完成膝关节置换手术后,当患者获准回家休养时,许多人可能仍会感到疼痛、紧绷,出现肿胀、淤青,或在大腿、膝盖后侧、膝盖、小腿、踝关节周围出现散布的瘀斑。这些症状属于正常现象。如果术后患者没有并发症,可以持续进行物理治疗,但仍应谨慎生活,避免剧烈活动或过度锻炼膝关节。
膝关节置换术后应遵守的事项
- 定期锻炼膝关节和腿部肌肉,尽量使膝盖弯曲幅度最大,并尽早开始训练,尤其是在术后前两个月要勤加练习,以防止膝关节僵硬,导致弯曲或伸直不完全,影响正常行走。
- 上下楼梯时,上楼先用健康腿或未手术腿先迈出;下楼时先迈出患腿或手术腿。使用拐杖或助行器上下楼梯时需特别小心。
- 术后前两周应使用拐杖或助行架辅助行走,帮助减轻膝盖负重,防止滑倒。待患者信心和体力增强后,逐渐过渡到无辅助行走。
- 每隔1-2小时应进行短距离行走训练,使肌肉逐渐增强,避免僵硬,然后逐步增加训练距离和时间。
- 行走训练后或长时间坐着垂腿时,应找时间躺下休息,并用枕头垫高双脚高于心脏水平,防止血液和体液淤积。可在膝盖处敷冷敷包以减轻肿胀。
- 日常活动应缓慢进行,如转身、弯腰、起坐、躺下和站立,不应动作突然。患者可以侧卧压迫手术腿,但应经常变换姿势,避免长时间压迫手术腿。
- 控制体重,避免肥胖,以减少冲击力,减轻假体膝关节的负担。
- 行走自如且无痛后,可增加无冲击力的运动,如水中行走、游泳,但需确保伤口愈合且干燥,且应咨询医生。快走、骑自行车或太极拳应从轻度开始,时间不宜过长。
- 保持口腔卫生,避免长时间憋尿,以防感染。
- 若在术后2-3年内需进行牙科治疗,如洗牙、补牙、拔牙或其他疾病治疗,应告知医生曾接受膝关节置换手术,以便医生考虑预防血液感染的用药,防止感染扩散至假体膝关节。
- 按时复诊,评估膝关节健康,包括膝关节X光检查和医生建议的体检。
膝关节置换术后不应进行的事项
- 术后前三周内不应驾驶汽车,之后应先进行短距离驾驶。
- 术后六周内不应提举超过5公斤的重物。
- 初期不应盘腿坐、打坐、跪坐、蹲坐、坐低椅子或频繁上下楼梯。
- 避免剧烈活动,尤其是需要大幅度弯曲或快速伸屈膝关节的动作。
- 避免有碰撞、冲击、跳跃或大量使用膝盖的运动,如篮球、足球、羽毛球、网球和跑步。
- 避免在光线不足或黑暗处行走或活动,避免在湿滑地面行走,尤其是浴室,以防跌倒事故。
- 避免采取需扭转膝盖或膝盖弯曲超过90度的性姿势。
如果手术伤口出现红肿、发热,有异常分泌物,如黄色液体流出,膝盖疼痛明显加重,即使服用止痛药仍剧烈疼痛,膝盖弯曲伸直比之前训练时更困难,或即使无上述异常症状,但发生膝盖撞击、跌倒导致无法行走,或膝关节负重时疼痛明显加剧,腿部肿胀紧绷且疼痛加重,膝盖或腿部皮肤颜色变暗,感觉膝关节松动或异常扭曲,发热等症状,应立即就医。
