青光眼是一组视神经特有异常的疾病，可由多种原因引起，主要与眼内压有关。成人青光眼患者可能会出现眼压升高，也可能不会，但儿童青光眼通常伴有眼压升高。眼压升高会导致儿童剧烈眼痛、头痛和视力下降，症状的严重程度取决于眼压的高低。
眼压升高会压迫并破坏视神经头及视神经纤维，这种破坏会导致视野缺损或视野范围永久性缩小，且即使眼压后来降低，视力也无法恢复正常。
婴幼儿青光眼
婴幼儿青光眼是一类特殊的亚组疾病，在发病机制、疾病特征、合并疾病、病程及治疗方法上均有其特殊性，可能在出生时即被发现，也可能在之后被诊断。
美国国立卫生研究院（National Institutes of Health: NIH）和联合国儿童权利公约（United Nations Convention on the Rights of the Child: CRC, UNCRC）将“儿童”定义为18岁以下的人群。儿童青光眼的定义依据儿童青光眼研究网络（Childhood Glaucoma Research Network: CGRN），指满足以下5项诊断标准中至少2项的疾病表现：
- 眼压大于21毫米汞柱
- 视神经头异常，表现为青光眼相关的视神经杯扩大、视神经头边缘出现沟槽或缺损，或双眼视神经杯大小比例差异超过0.2
- 角膜改变，如角膜直径增大，角膜内层出现水平弧形裂纹（Haab’s条纹），角膜水肿
- 进行性近视加深
- 视野异常，与青光眼视神经头异常相符，且无其他导致视野异常的原因
儿童青光眼的发病率
青光眼导致约5%的儿童失明，全球影响超过30万儿童，发生于所有种族，男孩多于女孩，70-75%的患者双眼受累。不同地区新生儿青光眼的发病率差异如下：
- 西方国家约为1:10,000至1:20,000
- 发达国家约为1:17,000至1:43,000
- 中东地区如巴勒斯坦约为1:8,200
- 沙特阿拉伯约为1:2,500
- 最高报告为斯洛伐克吉普赛人群，约为1:1,250
儿童青光眼的类型
根据儿童青光眼研究网络的分类，儿童青光眼分为三类：
- 疑似青光眼（glaucoma suspect）
- 原发性青光眼（primary glaucomas），病因不明，与其他身体异常无关，按发病时间分为：
2.1 先天性青光眼（primary congenital glaucoma），发病年龄小于3岁
2.2 青少年开角型青光眼（juvenile open-angle glaucoma），发病年龄3-35岁或3-40岁不等，较先天性青光眼少见，与成人青光眼不同，青少年青光眼多与遗传异常相关，起病较早，眼压极高，症状不明显，常偶然发现，眼压波动大，视野迅速恶化。
3.继发性青光眼（secondary glaucomas），病因明确，是最常见类型，如白内障手术后，伴随全身或眼部疾病，具有遗传性。
青光眼的病因
青光眼由多种原因引起，研究显示90%的青光眼患者无家族史，虽然可遗传但比例较低，且遗传表现形式多样，环境因素也可能参与其中。
近亲结婚是一个重要因素，可能增加发病风险。滥用类固醇药物治疗如过敏性疾病，且未在医生指导下使用，也可能诱发青光眼。
儿童青光眼的症状
多数家长在孩子一岁内带孩子就医时，主要关注三大症状：无脓性流泪、畏光和眼睑痉挛，这些均因眼压升高影响角膜所致。严重时可见角膜水肿和混浊。这些症状非青光眼特异性，进一步检查常发现角膜增大、角膜内层裂纹、眼压升高、前房深度增加及眼球增大等，这些体征有助于明确诊断。通常确诊后，视神经头异常也会被发现。
然而，无脓性流泪、畏光和眼睑痉挛也可能由其他疾病引起，如泪道阻塞、虹膜炎、角膜退化或出生时受伤。因此，鉴别诊断非常重要，包括询问家族青光眼史及近亲结婚情况。
儿童青光眼的治疗
儿童青光眼的治疗包括药物和手术，但主要治疗方法是手术，具体方案需个体化考虑。药物滴眼多用于手术等待期间或术后眼压仍高时，帮助控制眼压，延缓病情进展。单用药物治疗效果通常不佳。
怀疑青光眼时应如何处理？
早期发现青光眼对治疗效果至关重要。如发现儿童有疑似症状，家长应尽快带孩子就诊眼科医生，进行准确诊断，及时开始治疗，以减轻病情，延缓进展，保护视力。建议青光眼患儿的家长及兄弟姐妹也进行检查，以排除家族中潜在的青光眼病例。
青光眼常被忽视或诊断延迟的主要原因是儿童眼球或角膜增大，因眼内压升高导致，但公众往往误认为眼睛大是可爱或正常现象，未意识到其危险性。
