膝关节置换手术是患者及其家属常常担忧的问题。除了手术治疗效果外，还必须考虑患者的快速康复和预防并发症。术后自我护理的知识有助于减轻焦虑并有效预防并发症。如果能严格按照医生和多学科团队的建议正确执行，将使患者减轻疼痛，更快恢复正常行走。
什么是膝关节置换手术
膝关节置换手术的步骤是，医生会去除退化的膝关节软骨表面，然后植入人工膝关节表面。在手术过程中，医生会修整骨骼部分以适配人工膝关节表面，使骨骼接合角度匹配。随后，使用专门的医用合成材料将人工膝关节表面与骨骼牢固连接。
膝关节置换术后如何护理
膝关节的健康护理和功能恢复需要严格遵循医生的指导，以预防并发症，减轻疼痛并促进伤口愈合。患者能更快恢复良好行走能力，具体如下：
术后24小时内
患者仍留有引流管、尿管和一条静脉输液管。护士每1-2小时测量血压和脉搏，并在手术侧腿下垫枕头，使脚尖高于心脏水平，以减少肿胀。患者将接受脚尖上下活动训练，以促进血液循环并减轻脚部肿胀。如果无恶心或呕吐症状，可正常进食软食和饮水。
- 术后第1天，手术伤口处进行冷敷以减轻肿胀。物理治疗师将协助训练腿部肌肉锻炼及膝关节屈伸。症状正常的患者将尽快接受站立负重训练及使用助行器（助步器）行走训练。
- 术后第2天，继续进行行走训练及膝关节屈伸训练。卧床时仍需抬高腿部并对膝盖进行冷敷以减轻肿胀。若行走良好，将增加如厕训练。若表现良好，可拔除尿管以减少尿路感染风险。医生将考虑拔除引流管。若患者饮食和饮水良好，无恶心呕吐，医生将允许拔除静脉输液管。
- 术后第3天，若室内行走训练良好，物理治疗师将协助训练上下楼梯。
- 术后第4天，总结所有行走训练并指导回家康复时的锻炼方法。此时患者可自行洗澡，伤口覆盖防水敷料。当患者能熟练使用助行器行走且无任何并发症时，医生将允许出院。
膝关节置换术后可能出现的并发症原因及症状
- 可能发生手术伤口或人工膝关节感染，因为人工膝关节属于异物，人体免疫系统难以抵达。如发生感染需医生妥善治疗。
- 可能发生肺部毛细血管阻塞，由于手术中静脉血栓或脂肪进入血液循环并阻塞肺部，导致呼吸异常。
- 可能出现膝关节僵硬，导致无法完全屈伸膝关节。
- 可能发生人工膝关节附近骨折，多因跌倒事故引起。
- 可能出现人工膝关节松动或脱位，或磨损速度快于预期。
上述可能出现的并发症将由医生及相关多学科团队进行预防和护理。如出现异常，将由医生立即诊断并治疗。
术后哪些症状属于异常
虽然大多数手术成功，发生并发症或感染的机会较低，但患者应自行观察症状。如果感觉良好，无发热，行走训练时无疼痛（除正常手术伤口疼痛外），则视为正常。
若膝关节持续肿胀，膝盖疼痛无论休息或活动时均存在，可能是膝关节及关节囊炎症，或出现发热、发烧，可能为术后感染，应立即通知医生或护理人员，以便监测和治疗可能的并发症。
术后并发症的治疗
若患者术后出现异常，医生将诊断并选择治疗方法如下：
医生将通过X光、血液检查及关节液实验室检测诊断感染情况。如果人工膝关节稳定且位置适当，医生可进行关节表面开放清创手术并给予抗生素治疗。
但若发现感染，且人工膝关节松动或位置改变，医生将进行开放清创手术，切除炎症组织，取出所有人工膝关节，暂时植入抗生素骨水泥间隔物（Antibiotic Cement Spacer），并给予抗生素治疗，待患者康复后再行二次手术植入人工膝关节。
目前，膝关节置换手术技术不断进步，手术效果良好。过去认为膝关节手术后行走能力差或无法行走的观念已减少，术后并发症也较少，患者疼痛轻微，伤口愈合快。然而，术后患者及护理人员应严格遵守医生和物理治疗师的指导，以确保膝关节功能恢复良好，尽快恢复正常生活。
