对于泰国一般人群来说，糖尿病患者大多伴有肥胖和其他并发症，因此是需要严格注意健康管理并按医生指示服药的群体。在感染COVID-19病毒的情况下，病情通常比普通人更严重。因此，了解风险并正确自我照护是必须时刻重视的重要事项。
合并疾病越多，副作用风险越大
虽然目前尚无确切数据表明糖尿病和肥胖患者感染COVID-19的几率高于普通人，但对于无法将血糖控制在正常水平的肥胖或糖尿病患者，尤其是合并其他疾病时，感染COVID-19病毒的危险性更大，因为……
“合并疾病越多，感染COVID-19后出现副作用的机会也越大”
例如，血糖控制不佳的糖尿病患者通常伴有其他疾病，如高血压、肥胖，或糖尿病引起的并发症，如慢性肾病、心脏病等。这些患者一旦感染病毒，出现严重症状和COVID-19病毒副作用的概率比普通人更高。
糖尿病与COVID-19病毒
血糖控制不佳的糖尿病患者感染COVID-19后出现副作用的风险高于普通人，因为高于正常水平的血糖会降低身体免疫系统的功能，使身体对抗病毒的能力减弱，病毒更容易生长和扩散。
此外，血糖控制不佳的糖尿病患者通常伴有其他疾病或糖尿病并发症，这些合并症使得感染COVID-19后症状更严重，副作用更容易且更多。
病毒感染引发的炎症反应会使糖尿病控制变差。当糖尿病患者感染COVID-19时，身体会产生抗病毒反应和炎症，炎症反应会使血糖水平进一步升高，影响免疫系统和上述糖尿病并发症。此外，糖尿病患者感染COVID-19的病情严重程度取决于年龄、血糖水平、合并疾病或糖尿病并发症，而与糖尿病类型（1型或2型）无关。因此，糖尿病患者必须保持良好的血糖控制，血糖水平主要受饮食行为影响，患者可直接咨询营养师，并应进行适合自身的规律运动。
肥胖与COVID-19病毒
肥胖患者通常伴有肥胖相关的合并症或并发症，感染COVID-19后出现副作用的风险高于普通人，类似糖尿病患者。此外，体重指数（BMI）较高的肥胖者可能肺部扩张受限，感染肺部病毒时风险增加。更甚者，肥胖患者若病情严重需进入重症监护室（ICU），可能面临气管插管困难、床位承重限制或X光检查设备对体型和体重的限制，影响治疗。
因此，肥胖患者应认真管理健康，通过运动减重，合理饮食，避免高脂肪食物，保证充足休息，戒酒戒烟等。
糖尿病和肥胖患者预防COVID-19的健康管理方法
糖尿病和肥胖患者感染COVID-19通常比普通人更严重，因此应认真管理健康，具体如下：
- 控制血糖水平保持正常
- 坚持规律运动
- 合理且卫生地饮食
- 勤洗手或使用酒精消毒手部
- 禁止与他人共用餐具和杯子
- 外出时必须佩戴口罩
- 保持社交距离
- 最重要的是，根据国家政策公告，7种慢性病高风险群体应优先接种COVID-19疫苗，糖尿病和肥胖患者属于优先接种对象。患者应考虑接种疫苗，如有疑虑可咨询主治医生，医生会解答所有疑问。
糖尿病患者应额外注意事项
- 将血糖控制在正常范围内 糖尿病患者若血糖控制不佳，感染COVID-19后出现副作用的风险高于普通人，应保持血糖在正常范围，按医生建议定期测量指尖血糖。
- 保持身心健康 糖尿病患者应坚持运动，保证充足睡眠，摄取有益健康且卫生的饮食，减轻压力。良好的身心健康有助于预防病毒感染。
- 每日饮水充足 尤其在炎热天气，糖尿病患者缺水时血糖会升高。
- 家中备足碳水化合物类食物（淀粉和糖类） 以便低血糖时能及时补充血糖。
- 备足常用药物 尤其在需要居家隔离2-3周时。
- 记录重要联系电话 包括治疗医院和主治医生电话，以便紧急时联系求助，并应让亲近的人也记录这些电话。
- 密切观察自身症状 若出现呼吸道感染症状，如发热、呼吸急促、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛，应立即就医。此外，若出现血糖异常相关症状，如头晕、心悸、手抖、意识模糊、多汗、恶心呕吐、意识下降，或家庭血糖测量显示血糖过低或过高，应尽快咨询医生。
苏妮 医师
内分泌及代谢疾病专家
帕亚泰1医院糖尿病与内分泌中心
