嚏或突然动作而骨折后才发现患有骨质疏松症。随着病情进展，可能出现以下几个明显症状：

• • 背痛： 可能由椎骨骨折或塌陷引起
  • 身高逐渐减少： 通常是脊柱受累的最早体征之一
  • 驼背（脊柱后凸）： 由上背部椎骨压缩引起
  • 骨折： 发生远比预期容易，尤其是 髋部骨折和手腕骨折
  • 关节痛： 发生在骨质退化或相关姿势变化影响的部位

关节痛 和全身性 髋部疼痛 有时可能是肌肉骨骼系统出现问题的早期信号，包括骨质疏松症对骨骼及周围组织的早期影响。

如果您年龄超过50岁，处于绝经后期，或有多种风险因素，请不要等待症状出现。强烈建议在骨折发生前进行骨质疏松症筛查。

骨质疏松症的原因是什么？

您的骨骼处于不断更新的状态。年轻时，身体制造新骨的速度快于旧骨的分解，骨量增加。大多数人在20岁出头达到骨量峰值。骨质疏松症的发展部分取决于您年轻时获得的骨量以及随着年龄增长骨量流失的速度。

骨质疏松症的风险因素？

多种因素可能增加患骨质疏松症的可能性，涵盖遗传到日常习惯等方面。

无法改变的风险

根据PMC（美国国立卫生研究院）发表的一篇综述，随着年龄增长，腰椎、股骨颈和股骨干的骨密度显著下降，老年人群中骨质疏松症的发病率急剧上升。

• • 性别： 女性患病风险远高于男性。
  • 年龄： 年龄越大，风险越高。
  • 家族史： 有父母或兄弟姐妹患骨质疏松症，风险更大。
  • 体型大小： 体型较小的人风险较高，因为他们的骨量较少，随着年龄增长更易骨质流失。

激素因素

根据PMC，雌激素缺乏和糖皮质激素过度使用是导致骨转换紊乱和骨质疏松症进展的两大激素途径。

• • 性激素： 女性绝经期雌激素水平下降，男性睾酮水平逐渐减少，均可削弱骨骼。
  • 甲状腺问题： 甲状腺激素过多会导致骨质流失。
  • 其他腺体： 甲状旁腺和肾上腺功能亢进也与风险增加有关。

饮食因素

根据PMC发表的一项回顾性队列研究，低体重指数（BMI）和吸烟是绝经后女性骨密度降低和骨质疏松症的重要独立预测因素。

• • 钙摄入不足： 终生缺钙会导致骨密度降低和早期骨质流失。
  • 饮食失调： 严重限制食物摄入和体重过轻会削弱男女骨骼。
  • 胃肠手术： 减小胃容量或切除部分肠道的手术限制了营养物质（包括钙）的吸收面积。

类固醇及其他药物

根据PMC，糖皮质激素诱导的骨质疏松症是最常见的继发性骨质疏松症之一，皮质类固醇治疗的前三到六个月内骨质流失显著。

• • 皮质类固醇： 长期口服或注射类固醇药物（如泼尼松）是主要风险因素。
  • 其他药物： 骨质疏松症 也与抗癫痫药、胃酸反流药、抗癌药和抗排斥药物有关。

生活方式选择

根据PMC，减少体育活动和缺乏维生素D补充的日常阳光暴露是骨质疏松症最强的可调节风险指标之一，因为这两者对调节骨吸收与形成的激素平衡至关重要。

• • 久坐生活方式： 长时间坐着的人比活跃者风险更高。
  • 过量饮酒： 每天饮酒超过两杯会增加骨质变薄的风险。
  • 吸烟： 吸烟在骨质疏松症中的确切作用尚不明确，但已证明吸烟会导致骨骼变弱。

医生如何诊断骨质疏松症？

骨质疏松症的诊断结合了病史、体格检查和骨密度检测。最广泛使用且可靠的诊断工具是BMD骨质疏松症检测，正式名称为骨密度扫描或双能X线吸收法（DEXA扫描）。

根据美国国立卫生研究院国家医学图书馆，骨质疏松症的骨密度标准最初由世界卫生组织（WHO）基于流行病学数据制定，定义为脊柱、髋部或手腕的骨密度比年轻健康人群的参考均值低2.5个标准差或更多。

BMD骨质疏松症扫描无痛、快速，且辐射量极低。根据PMC关于骨密度筛查的综述，临床实践指南普遍建议65岁及以上女性进行BMD骨质疏松症筛查，并根据风险评估指导65岁以下绝经后女性提前筛查。对于男性，一些专家建议从70岁开始进行BMD筛查，且任何因低冲击力受伤而骨折者均应筛查。

