眼睛 被认为是生活中非常重要的器官,尤其是在我们还是孩子的时候,因为几乎所有的学习都需要依靠视觉。眼睛因此被视为身体、心理、情绪和感受发展的重要部分。如果眼睛出现异常,导致视力下降,例如 斜视,必然会带来各种问题。
斜视……是什么?
斜视是指双眼不平行且不能协调工作,例如两只眼睛在看同一物体时,一只眼睛可能向内偏斜、向外偏斜、向上或向下偏斜。患者通常只用正常眼睛看物体,而斜视眼则不被使用。
斜视的成因?
斜视 是由于眼肌功能不平衡或眼肌无力引起的。有些患者从出生时就有斜视,也可能在之后出现。医学上发现,斜视可以通过遗传传递,还有许多不同的因素会诱发斜视,例如:
- 先天性斜视 (Congenital Strabismus)
发生在新生儿期,或在出生后6个月内发展,原因是眼肌协调功能异常。大多数为内斜视(先天性内斜视 / 婴儿内斜视)或外斜视(先天性外斜视)。
- 与屈光不正相关的斜视 (Strabismus Related to Refractive Errors)
可能是近视、远视或散光,因光线通过晶状体折射异常所致。常见的是中度远视儿童会出现内斜视,因为他们需要调节视力以看清楚。
此外,中枢神经系统异常的儿童,如唐氏综合症儿童或身体发育迟缓的儿童,斜视的发生率比普通儿童更高。
明显可见的斜视类型
明显可见的斜视(Manifest strabismus)是指我们可以清楚看到眼睛斜视的情况,主要有以下几种类型:
- 内斜视 (Esotropia)
表现为斜视眼的瞳孔向内偏斜,靠近鼻侧。此类型比其他类型更常见,通常出现在4个月以上的婴儿,因此也称为先天性内斜视(斜眼)。据信可能与视力异常有关,导致儿童在看近距离物体时过度调节,眼睛向内聚焦,或因控制眼肌的神经功能失衡所致。
- 外斜视 (Exotropia)
表现为斜视眼的瞳孔向外偏斜,靠近眼尾。此类型比内斜视少见,儿童中较少见。通常伴随近视,或因角膜、晶状体混浊、玻璃体混浊、瞳孔狭窄及视网膜神经异常,导致该眼无法聚焦图像,眼睛向外偏斜。此类型患者常有外伤史。 - 上斜视 (Hypertropia)
表现为斜视眼的瞳孔向上偏斜,可能由眼球运动肌异常引起,较少见。 - 下斜视 (Hypotropia)
表现为斜视眼的瞳孔向下偏斜,通常由眼球运动肌异常或眼肌受伤疤痕牵拉导致,较少见。
假性斜视 (Pseudostrabismus) 有何特征?
假性斜视常见于鼻梁扁平且与皮肤齐平、内眼角宽大的儿童,看起来像内斜视。但随着儿童长大,鼻梁变高,这种类似斜视的情况会自然消失。此外,假性斜视还可能由以下原因引起:
- 面部狭窄,导致双眼距离很近,即使鼻梁高,也会看起来像内斜视。
- 面部宽大,导致双眼距离比正常宽,看起来像外斜视。
斜视……如何治疗?
儿童应接受详细眼科检查,包括视网膜检查,以查找可能导致斜视的眼内异常,并根据情况给予适当治疗。因为斜视越早治疗效果越好。如果儿童同时患有弱视,医生可能会先治疗弱视,再治疗斜视。弱视治疗可能包括佩戴眼镜或遮盖正常眼,具体取决于弱视的原因。
如果让儿童斜视拖延到年龄较大,治疗只能通过手术使眼睛恢复正位,但无法恢复正常视力,双眼协调功能,尤其是立体视觉(Stereopsis)也会丧失。
