脊柱骨折的治疗,通过注射骨水泥固定脊柱

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脊柱骨折的治疗,通过注射骨水泥固定脊柱

通过注射骨水泥固定脊椎骨(椎体成形术/后凸成形术)治疗脊椎骨折是一种治疗脊椎骨折塌陷的方式,主要由骨质疏松引起骨骼塌陷,或可能由事故引起。此方法有助于减轻疼痛并增强骨折或塌陷脊椎的强度。

什么样的症状……表明需要手术

治疗脊椎骨折塌陷通常从卧床休息、口服或注射止痛药(保守治疗)开始,持续1-2周。骨折的脊椎通常可在2-3个月内自行愈合。但如果患者出现神经或脊髓被骨折碎片压迫、脊椎移位,或因脊椎肿瘤导致骨折塌陷,这类患者需要进行脊椎手术

对于不需要手术的患者,如果经过卧床休息和服用止痛药多日仍未缓解疼痛,且骨折脊椎在数周后仍未愈合,应接受通过注射骨水泥固定脊椎的治疗,这种方法可以增强骨骼强度并用骨水泥固定骨折的脊椎。

注射骨水泥固定脊椎的方法是……

注射骨水泥固定脊椎时,可能使用局部麻醉(无需全身麻醉),也可能根据患者状况使用全身麻醉,具体取决于需要注射的骨水泥量及患者能耐受俯卧的时间。

注射骨水泥固定脊椎的步骤(椎体成形术)

患者俯卧于手术床上,需使用X光透视机(X-ray/荧光镜)确定注射骨水泥的位置。然后在注射点切开约2-3毫米,插入针头进入脊椎骨,注射造影剂以确认注射位置安全,避免骨水泥泄漏压迫脊髓。确认位置正确后,注射骨水泥以固定骨折或增强骨骼强度。注射过程中,医生通过监视器实时观察X光影像。注射完成后,患者仰卧约2-3小时,使骨水泥硬化,之后患者即可坐起或站立。

通过扩张塌陷脊椎后注射骨水泥固定(后凸成形术)是一种方法,可将塌陷脊椎的高度恢复至接近正常水平。该方法使用气囊扩张器或其他扩张工具,通过注射骨水泥的针头进入塌陷脊椎内部扩张,然后注射骨水泥固定脊椎。

尽管注射骨水泥固定脊椎是一种安全的方法,但仍可能发生并发症,虽然发生率极低,主要包括

    1. 脊椎大量失血或出血
    2. 肋骨骨折,多见于骨质疏松患者
    3. 气胸,由注射针穿透胸腔引起
    4. 骨水泥泄漏压迫脊髓,虽罕见但严重,可能导致双腿瘫痪、大小便失禁
    5. 感染,分为两种情况:皮肤感染和深部感染(深层感染)。皮肤感染可通过清创和服用抗生素治疗;深部感染包括脊椎骨感染和椎间盘感染,部分患者使用抗生素无效时,可能需要手术切除感染部位

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