除了BMD骨质疏松症扫描外，医生还可能安排血液和尿液检测，以检查钙水平、维生素D水平及骨转换标志物。这些结果结合骨质疏松症ICD-10分类，帮助医生制定准确的诊断和适当的治疗方案。

骨质疏松症的治疗方法有哪些？

骨质疏松症的管理需要综合方法，涵盖骨密度、预防跌倒、疼痛管理及潜在病因。治疗目标是减缓骨质流失，维持骨强度，降低骨折风险，包括可能需要髋关节置换手术或脊柱手术的严重骨折事件。

骨质疏松症药物治疗

根据PMC，抗骨吸收药物如双膦酸盐和地诺单抗仍是骨质疏松症的一线治疗选择，结合药物治疗的体育活动已被证明能增加骨密度并降低跌倒风险。

• • 双膦酸盐 如阿仑膦酸钠、利膦酸钠和唑来膦酸是最常用的骨质疏松症药物。它们减缓骨质流失速度，显著降低骨折风险。
  • 地诺单抗 是一种每六个月注射一次的生物制剂，能减少骨质分解，常用于不适合使用双膦酸盐的患者。
  • 选择性雌激素受体调节剂（SERMs） 如雷洛昔芬，模仿雌激素对绝经后女性骨骼的保护作用。
  • 激素替代疗法（HRT） 可帮助绝经后女性维持骨密度，但其作为骨质疏松症治疗方案的一部分需权衡其他健康风险。
  • 促骨生成剂 如特立帕肽和罗莫索单抗，刺激骨形成而非仅减缓骨质流失，适用于较严重的骨质疏松症病例。

以上药物仅供参考。适当的骨质疏松症治疗选择取决于每位患者的健康状况、病史和风险因素。请在开始、更改或停止任何药物前咨询合格医生。

钙和维生素D补充

根据PMC发表的一项系统综述和荟萃分析，维生素D与双膦酸盐联合使用对骨密度的改善效果优于单独治疗，支持补充剂作为绝经后女性骨质疏松症治疗的重要组成部分。

• • 50岁及以上成人通常需要每天1200毫克钙以支持骨骼健康和管理骨质疏松症。
  • 建议每日摄入800至1000国际单位的维生素D，以帮助身体有效吸收钙，作为骨质疏松症治疗的一部分。
  • 如果饮食摄入不足以满足治疗需求，医生会评估您的当前水平并建议适当的补充剂量。

运动和物理治疗

• • 负重运动 如步行、慢跑和舞蹈，有助于维持骨密度，是非药物骨质疏松症治疗的核心组成部分。
  • 抗阻训练 增强骨骼周围肌肉力量，提高稳定性，减少因骨质疏松症导致的跌倒和骨折风险。
  • 物理治疗 可改善姿势、协调性和整体活动能力，特别适用于压缩性骨折康复或慢性背痛患者。
  • 结构化的运动计划还能帮助减少跌倒恐惧，这是骨质疏松症患者常见的担忧。

骨质疏松症可以预防吗？

预防始于建立强健的骨骼。确保通过饮食或补充剂摄入足够的钙和维生素D。定期进行负重运动，如步行或举重，有助于强化骨骼的“内部支架”。

骨质疏松症常见问题解答

1. 骨质疏松症的并发症有哪些？

最严重的并发症是骨折，尤其是脊柱或髋部骨折。髋部骨折通常由跌倒引起，可能导致残疾或失去独立生活能力。在某些情况下，严重的关节退化最终可能需要膝关节置换手术。

2. 骨质疏松症可以逆转吗？

虽然无法完全“治愈”，但结合骨质疏松症治疗、饮食和运动可以显著改善骨密度并阻止病情进一步恶化。

Phyathai医院的骨质疏松症治疗

骨质疏松症对早期诊断和持续护理反应最佳。无论您是刚被诊断，担心骨骼健康，还是正在管理与骨质疏松症相关的骨折，Phyathai医院的专家团队都会在每一步为您提供支持。

在Phyathai医院，我们了解国际社区的需求。我们提供全面的筛查和先进的骨质疏松症治疗，量身定制符合您的生活方式。我们的专科团队提供骨科护理，确保骨骼健康不会成为您生活的障碍。

• 呼叫中心1772（按9键获取英语协助）
• 电子邮件：[email protected]
• Facebook页面：Phyathai外籍健康与保健

参考文献

• • Mayo Clinic工作人员. (2025年12月17日). 骨质疏松症. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/symptoms-causes/syc-20351968 
  • 骨质疏松症. (无日期). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4443-osteoporosis 
  • 骨质疏松症. (无日期). NHS. https://www.nhs.uk/conditions/osteoporosis/