العين تُعتبر من الأعضاء المهمة جدًا في الحياة، خاصةً عندما نكون صغارًا، لأن التعلم تقريبًا يعتمد على الرؤية. لذلك، تُعد العين جزءًا أساسيًا في التطور الجسدي والنفسي والعاطفي والحسي. إذا كانت هناك مشكلة في العين تؤدي إلى ضعف مستوى الرؤية، مثل الحول، فإنها ستسبب مشكلة بطريقة أو بأخرى.
ما هو مرض الحول؟
الحول هو حالة لا تكون فيها العينان الاثنتان متوازيتين وتعملان بشكل غير متناسق، مثل أن تنحرف العين إلى الداخل أو الخارج أو إلى الأعلى أو الأسفل عند النظر إلى نفس الشيء. يستخدم المريض العين السليمة فقط لرؤية الشيء، بينما العين التي بها الحول لا تُستخدم.
ما أسباب حدوث الحول؟
الحول يحدث بسبب عدم توازن عمل عضلات العين أو ضعف عضلات العين. بعض الحالات يكون الحول موجودًا منذ الولادة أو قد يحدث لاحقًا. طبيًا، يُعتقد أن الحول يمكن أن يُورث جينيًا وهناك عدة عوامل تحفز ظهور الحول تختلف من حالة لأخرى، مثل:
- الحول الخلقي (Congenital Strabismus)
يحدث عند الأطفال حديثي الولادة أو قد يتطور خلال 6 أشهر بعد الولادة بسبب عدم تنسيق عمل عضلات العين. غالبًا ما يكون الحول إلى الداخل (Congenital Esotropia / Infantile Esotropia) أو إلى الخارج (Congenital Exotropia).
- الحول المرتبط بعيوب الانكسار (Strabismus Related to Refractive Errors)
قد يكون بسبب قصر النظر أو طول النظر أو الاستجماتيزم، نتيجة لانكسار الضوء بشكل غير طبيعي عند مرور الضوء عبر العدسة. من الشائع أن الأطفال الذين لديهم طول نظر متوسط يعانون من الحول إلى الداخل لأنهم يركزون كثيرًا لتوضيح الرؤية.
بالإضافة إلى ذلك، الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، مثل أطفال متلازمة داون أو الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو الجسدي، يكون لديهم فرصة أكبر للإصابة بالحول مقارنة بالأطفال العاديين.
أنواع الحول الظاهرة
الحول الظاهر (Manifest strabismus) هو الحول الذي يمكن رؤيته بوضوح، وله عدة أشكال منها:
- الحول إلى الداخل (Esotropia)
يتميز بانحراف بؤبؤ العين المتأثرة إلى الداخل أو نحو الأنف. هذا النوع من الحول أكثر شيوعًا من الأنواع الأخرى وغالبًا ما يُرى عند الأطفال حديثي الولادة من عمر 4 أشهر فما فوق، لذلك يُسمى أحيانًا الحول الخلقي إلى الداخل (Crossed eye). يُعتقد أنه قد يحدث بسبب مشاكل في الرؤية تجعل الطفل يركز كثيرًا على الأشياء القريبة، مما يؤدي إلى انحراف العينين نحو بعضهما، أو بسبب خلل في الأعصاب التي تتحكم في عضلات العين.
- الحول إلى الخارج (Exotropia)
يتميز بانحراف بؤبؤ العين المتأثرة إلى الخارج نحو الجانب الخارجي. هذا النوع أقل شيوعًا من الحول إلى الداخل، ونادرًا ما يُرى عند الأطفال. غالبًا ما يرتبط هذا النوع بقصر النظر أو أمراض القرنية، أو عدسة العين المعتمة، أو زجاج العين المعتم، أو تضيق الحدقة، أو اضطرابات في العصب البصري، مما يجعل العين غير قادرة على التركيز على الصورة، فتتجه إلى الخارج. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الحول غالبًا ما يكون لديهم تاريخ إصابات سابقة. - الحول إلى الأعلى (Hypertropia)
يتميز بارتفاع بؤبؤ العين المتأثرة إلى الأعلى، وقد يحدث بسبب اضطراب في عضلات تحريك العين. هذا النوع نادر الحدوث. - الحول إلى الأسفل (Hypotropia)
يتميز بانخفاض بؤبؤ العين المتأثرة إلى الأسفل، وهو نوع من الحول يحدث بسبب اضطراب في عضلات تحريك العين أو وجود ندبة في عضلات العين بعد إصابة، مما يؤدي إلى سحب العين للأسفل. هذا النوع نادر أيضًا.
ما هو الحول الكاذب (Pseudostrabismus)؟
الحول الكاذب هو حالة تُرى عند الأطفال الذين يكون لديهم جسر أنف مسطح مع الجلد، ومنطقة حول الأنف واسعة، مما يجعل العين تبدو وكأنها متجهة نحو الأنف كما في الحول إلى الداخل، ولكن مع نمو الطفل وارتفاع جسر الأنف، تختفي هذه الحالة تلقائيًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الحول الكاذب بسبب:
- وجود وجه ضيق يجعل العينين قريبتين جدًا من بعضهما، حتى لو كان الأنف مرتفعًا، مما يعطي مظهر الحول إلى الداخل.
- وجود وجه عريض يجعل العينين متباعدتين أكثر من الطبيعي، مما يعطي مظهر الحول إلى الخارج.
كيف يُعالج الحول؟
يجب على الطفل أن يخضع لفحص عين شامل، بما في ذلك فحص الشبكية، للبحث عن أي مشاكل داخل العين قد تكون سببًا في الحول، ويتم تقديم العلاج المناسب. لأن الحول كلما عُولج مبكرًا كانت النتائج أفضل. وإذا كان الطفل يعاني من كسل العين (غمش العين) مع الحول، فقد يعالج الطبيب كسل العين أولًا قبل علاج الحول. علاج كسل العين قد يشمل استخدام النظارات أو تغطية العين السليمة، حسب سبب كسل العين.
إذا تُرك الطفل يعاني من الحول حتى كبر سنه، فإن العلاج سيكون فقط جراحيًا لتصحيح وضع العين، لكنه لن يعيد الرؤية الواضحة الطبيعية، كما أن التنسيق بين العينين، وخاصة الرؤية ثلاثية الأبعاد (Stereopsis)، سيتأثر أيضًا.
